我爸是高血压引起的脑出血，61岁体重130，身高1.76手术

何药师经常会在半夜被一阵电话铃吵醒，大多数都是半夜到急诊科的脑出血患者，要求参加重症患者会诊及用药方案讨论等，一询问病史时基本上都有高血压，那为什么高血压容易引起脑出血呢？脑出血后又该如何处理高血压呢？脑出血的病人应该怎样补液呢？今天就和大家来聊一聊，希望对有高血压的朋友有所帮助。

高血压脑出血是由于脑内小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤，加之脑内动脉外膜不发达，缺乏外弹力层，中层肌细胞管壁较薄，在用力、情绪激动等因素引起血压骤然升高时可造成动脉血管破裂出血。由于出血后形成血肿压迫局部致脑内占位性病变，破裂血管不再出血而闭塞。

高血压脑出血急性期，由于血肿的占位效应，血管通透性增加，细胞毒效应及血肿挤压或血块阻塞脑室所致脑积水等综合因素，最终产生颅内压升高。若颅内压升高进一步发展会形成脑疝，脑疝的形成又加重脑水肿和颅内高压，引起严重的复杂的临床征象。脑出血急性期的治疗原则：保持安静，防止继续出血，积极治疗脑水肿，降低颅内压，调整血压，改善循环，加强护理，防治并发症。

高血压是脑出血的主要原因，高血压患者脑出血时血压较平时明显升高，血压升高还有继发出血的可能，但血压下降过快降低脑灌注，加速脑损伤、脑细胞死亡，重者可导致病人死亡。治疗1~2周后血压逐渐下降，以后相对稳定，与颅内压下降相平行，预后较好，否则预后差，死亡率高。

脑出血急性期，脑实质突然出现明显占位的血肿，造成脑室受压，中线结构移位。同时，颅内压急剧增高，致使以原有的血压水平难使血流进入颅内，颅内血流量减少，血压中枢受缺血的刺激而反射性地升高血压，以克服增高的颅内压，维持和保证适当的脑灌注压。

而颅内肿瘤引起的缓慢升高的颅内压可以通过颅腔内结构的适应机理，维持相对正常的脑血流量，不容易发生血压的升高。因此部分专家不主张在脑出血时降血压，若血压降得过低，必然使脑血流量下降，脑组织缺血缺氧坏死，预后差。

脑出血早期血压升高较为常见，与不良预后关系密切。脑出血后血压升高可导致血肿扩大，脑水肿加剧；血压反射性升高有助于保证脑血流灌注，过度降低血压可能影响脑灌注。目前，许多脑出血治疗指南关于血压管理的意见是谨慎适度控制血压，将血压维持在相对较高水平。

脑出血病人使用降压药需首先考虑是否影响脑血流量。 一般先肌注呋塞米，后静滴甘露醇，颅压降低后，血压随之下降。若颅压降低后血压仍高，可考虑使用以下药物：

●血管紧张素转化酶抑制剂（普利类），此类药物不影响脑血流量，有同时使脑循环自动调节的曲线上下限，同时降低的作用，危险性小。

●钙离子拮抗剂（地平类）有扩血管作用，又能增加脑血流量，但降压幅度过大时可导致脑血流量低下，且因脑血管扩张，有诱发脑压升高危险。

●硝普钠、硝酸甘油有过度降压、扩张脑血管、升高脑压、降低脑血流量的作用，应慎用。

●?-受体阻滞剂（洛尔类）可使脑血流量下降，急性期不宜使用。

●?-受体阻滞剂（如哌唑嗪、特拉唑嗪）增加脑血流量，使自动调节曲线下降，但易出现过度明显降血压及体位性低血压。

●利血平有镇静作用，影响神经系统症状的正确评价。

总之，脑出血急性期以降低颅内压为主，一般很少使用降血压药物，若血压过高或平均动脉压过高时，或颅内压下降后血压仍高，应慎用或不用强烈降压作用的药物。

脑水肿、高颅压和脑疝是临床征象产生的病理基础，也是脑出血致死、致残的主要原因，因此治疗脑出血时，消除脑水肿，降低颅内压，直接关系到患者的生死存亡及功能恢复。此时脱水治疗放在首位。急性出血性病变也不宜输入过多的液体，输液总量应控制在2000mL左右为宜，具体根据血压和脱水药物应用剂量调整，一般几天后每日的输液量控在1600～2000mL，以保持轻度脱水状态。

