3岁宝宝过敏性哮喘心肌受损一直服用顺尔宁.辅舒酮.万托林.辅

小儿过敏性咳嗽，近年来的发病率是不断的增高的。研究显示：全球百分之二十的儿童都患有过敏性咳嗽。本病最大的特征就是反复发作，迁延不愈，严重的的长大后会发展为成人哮喘，其中，全球有三亿多人患有哮喘，这个死亡率是很高的。所以，如何治疗小儿过敏性咳嗽成为重中之重。

小儿过敏性咳嗽如何治疗？吃什么药？

一、避——过敏原

过敏性咳嗽患者只有接触过敏原才会发病，生活中多加注意是可以避免过敏原的。当症状比较明显时看周围的环境和物体，如果每次发作都与一固定物质和环境有关，可能它就是过敏原。

目前常见的过敏原大致有：

1、吸入性过敏原：

如室内、外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等，引起常年性发作;植物花粉引起多为季节性发作。

2、食物性过敏原：

如海鲜、鱼虾、异体蛋白、奶制品、豆制品、鸡鸭、牛羊肉、大米、面粉、香油、香椿、葱、姜、蒜、动物脂肪、酒精、以及桃子、梨等各种水果、干果、蔬菜、蜜饯等。特别是某些药品、抗生素等均可致病。

3、接触性过敏原：

如化妆品、染发剂、油漆、冷空气、热空气、紫外线、辐射、化妆品、洗发水、洗洁精、染发剂、肥皂、化纤用品、塑料、金属饰品（项链、手链、表带、戒指、耳环）、细菌等。

二、调——体内、体外调理

1、体内调理——非药物益生菌改善过敏体质

临床中治疗过敏性咳嗽大多会使用抗生素，而抗生素主要由抗菌素构成，绝大多数抗生素都是广谱的，在杀灭致病菌的同时也杀伤了人体内大量的益生菌。研究发现，绝大多数过敏性咳嗽患者（特别是儿童过敏性咳嗽）均具有典型的过敏体质，这种易过敏体质导致的血清总IgE水平增高和气道高反应性均与遗传因素有关。因此，治疗过敏性咳嗽关键的根本是扭转过敏体质。

现代医学对微生态的研究发现抗过敏益生菌能够刺激免疫系统，激发可以调节过敏免疫反应中的Th1型免疫反应来平衡过敏所发引发的Th2型免疫反应，将可达到改善过敏体质的效果。以欣敏康抗过敏益生菌为代表的一种或多菌株组合物，具有现有技术中未知的可用于增进抗过敏的能力，以及通过增进TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应的方法。主要就是寻求药物以外的另类抗过敏疗法，利用活性的、无致病性的微生物来改善人体最大的免疫器官：肠道微生物的生态平衡，进而促进干扰素分泌调节免疫细胞活性平衡，欣敏康抗过敏益生菌拥有降低血清IgE过敏抗体的国际专利认证，连续补充8周以上使得身体中的IgE浓度降低，这样一来，慢慢使过敏原无法与体内的IgE抗体结合，从而不再发生过敏的生化反应。因此益生菌能够调整过敏体质，而药物只能就症状做缓解，无法调整过敏体质。

2、日常体外护理

日常饮食要注重。过敏性咳嗽的发病与饮食有一定的关系，某些食物可能是诱因。例如鱼虾海鲜，含有人工色素、防腐剂、酵母菌等人工添加剂的罐头、腌腊食品、饮料等都可诱发过敏性咳嗽。另外，易犯过敏性咳嗽的小儿不宜进食含有刺激性气体、辛辣、寒凉、海鲜食品，宜吃得清淡有营养。

保持居室环境卫生。家长要勤打扫家居，保持居室清洁、干燥，空气流通，减少螨虫滋生与积聚灰尘，有养花的家庭要注意花粉的传播，避免让孩子吸入，影响呼吸系统，导致过敏性咳嗽发作。

