脑出血患者促醒

根据提供的简单病史，初步判断：
1、目前意识情况以持续性植物状态可能性大；
2、脑出血所致的植物状态在3个月内不能醒来，则以后苏醒的机会极为渺茫；
3、如3个月内醒来，相对康复可能会好一些，但3个月如能苏醒，一般都会留有严重的后遗症。
建议：
1、继续高压氧治疗，由于发病已两月余，建议在加强抗过氧化药物的基础上连续治疗50次；
2、加强中西药物促醒；
3、加强神经营养药物治疗；
4、给予针灸、按摩等治疗；

合肥市瑶海区大众路1819号合肥康华康复医院。
在合肥建议你去合肥比较大的康华康复医院，脑出血主要还是要看术后3~6个月的黄金康复期。类似这样的专门针对康复的医院不多，因为在很多医院都只是康复科，没有办法做到专门的你想要的康复，建议您可根据您自己的需求去挑选康复医院
脑损伤严重性取决于损伤部位、损伤大小、有zhi无严重的dao合并症并发症以及手术是否及时。如果容损伤不大，损伤部位不是什么关键部位，恢复意识的时间就短，反之则长。
提供的情况中，无损伤部位和损伤大小，只提到有水肿和积液20多天还存在脑水肿说明脑损伤程度较重，所以准确地判断比较难，只能给一些原则性的意见。
一般，轻的脑损伤患者在一月内清醒；重一些的在3月左右；再重一些的在6月左右；6月以上，若无明确的合并症并发症（如脑积水等），醒来的可能性较小。
因此，决定患者能否苏醒的使患者的病情的严重性，临床上多采用综合促醒手段，如痛觉、本体觉、声、光、电刺激等手段进行促醒，药物、针灸、高压氧起辅助作用（可根据经济情况考虑醒脑静、神经节苷脂等）。只要病情稳定，最好让康复科介入。家属需要做的是全力配合医生进行治疗即可。
促醒的方案如下：
1、高压氧治疗 （至zhi少保持24小时正常吸氧）
2、四肢各关节被动活动专、拍打、冷热水属交替刺激
3、双侧正中神经低频电刺激 （参考）
4、亲情呼唤，放病人喜欢的音乐或广播，至亲好友的声音确实有效。
5、预防感染、血栓等并发症。
药物【必须遵医嘱使用 慎用 仅参考】：纳洛酮：0.3mg/kg.d*3d,第4天开始4.8mg/d*7d,一共用10天. 【催醒】
溴隐亭 25mg tid,每10天加量一次,每次加量25mg,最大剂量250mgtid,之后逐渐减量. 【慎用】
美多巴 2.5mg tid,每10天加量一次,每次加量2.5mg,最大剂量25mgtid,之后逐渐减量. 【慎用】
神经节苷酯 40mg 静滴 qd （营养液）
注意监测肝功能，适当使用护肝药物。如1月内促醒未成功，纳洛酮可重复应用一次。

脑出血后何时苏醒取决于出血部位、出血量、有无严重的合并症并发症以及手术是否及时。如果出血量，损伤部位不是什么关键部位，恢复意识的时间就短，反之则长。一般，轻的脑出血患者在一月内清醒；重一些的在3月左右；再重一些的在6月左右；6月以上，若无明确的合并症并发症（如脑积水等），醒来的可能性较小。
从提供的情况看，有明显的脑疝，脑疝会导致脑干受压，影响网状上行激活系统而出现意识障碍。因此，能否清醒主要取决于脑疝时间长短、脑干受损伤程度。
康复方面：主要是综合促醒康复，声光电痛刺激等促醒，高压氧，配合神经营养药。