对于中枢高热或继发感染致发热者，会增加水分消耗，体温每升高1℃，就应按失水量15%~20%的比率增加补液量。伴有呕吐、出汗较多等情况，也应适当增加补液量，并应注意保持水、电解质平衡，根据监测电解质情况进行补充。若两天后病人仍处于昏迷状态不能进食，应鼻饲流食，补液量可相应减少。

总结一下，高血压容易引起脑出血，而脑出血也会反射性的引起高血压，但这种血压的升高是因为脑出血导致颅内压升高和脑水肿，致使颅内血流减少，机体为维持和保证适当的脑灌注压而做出的反应。将血压维持在相对正常偏高一点的水平，对于防止脑细胞缺血缺氧和死亡是有好处的。如果颅内压降低后血压仍然较高，就必须选用适当的降压药了。此外在脱水利尿降压的同时，也应该适当补液。我是何药师健康科普，欢迎关注，分享更多健康知识！

　　您好：
　　在说你爸爸的病情之前我先啰嗦一句，既然你们已经知道是因为酒引起的，给你爸爸说明，问他以后是要喝酒，还是要命？这个是在康复过程中需要注意的问题，而且是防止复发中的重要问题。
　　你爸爸的情况有什么后遗症呢，具体不好说，很有可能有肢体行动障碍，语言不清语言障碍，或者是大小便失禁，记忆力下降等后遗症，这个你们千万记住康复的治疗过程中不要着急，慢慢来，要有心理准备。
　　还有就是关于他在康复期的饮食问题和情绪，注意少食多餐，细嚼慢咽，三四五顿 ，七八分饱，不要暴饮暴食，低糖低盐低脂，戒烟少酒戒刺激性食物，辣椒等刺激性的食物当然是不能吃了，平时多食用新鲜的绿色蔬菜、水果，还有胡萝卜、黑木耳、燕麦片、燕麦粉、大枣、西红柿、红薯等、猪肉和海鲜不能吃，炖汤的话请注意把最上面的油层去掉后再喝，适量多喝白开水，睡前醒后大约半个小时都喝上一杯开水，早上醒后不能立即起床，停留个4、5分钟后再起床，要保持心情开朗和情绪稳定，多和大家聊天沟通、说说笑笑，情绪不要过于波动，不要经常生闷气，饭后多走走，适量活动身体，以身体微微出汗为最大活动量，记住一句话：管住嘴、迈开腿、情绪稳定多喝水。
　　再一个就是针对不同的后遗症要每天坚持进行身体的康复功能训练，有语言上的，有肢体上的，你比如：
　　1，手指关节去神运动：患侧肘关节屈曲90度，护理人员一手固定于患腕关节，另一手扶握与患侧手指，进行充分的被动掌指关节屈伸训练，同时还要进行近段、远端指间关节的屈伸运动。
　　2，腕关节的屈伸运动及侧扁运动：患侧肘关节屈伸90度，护理人员一手固定于前臂近腕关节处，另一手扶握掌指关节处，被动屈曲、伸展活动患侧腕关节和被动尺侧偏和桡侧偏活动患侧腕关节。
　　3，前臂旋前、旋后运动：患侧肘关节屈曲90度，护理人员一手握住患侧上臂近肘关节端固定，另一手握住患侧腕关节，使患侧前臂被动旋前旋后，该动作可防止中风后前臂旋后受限的旋前位痉挛。
　　4，肘关节屈伸运动：患侧自然位，护理人员一手扶住患侧肘关节，另一手握住患侧腕关节，被动屈曲患侧肘关节至最大屈曲位，然后还原，但应注意，在肘关节屈伸运动前，需要先检查肱二头肌、肱三头肌是否痉挛，若存在痉挛，则要先轻轻按摩局部，肌肉放松后再做上述运动。
　　肩关节屈曲运动：护理人员一手扶住患侧肘关节，使患侧肘关节处于伸展位，另一只手扶住患侧腕关节，使患侧腕关节处于中间位，患侧手指伸展位。将患者患侧肩关节上举至正常的180°，当达到最大屈曲状态时停止被动运动，然后还原到开始的肩关节伸展位。若迟缓性瘫痪时，患侧肩关节被动屈曲进行到正常的一半即可。有时为防止肩关节半脱位，护理人员的一手固定患侧肩胛骨，另一手握其前臂令患侧上肢上举，在换侧上肢上举时，固定肩胛骨的手可同时轻轻按压肱骨头在肩关节窝内转动等等很多啦。
　　语言上的有：
　　1，发音功能锻炼：伸缩舌尖，添上下嘴唇，吹气等舌及附属肌群的运动，有助于恢复语言功能。
　　2，每天至少三次用热毛巾（水温不高于50度），热敷僵硬的关节，热敷后被动锻炼10—15分钟。
　　3，运动疗法的注意事项：
　　每学一个动作，务必了解其具体内容、功能和正确做法，每练一个动作，务必做到姿势正确并把意念集中在这个动作正在锻炼的主要身体部位上。每训练某一部位肌肉，就应该使该肌肉连续多次受到所需要的一定轻度的刺激，并要它完成一定量的工作负荷。再者，在能完全适应某种刺激强度和胜任该工作负荷后，必须在逐步适当增大刺激强度和负荷量。否则，进步就会停止等等。
　　这个具体要看你爸爸的具体情况，有针对性的进行康复更有效。
　　祝你爸爸身体早日康复，有什么情况可以详细说说。