过敏性咳嗽属于呼吸道疾病，但是和身体免疫力也是有直接关系的，如果身体免疫力下降的话，患者就会出现严重的病症反应，尤其是应该注意预防感冒，因此，平时应该适当参加一些室外活动，增强自身免疫力。

如果患有过敏性咳嗽不及时治疗，你的孩子将面对的是：

1、发展为典型哮喘。

小儿过敏性咳嗽不仅让人烦恼不已，更为严重的是如果过敏性咳嗽得不到及时有效的诊断与抗过敏治疗长大后便可发展为过敏性哮喘。猝死是过敏性哮喘最严重的并发症，如著名歌星"邓丽君"死于哮喘猝死。因其无明显先兆症状，一旦突然发生往往来不及抢救而死亡。所以一旦确诊过敏性咳嗽一定要积极的对症治疗，有效遏制过敏性咳嗽的病情的发展为哮喘。

2、可能诱发其他疾病

过敏性咳嗽可把气管病变扩散到邻近的小支气管，合并整个呼吸道感染，使病情加重，出现黏稠痰液、鼻涕、哮喘、鼻炎等合并症状。

3、对身体的危害极大：它可引起头疼，头晕脑胀，失眠健忘，心烦意乱，容易发脾气，尤其是学生患者，容易造成困倦淡漠，注意力不集中等，导致学生的学习成绩逐步下降。

小病不治引起大病，所以得病了必须好好吃药治疗，万不可以一拖再拖。对自己的身体要舍得投资。

小儿过敏性咳嗽用药顺尔宁

顺尔宁是一种选择性较强的白三烯受体拮抗剂，适用与成人及儿童哮喘的治疗，也可用于过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合症的治疗。其化学名是孟鲁司特钠（Montelukast）。目前国内临床广泛用于儿童呼吸道过敏引起的咳嗽和喘息性哮喘的治疗。就抗过敏药物致敏等不良反应不断报出，下面就顺尔宁的临床疗效及副作用等作一说明：

（一）疗效评价
顺尔宁10 mg 剂量比安慰剂有明显的治疗作用。另一雷同实验结果显示，慢性哮喘患者给与10 mg 顺尔宁进行治疗，患者的PEFR增加13.5%，应用顺尔宁 10mg及50mg后，哮喘急性发作次数显著降低，另外患者白日症状打分、吸入β2受体激动剂如沙丁胺醇吸入雾化以及哮喘相关性生活质量皆教对照组明显缓解。

顺尔宁2mg，10mg，50mg三个剂量组的比较研究发现，10mg与50mg剂量组的慢性哮喘患者的症状控制显著优于2mg，提示其疗效有剂量依赖性。

单剂量顺尔宁（10 mg／日）的长期治疗（3月）也证明治疗哮喘发作显著有效，顺尔宁（10mg／日）与二丙酸倍氯米松（400μg ／日）的3月比较发现，顺尔宁治疗后 FEV1.0升高10.92％，二丙酸倍氯米松组FEV1.0升高16.3％，每日β2受体激动剂应用量分别减少35.6％和37.7％。

顺尔宁对6个月－14岁儿童过敏性咳嗽及咳嗽变异性哮喘和支气管哮喘也有效，但就白天咳嗽及哮喘症状、早晚PEFR、夜间惊醒以及失学天数与对照组无显著差异。

（二）副作用
2008年3月27日美国食品和药品管理局（FDA）发出通知[公告03/27/2008]医疗保健专业人员和患者，认为使用顺尔宁可能引起行为/情绪的改变和自杀的倾向和行为。目前已有家长反应孩子服用顺尔宁三个月后变的易暴燥，服用顺尔宁的过敏儿童家长要严密观察，一旦发现孩子有行为/情绪的改变，应及时与就诊医生反映。对于服药的孩子，应该关注孩子是否会出现好动、注意力不集中、是否有攻击行为、或嗜睡、情绪低落等表现。

