胸骨痛(挺胸，深呼吸加重)，今天还有便血，会不会是白血病！白

2023-08-02 09:09:07

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1、 起病 白血病起病急骤或缓慢，儿童及青少年病人多起病急骤。常见的首发症状包括：发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐渐进展。此类病人多以进行性疲乏无力，面色苍白、劳累后心慌气短，食欲缺乏，体重减轻或不明原因发热等为首发症状。此外，少数患者可以抽搐、失明、牙痛、齿龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状起病。
2、 发热和感染
A、 发热是白血病最常见的症状之一，可发生再疾病的不同阶段并有不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染，其中以咽峡炎、口腔炎、肛周炎最常见，肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到，感染严重者还可发生败血症、脓毒血症等。
B、 感染的病原体以细菌多见，在发病初期，以革兰阳性球菌为主。病毒感染虽较少见但常较凶险，巨细胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易并发肺炎，须注意。
3、 出血 出血亦是白血病的常见症状，出血部位可遍及全身，以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见，也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。女性月经过多也较常见并可是首发症状。AML的M3和M5亚型出血更严重，尤其是M3病人易并发弥散性血管内凝血（DIC）和颅内出血而死亡。
4、 贫血 早期即可出现，少数病例可在确诊前数月或数年先出现难治性贫血，以后在发展成白血病。病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢浮肿等症状。贫血可见于各类型的白血病，但更多见老年AML病人，不少病人常以贫血为首发症状。
5、 白血病细胞浸润体征
A、 肝、脾肿大，淋巴结肿大
B、 神经系统：主要病变为出血和白血病浸润
C、 骨与关节：骨与关节疼痛是白血病的重要症状之一，ALL多见。
D、 皮肤；可有特异性和非特异性皮肤损害二种，前者表现为斑丘疹、脓疱、肿块、结节、红皮病、剥脱性皮炎等，多见于成人单核细胞白血病，后者则多表现为皮肤瘀斑、斑点等。
E、 口腔：齿龈肿胀、出血、白血病浸润多见于AML-M5，严重者整个齿龈可极度增生，肿胀如海绵样、表面破溃易出血。
F、 心脏：大多数表现为心肌白血病浸润，出血及心外膜出血，心包积液等。
G、 肾脏：白血病有肾脏病变者高达40%以上。
H、 胃肠系统：表现为恶心呕吐、食欲缺乏、腹胀、腹泻等。
I、 肺及胸膜：主要浸润肺泡壁和肺间隙，也可浸润支气管、胸膜、血管壁等。
J、 其他：子宫、卵巢、睾丸、前列腺等皆可被白细胞浸润。女性病人常有阴道出血和月经周期紊乱。男性病人可有性欲减退。

【诊断标准】

1、 临床症状 急骤高热，进行性贫血或显著出血，周身酸痛乏力。
2、 体征 皮肤出血斑点，胸骨压痛，淋巴结、肝脾肿大。
3、 实验室：
A、血象 白细胞总是明显增多（或减少），可出现原始或幼稚细胞。
B、骨髓象 骨髓有核红细胞占全部有核细胞50%以下，原始细胞≥30%，可诊断为急性白血病；如骨髓有核红细胞≥50%，原始细胞占非红系细胞的比例≥30%，可诊断为急性红白血病。
鉴别诊断：
A、再生障碍性贫血；
B、骨髓增生异常综合征；
C、恶性组织细胞病；
D、特发性血小板减少性紫癜

白血病十大症状

●起病突然 白血病起病多急骤，病程短暂，尤以儿童和青年为多。
●发热 急性白血病的首发症状多为发热，可表现为弛张热、稽留热、间歇热或不规则热，体温在37.5～40℃或更高。时有冷感，但不寒战。
●出血 是白血病的常见症状。出血部位可遍及全身，尤以鼻腔、口腔、牙龈、皮下、眼底常见，也可有颅内、内耳及内脏出血。
●贫血 早期即可发生贫血，表现为面色?白、头晕、心悸等。
●肝脾肿大 有50％的白血病病人会出现肝脾肿大，以急性淋巴细胞性白血病的肝脾肿大最为显著。
●淋巴结 全身广泛的淋巴结肿大，以急性淋巴细胞性白血病为多见，但急淋不如慢淋显著。浅表淋巴结在颈、颌下、腋下、腹股沟等处，深部淋巴结在纵隔及内脏附近。肿大的淋巴结一般质地软或中等硬度，表面光滑无压痛、无粘连。
●皮肤及黏膜病变 伴随白血病的皮肤损害表现为结节、肿块、斑丘疹等。黏膜损伤表现为鼻黏膜、呼吸道黏膜和口腔黏膜等处发生肿胀和溃疡等。
●神经系统炎症 蛛网膜、脑膜等处可以发生白细胞浸润，表现颇似脑瘤、脑膜炎等，患者会出现颅内压增高、脑膜刺激、肢体瘫痪等症状。
●骨骼及关节病变 病变浸润骨骼及关节后，常发生骨骼及关节疼痛，表现为胸骨、肱骨以及肩、肘、髋、膝关节等处出现隐痛、酸痛，偶有剧痛。儿童急性淋巴细胞性白血病多出现骨及关节压痛。
●其他 白血病细胞可浸润呼吸、消化和泌尿生殖系统，以及眼眶、泪腺及眼底等，患者可出现肺部弥散性或结节性改变，同时伴有胸腔积液、消化功能紊乱、蛋白尿、血尿、闭经或月经量过多、眼球突出、视力减退等症状。

如果是慢性，治疗得当可能20.30年不成问题，但是需要不断的复查巩固，不会过得很好 ，不过急性就不好说了

2023-08-02 09:09:07

简单地说，「血癌」是人体内造血器官──骨髓长了癌症，抑制正常造血功能，造成白血球、红血球、血小板减少，并且血液中出现不成熟或不正常白血球。进而引发贫血、出血、感染等严重并发症。血癌并没有早期或晚期之分。因为白血病从骨髓长出来，随血液循环到全身，所以一开始就是个全身性疾病，癌症分期并没有意义。不像其他种类癌症，可依据肿瘤大小、是否侵犯其他组织判定分期。

什么是白血病呢?