老人脑出血也是夏季老人常发病的疾病之一，对于老人脑出血问题，应该怎么办才好呢?下面懂视小编整理了老人脑出血的原因及治疗，一起来了解吧。
老人脑出血原因高血压(30%)：在脑出血病人中，有90%的病人患有高血压，从心血管方面研究发现，有1/3～2/3的高血压病人最终均要发生脑出血;高血压病长期不进行降压治疗者，10年以后半数以上发生脑出血，因此，高血压病是原发性脑出血的最主要原因，在高血压脑动脉硬化的基础上，当情绪剧烈波动或体力活动过度时，瞬时血压增高，即可引起脑血管破裂导致脑出血，而高血压动脉硬化是老年人群中的多发病，故脑出血也是老年人的多发病之一，
脑源性脏器损伤(15%)：急性脑出血可以间接或直接损害丘脑下部，继发性引起神经内分泌功能障碍，导致各脏器功能损害;损害脑干者，引起迷走神经功能障碍，直接导致内脏功能损害，因此，脑出血在急性期可出现急性肺水肿，急性心肌缺血或梗死，急性胰腺功能损害引起血糖明显升高，肾功能损害，胃应激性溃疡致胃出血等，严重者可出现多脏器功能衰竭，由于急性脑病引起的多脏器功能衰竭称之为脑源性多脏器衰竭，这方面引起的死亡占脑出血的25%，积极防治脑源性多脏器功能衰竭，可以有效地降低脑出血的病死率。
感染(15%)：由于急性脑出血损害皮质和丘脑下部的神经功能，导致神经免疫功能紊乱，加上因严重瘫痪，意识障碍及延髓性麻痹等，共同引起以肺部为主的感染。
发热(10%)：许多病人在发生脑出血后，即刻出现发热，甚至高热，这是因为脑出血损及体温调节中枢所至。
老人脑出血的治疗保持安静，尽量避免搬动和不必要的检查：原则上就地治疗，一般认为脑出血发病后需完全卧床，环境安静，谢绝探视，避免任何活动，某些因各种不良刺激引起躁动不安者，需针对具体情况消除不良刺激，降低颅压，导尿等，可适当使用镇静剂以加强大脑的保护性抑制，减轻由出血给整个大脑带来的损伤，常用的镇静剂有地西泮(安定)，苯海拉明等，但应禁用吗啡，哌替啶(杜冷丁)等呼吸抑制剂。
保持呼吸道通畅：及时吸痰，间歇吸入含氧空气，意识障碍，呼吸不畅者及早采用插管或气管切开术，保持呼吸道畅通是抢救成败的关键所在。
严密观察，加强护理：按病情轻重缓急，定时观察意识，瞳孔，体温，脉搏，呼吸和血压，定期翻身，吸痰，清理大小便和衣褥，保持患肢的功能位置等良好的基本护理。
综合治疗：由于脑血管疾病时脑组织的损伤是由多种因素所致，其次脑血管疾病发生时机体会出现一系列病理改变，因此，高压氧治疗只是脑血管疾病综合治疗的手段之一，目前国内外有大量的有关文献报道，都强调综合治疗，即在常规治疗和护理的基础上，实施高压氧治疗。
老人脑出血吃什么好1、要多吃新鲜蔬菜和水果
因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾、镁对和因管有保护作用。
2、可多吃上结含碘丰富的食物
如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。
3、长期饮用混合奶
(鲜牛奶600毫升，浓米汤350毫升，鸡蛋2个，白糖50克，香油10克，以及盐3克)
4、为预防便秘，应多吃一些富含纤维的食物
如青菜_芹菜_韭菜及水果等。
5、要维持体内有充足的水
使血液稀释。晚餐要清淡。晚睡前_晨起时，饮1～2杯温开水。
6、饮食中应有适当蛋白质
常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。
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　　 高血压脑出血怎么办 ，对于这个问题，相关人士表示，高血压导致颅脑出血，这在老年中身上最多见，手术的目的主要在于清除血肿、降低颅内压，使受压(不是破坏)的神经元有恢复的可能性。