2009年FDA在调查后正式表示，顺尔宁等3种哮喘药有引发精神问题的可能性，有关生产商需要在药品标签上突出用药风险。FDA在网站上发表声明指出，一些服用“顺尔宁”、“安可来”和“齐留通”的消费者出现了抑郁、焦虑以及自杀倾向等，FDA调查证实这3种哮喘药有可能引发精神方面的问题。FDA称，医生和患者均需要清楚这些药物对精神健康的潜在风险。

（三）过敏性咳嗽哮喘怎么办？

1、积极查找致敏原。常见为吸入某些植物花粉、屋尘、螨、真菌孢子、动物皮屑、食物中的鱼、虾或接触油漆染料等。要仔细观察每次咳嗽发作前有什么因素存在，找出致敏因素，加以避免，防止再次接触。

2、避免诱因。咳嗽变异性哮喘发作的诱因可有三种可能：一是气候改变，冬春季为高发期，冷空气刺激为主要诱因，因而要作好保暖防护，特别是冬季清晨出门要穿暖和并戴上口罩;二是运动后咳嗽加重，因而有此类哮喘患儿要避免剧烈运动;三是情绪激动、大哭大闹亦可诱发咳嗽发作，因而要尽量使患儿保持情绪稳定。

3、增强机体免疫功能。咳嗽变异性哮喘实质是哮喘，而哮喘是变态反应性疾病，即因免疫功能异常而引起变态反应、因此要注意改善和增强机体免疫功能。目前用于调整过敏体质增强过敏抵抗力的专用抗过敏益生菌制剂康敏元加强型已广泛投入使用，这种简单且安全的抗过敏免疫增强剂的使用大大提高了过敏性咳嗽哮喘的防治效果。

4、治疗咳嗽变异性哮喘的原则与哮喘相同，因发病机制与哮喘病相同，都是存在气道慢性变态反应性炎症及气道高反应性的病理改变，所以，较长期地应用控制药物--吸入激素或白三烯受体拮抗剂，能取得较好疗效，疗程可较治疗哮喘时间短。虽然，白三烯受体拮抗剂的抗炎作用没有激素强，但对于不愿意应用吸入激素治疗或病情轻的患儿可推荐使用，目前多采用顺尔宁等长期服用来控制呼吸道过敏性咳嗽哮喘的症状，也配合吸入糖皮质激素（如普米克、辅舒酮）等，但由于这些治疗手段仅治标不治本,也不宜长期吸入，治疗上确过多的依赖抗过敏药物的控制而无法停药，只要停药就会复发或加重咳嗽引发哮喘。不配合免疫治疗或治本措施，这也是导致许多哮喘儿童长期依赖吸入激素而不能停药或撤药的重要原因。

5、小儿过敏性咳嗽用复方抗过敏益生菌康敏元益生菌免疫抗过敏疗效：

研究证实，唾液乳杆菌LS，格氏乳杆菌，约氏乳杆菌，副干酪乳杆菌、罗伊氏乳杆菌都具有显著的抗过敏功能，其中唾液乳杆菌是研究最多的抗过敏的乳酸菌分离菌株，唾液乳杆菌与格氏乳杆菌，约氏乳杆菌，副干酪乳杆菌等组成五种菌体组成复方抗过敏益生菌康敏元益生菌，明显缩小了抗过敏功能个体差异化，相比单一抗过敏菌株免疫调节抗过敏能力更加全面。

1、唾液乳杆菌针对皮肤类过敏反应效果显著，并发表论文【唾液乳杆菌治疗儿童重度异位性皮炎有更好的效果：双盲、随机的有效性和安全性人体临床实验】，发表刊物：PAEDIATRIC DERMATOLOGY 2011，该菌株获得中国抗过敏发明专利，专利号：ZL 200710128018.X；

2、格氏乳杆菌针对粘膜类过敏反应效果显著，并发表论文【格氏乳杆菌治疗儿童哮喘合并过敏性鼻炎的效果显著】,发表刊物：PEDIATRIC PULMONOLOGY 2010，该菌株获得中国抗过敏发明专利，专利号：ZL 201010535333.6；