人体的造血器官—骨髓，会制造红血球、白血球、血小板，当骨髓出现癌细胞抑制了造血功能，制造出不正常的血球，癌细胞会随着血液流到全身各处，导致身体无法抵挡外来的细菌和病毒，若没有立即治疗，癌细胞增加的速度是非常快的，越晚治疗就越容易危及到生命。

白血病是有分类的，临床上分为急性和慢性，急性白血病比慢性白血病较严重，死亡率较高，疾病的表现也比较复杂，不易处理。

1.急性骨髓性白血病(简称AML)：好发成年人，依照分化再细分为M0到M7型。

2.急性淋巴性白血病(简称ALL)：好发儿童，成年人占少部份，细分L1到L3型。 急性白血病治疗以注射化学治疗为主，可分为两阶段，第一阶段是「引导治疗」，癌细胞接受化学治疗后，暂时从血液中消失，疾病达到缓解之后，就进入第二阶段「巩固治疗」，主要是预防疾病的复发，若有合适的骨髓干细胞，可考虑骨髓干细胞移植。

3.慢性骨髓性白血病(简称CML)：好发20-45岁，病程进展较慢，主因是人体的第9对与第22对染色体之间的遗传物质，发生了转位(费城染色体)，目前治疗有口服化学治疗及口服标靶药物(Glivec，基立克)，标靶药物发只抑制癌细胞，而不破坏正常细胞的功能，让癌细胞不会再增生，是目前治疗慢性骨髓性白血病的第一线用药。

慢性骨髓性白血病大部份出现在成年人，小孩比较少发病。其病程可分为初期的慢性期及后来的急性期。通常病人初次被诊断的时候都是在慢性期。

倦怠感，体重减轻，发烧，左上腹胀痛（这是因为脾脏种大）等。 白血球数目异常增加，但出现的白血球自最原始的芽细胞到完全成熟的颗粒球皆有，并以成熟的血球居多。嗜碱性白血球数目通常也会增加。如果做细胞的染色体检查更可进一步发现这些细胞都含有一种称为费城染色体的异常染色体。 红血球的数目正常或稍微低下，血小板的数目则为正常或增加，因此较少出现不正常出血现象。

4.慢性淋巴性白血病(简称CLL)：好发老年人，多为B细胞型，初期病人最常出现的症状是无意间被发现的淋巴球增生，且大部份的淋巴球为貌似正常之小淋巴球。这时病人可以毫无症状或出现免疫力变差的迹象，如长带状疱疹，肺炎等。其次可能出现淋巴腺肿大，肝脾肿大，贫血及血小板减少等症状。也可出现免疫力异常的现象，如出现自体免疫导致的溶血及血小板破坏等。部份患者可能会因腹膜腔后淋巴结肿大而引起肠胃道与泌尿道阻塞的情形。

病人如果没有症状通常会先观察，定期回诊追踪血液检查，等症状出现再考虑治疗，目前治疗有口服化疗药物控制，也有标靶药物可注射。

● 急性白血病：通常来势汹汹，常见的临床表现有：

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?、贫血：

因红血球减少、血红素降低所导致，病人会特别容易觉得疲倦、脸色苍白、体力衰退等症状。

?、出血：

包括流鼻血、牙龈出血、皮肤出现点状或块状瘀血、女性会有月经量很多或是不止的情形。

?、?骨头痛：

血癌是由骨髓开始再往外侵犯，骨髓膨胀，骨膜受到拉伸，所以引起疼痛，膝盖的上下方最明显，或者胸骨疼痛等症状。

?、 器官肿大：

如牙龈肿胀、淋巴结肿大、脾脏肿大、体重减轻、腹部有饱胀感等不适情形也是常见的现象。另外，急性淋巴球性白血病也会侵犯中枢神经，如脑膜等构造，引起脑部病变。

?、不明原因的持续发烧：

主要原因是受到感染，由于白血病病人的正常白血球很少，以致免疫力下降。

谁适合做骨髓移植

1.属于预后不良的急性白血病，或者已经复发的病人。

2.年龄<50岁

3.有适合的组织抗原配对的骨髓捐赠者。

4.已经达到血液学检查发现完全缓解的病人。

骨髓移植也有风险，五成病人在骨髓移植成功后可以继续治疗观察，三成病人会在移植之后五年内陆续复发乃至死亡。其余两成会因移植的严重毒性或合并症，比方肺炎、排斥作用而丧命。

2023-08-02 08:08:57

白血病有胸骨痛，但是胸骨痛并不一定是白血病！
诊断白血病要靠骨髓检查，但是从血常规检查也可以看出来。
一般急性白血病多数有血小板减少的；慢性白血病多数有白细胞明显升高。
你可以对照你的血常规看一下。
你不用担心，我是血液科专科医生，根据你的情况还不能说是白血病。
最好你能把你的血常规的检查结果发上来我看看。