　　首先要保持安静，减少不必要的搬动，保持呼吸道通畅，逐渐降低过高的血压，治疗脑水肿，降低颅内压。目前对高血压脑出血的外科治疗尚有争议，应根据病人的全身情况、血肿的部位，大小及病情的演变等进行具体分析。

　　手术的目的主要在于清除血肿、降低颅内压，使受压(不是破坏)的神经元有恢复的可能性，防止和减轻出血后一系列继发性病理变化，打破危及生命的恶性循环。但是基于不同资料、不同单位，对手术指征的选择也不同。因此所获治疗效果大相径庭，且也无法比较。

　　目前已被多数人接受的手术适应证大致如下：

　　(1)出血后保留一定程度的意识及神经功能，其后逐渐恶化，但脑疝表现尚不明显，说明原发性损害还有逆转的可能，病情的恶化常与颅内压增高密切相关。因此，手术很可能挽救生命，应积极予以考虑。

　　(2)小脑出血：由于出血靠近脑干，而且在出现不可逆转恶化之前，多无明显先兆。为了防止上述情况发生，手术是惟一有效的治疗手段。除非临床症状轻微、出血量少(<10ml)者。

　　(3)对出血原因诊断不清，疑为血管畸形、动脉瘤者，宜行手术探察，进一步明确。

　　(4)手术清除血肿对神经功能恢复的评价尚不肯定，理论上讲是有意义的，但在临床方面还不能完全证实。因此在选择手术时要想到这一点。

　　高血压导致颅脑出血，这在老年中身上最多见，而且目前已经开始发展在40岁左右中年人身上常见了。这种疾病让很多人感到恐惧， 高血压病常导致脑底的小动脉发生病变，突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局部性出血、缺血和坏死，削弱了血管壁的强度，从而出现局限性的扩张，并可形成微小动脉瘤。

　　这种疾病的发病原因主要就是血压增高导致，尤其是患者情绪异常强烈和激动的时候最容易引起突发。一般这种情况发生之后，患者会出现以下症状：

　　1、 开始出现剧烈头痛，恶心，干呕症状，并且情绪变得异常暴躁，还有患者会出现昏迷嗜睡的情况;

　　2、 瞳孔变化异常，早期瞳孔出现缩小，后期随着血压增高，颅内水肿加重，颅内压增高，从而导致患者开始出现血肿瞳孔扩散的危险现象;

　　3、 严重情况下患者开始出现呼吸障碍，开始脉搏减弱，血压升高，随后开始出现中枢性衰竭。

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