3、约氏乳杆菌针对两类过敏反应均有显著效果，并发表论文【约氏乳杆菌可调控前发炎细胞激素进而调整过敏反应】，发表刊物：FEMS Lmmunol Med Microbiol 2007；

4、副干酪乳杆菌、罗伊氏乳杆菌

为提高过敏患者免疫调节的全面性，解决疾病及体质的差异性影响，复方抗过敏菌株康敏元益生菌采用来自近200个血液检体所筛选出的功能性菌株，服用后自觉性改善效果达到9成以上，效果比单方菌更为显著。

国际上对儿童过敏性哮喘的免疫治疗或治本措施中提倡：过敏疾病发生时，例如过敏性湿疹、荨麻疹、反复发作的过敏性鼻炎及反复发作的儿童过敏性咳嗽和哮喘，人体内的免疫反应会使TH1细胞数量下降，在过敏原的刺激下连续产生多种细胞激素如IgE的产生增多及嗜酸性粒细胞增多等促使免疫反应朝向TH2途径形成体液免疫反应，小儿咳嗽和哮喘多补充可参与免疫细胞因子调节的复方抗过敏益生菌组合物-康敏元益生菌，这种极少数的抗过敏活性益生菌能够促进体内干扰素的分泌调控TH1型免疫反应而抵制免疫球蛋白IgE,通过增进免疫细胞TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应，可增进儿童抗过敏的能力。这种安全的康敏元益生菌抗过敏免疫参与调节疗法的介入可大大减少或缩短抗过敏西药的疗程，调节免疫减少过敏发生。

过敏性咳嗽反复的原因是什么？

1、有过敏原（引起过敏的物质）；

2、患者有过敏体质；

3、有过敏体质的人，呼吸道粘膜多次接触足量的过敏原。

冬季过敏性咳嗽，基本上是由于室外的冷空气和室内的尘螨等过敏原诱发的；和感冒咳嗽不一样的是，过敏性咳嗽主要出现“鼻子”的症状——鼻痒、打喷嚏、鼻塞、鼻涕等偶尔也会眼痒，其他的喉咙痛、浑身疼啊都不会出现。

在天气寒冷的冬季而尘螨则常年存在有季节性加重的情况，有过敏体质的人接触到了大量过敏原，就会出现症状。

4、盲目治疗。可以说盲目治疗对于哪种疾病来说都是不利的，疾病最忌的就是乱吃药，乱治疗。

避免过敏性咳嗽反复发生，做好这几件事很重要

1、远离过敏原

对于患有过敏性咳嗽的朋友，应该注意生活中尽量的远离过敏原，像粉尘花粉，这些都是特别容易导致过敏性咳嗽反复发生的。

对于这些过敏性的因素，应该尽量的远离室内，与环境应当保持良好的通风，同时尽量避免自己进入灰尘、花粉比较严重的地下地方，这样才能够避免过敏性咳嗽的反复出现。

2、调节免疫，改善过敏体质。

过敏性咳嗽治疗主要以消除呼吸道的过敏性炎症为主，但往往需要持续应用2月以上。在气道炎症控制后，过敏性咳嗽症状可逐渐减轻或消失。但是，在过敏性咳嗽症状消失后，随着药物的停用，过敏性咳嗽又会回来，激素成为治疗过敏性咳嗽和哮喘的主要手段，但有一点需要注意，虽然激素能在短时间内缓解症状，但复发率极高。

研究发现：益生菌能完成过敏性咳嗽哮喘反应这种特殊的免疫功能的改变，益生菌作为微生物分布在人体的各个环节，并不只是肠道才有微生物菌群，呼吸道，皮肤都存在着丰富的微生物菌群，而这些菌群都参与了过敏性咳嗽哮喘的进程。而具有特殊功能的抗过敏益生菌菌株组合物欣敏康益生菌通过降低因过敏而导致的TH2免疫反应，增强TH1型免疫功能 ，调节Treg免疫细胞，成为肠道菌可以对抗过敏性疾病新发现的有利科学支持。欣敏康抗过敏益生菌六株专利抗过敏菌株可以干预肠道微生态介导的IgE通路，来抑制IgE过敏抗体的生成，从根本上调整过敏体质，阻止过敏介质的释放，还可以帮助调节机体免疫力，让免疫力达到平衡状态，最后改善过敏体质，从而减少过敏性咳嗽的反复发生，使得过敏性咳嗽的治疗有着显著的疗效。而药物只能就症状做缓解，无法调整过敏体质。

3、预防感冒，提高机体调节能力。

过敏性咳嗽多是着凉感冒引起的，因此，平时应注意保暖，睡觉时可以用枕头稍稍垫高头肩部。睡觉房间的温度要适中，宁可偏热，不可太冷。睡觉时要注意身体的保暖，特别是脚的保暖。在感冒流行期间，外出应该戴口罩，避免公众集会，尽量少去公共场所，减少被感染的可能性。

同时，参加室外体育运动可以促进肺功能的发育，增加肺活量，增强呼吸道的防御能力。因此，应该鼓励孩子多去户外环境中活动，呼吸新鲜空气，增强中枢神经系统对体温的调节功能，提高他们的御寒能力。专家推荐的锻炼方案是：每周锻炼5天，每天1小时，项目以中长跑为主，辅以球类、跳绳等利于为儿童所接受的项目。

4、养成良好的生活习惯。

养成良好的饮食习惯。饮食均衡，避免营养单一，免疫功能想要好，首先得把免疫系统搭建起来，各种营养物质都要摄入。比如抗体、补体等都是蛋白成分，而组成免疫细胞、组织则需要脂肪等物质。热毛巾敷一下，这样对于缓解鼻炎也是有一定的帮助作用的。

小儿过敏性咳嗽为什么不能乱用抗生素和激素？我们在门诊工作中经常发现许多小儿咳嗽经常输液，用抗生素或激素或止喘药来治疗慢性咳嗽带喘息的问题，这些哮喘儿童由于用药的错误导致了很多副作用，其中某些副作用甚至是终身性的，严重影响了哮喘儿童的生长发育。小儿哮喘的用药错误主要与医生的误诊误治有关，如误诊为喘息性支气管炎、喘憋性肺炎和支气管肺炎而使用抗生素或静脉应用激素治疗。小儿慢性咳嗽常见的用药错误包括滥用或误用抗生素、滥用或误用感冒药、止咳化痰药甚至滥用平喘激素等问题，这主要与基层医生对小儿哮喘的诊断和防治知识更新不足有关。主要有以下几方面问题:

一、滥用抗生素: 目前临床医生对小儿哮喘误用抗生素的原因有三方面：

①大多数家长把孩子的咳嗽认为是呼吸道炎症，只要孩子咳嗽就给吃抗生素，将小儿的气道过敏性炎症误为呼吸道细菌性炎症而误用抗生素；②有些家长会说，如果不给孩子吃抗生素，咳嗽几天后马上就引发支气管炎肺炎，为了预防小儿哮喘合并呼吸道感染而滥用抗生素；③误诊为支气管肺炎、喘憋性肺炎或喘息性支气管炎而误用抗生素，这种情况最为常见，特别是在小儿哮喘的前3次发作尤为常见。

由于小儿哮喘是过敏引起的，其呼吸道的炎症是一种过敏性的炎症，这种炎症与细菌性炎症截然不同，应用各种抗生素如头孢菌素类(如先锋霉素)、阿奇、左氧氟沙星或红霉素等治疗效果不佳,患儿往往在停用抗炎治疗后就容易再次出现咳嗽喘息等症状并持续存在，如果不进行有效的抗过敏治疗，就会导致反复使用抗生素的恶性循环。 我们在门诊经常遇到反复静脉点滴或长期口服抗生素或抗组胺等西药的哮喘患儿, 导致了许多小儿哮喘的常年治疗不当,造成某些副作用(如肝肾功能损害、肺部霉菌感染和影响生长发育等) 甚至造成终生损害。所以小儿哮喘的早期确诊是非常重要的。

二、滥用激素治疗:我们在门诊临床工作中经常遇到常年误服激素的哮喘患儿，这种情况包括长期服用强地松或含有强地松等激素的所谓“祖传秘方”、“中药末”、“中药胶囊”等，或经常静脉点滴地塞米松或甲基强地松龙，或定期注射长效激素（得宝松等），这些不科学的治疗方法是造成许多哮喘小儿肥胖、水肿、骨质疏松、发育迟缓、身材矮小、形成对激素的依赖甚至肾上腺功能衰竭的主要原因，导致病情日趋加重。

某些儿童单纯吸入糖皮质激素（如普米克、辅舒酮）等，不配合免疫治疗或治本措施，这也是导致许多哮喘儿童长期依赖吸入激素而不能停药或撤药的重要原因。就此，国际上对儿童过敏性哮喘的免疫治疗或治本措施中提倡：过敏疾病发生时，例如过敏性湿疹、荨麻疹、反复发作的过敏性鼻炎及反复发作的儿童过敏性咳嗽和哮喘，人体内的免疫反应会使TH1细胞数量下降，在过敏原的刺激下连续产生多种细胞激素如IgE的产生增多及嗜酸性粒细胞增多等促使免疫反应朝向TH2途径形成体液免疫反应，小儿哮喘多补充可参与免疫细胞因子调节的调节活性抗过敏益生菌敏亦康益生菌，这种极少数的抗过敏活性益生菌能够促进体内干扰素的分泌调控TH1型免疫反应而抵制免疫球蛋白IgE,通过增进免疫细胞TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应，可增进儿童抗过敏的能力。这种安全的敏亦康益生菌抗过敏免疫参与调节疗法的介入可大大减少或缩短抗过敏西药的疗程，调节免疫减少过敏发生。

三、滥用平喘药物:虽然许多用于止喘的药物如美普清、百喘朋、氨茶碱、舒喘灵、万托林或喘康速等有较好的缓解哮喘症状的作用，还有家长们也熟习的、目前临床常用的治疗哮喘的药物如舒利迭（沙美特罗替卡松）和信必可都保内也有长效的β2-肾上腺素能受体激动剂，也属于支气管扩张剂，所以这两种药物也不宜长期吸入，以免产生气道内的β2-受体激动剂受体低调节，从而形成对β2-受体激动剂的依赖。 由于这些药物没有抗炎作用,仅治标不治本, 故不宜长期单独使用,最好是在抗炎治疗和免疫治疗（补充抗过敏益生菌敏亦康）的基础上使用，可达到停药和缩短用药周期。

宝宝由于自身免疫系统发育尚未成熟，母传抗体在出生后逐渐消失，在出生后的最初六年都处于易感期，极容易造成宝宝对尘螨、花粉、牛奶等高蛋白质过敏，这段时间很多宝宝都会出现胃肠功能、免疫功能不完善，机体抵抗力较弱，消化功能紊乱，肠吸收不良容易出现皮肤湿疹、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽哮喘以及反复呼吸道感染性疾病（支气管炎肺炎）等，这些小状态不但阻碍了宝宝体格的生长和发育，对宝宝智力认知的发育、情感社交能力的发育都带来不同程度的影响，对于治疗性的化学药物，妈妈们势必会担心对宝宝带来的伤害，给宝宝补充一到三个月的抗过敏益生菌敏亦康，纠正因过敏原刺激导致的免疫失衡，恢复正确的免疫应答。采用这种以菌制菌的独特天然生态疗法，通过维持肠道菌群平衡，保持益生菌优势地位，改善宝宝免疫功能、促进肠胃消化吸收，可有效预防各种儿童过敏性疾病的发生，守护着每个宝宝的健康均衡成长。