轻度阻塞性肺炎

医学术语COPD是慢性阻塞性肺疾病的简称，全称是chronic obstructive pulmonary diseases。

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，COPD的定义并非慢性支气管炎和肺气肿的结合，需排除以可逆性气流受限为特征的哮喘。

慢性阻塞性肺疾病是指两种慢性的肺部疾病慢性支气管炎和肺气肿，它们常常同时发生，COPD 会使患者呼吸困难，气道负责将空气送入或排出肺部。如果患有 COPD，气道可能会因为肿胀或黏液而部分堵塞，这会让人感到呼吸困难。

扩展资料

慢性阻塞性肺疾病中慢性支气管炎的病理生理，早期主要是纤毛上皮细胞的损害，以后逐渐出现管壁纤维化与管腔狭窄，当病变蔓延至细支气管和肺泡壁时，可形成肺组织结构的破坏或纤维组织增生，进而发生阻塞性肺气肿和肺间质纤维化。

慢性阻塞性肺疾病中肺气肿的病理生理， 肺气肿主要是肺过度充气膨胀，肺组织弹性降低，常有肺大疱形成。呼吸功能变化主要表现为残气容积增加，大小气道气流阻塞，以及因肺毛细血管损害导致弥漫面积减少与通气/血流比例失调，引起肺换气功能障碍。

参考资料来源；--慢性阻塞性肺疾病

气道阻塞的临床表现1.恶性气道阻塞的临床表现取决于梗死的严重性和临床部位，可因气管和支气管的外部压追或肿瘤时管腔的浸润情况不同而表现各异。所谓“气管综合征表现为咳嗽、气喘、气短和喘鸣等。2.在视诊中气道阻塞患者表现为不同程度的呼吸窘迫，轻度到重度。如梗阻严重，可见口周和肢端紫绀，患者可出现气短并用辅助肌协助呼吸，同时常处于端坐或前倾斜位。由于病变阻塞了主支气管，胸部触诊发现局部有不同的振幅，病变处语颤减弱，而叩诊浊音增强。听诊患侧呼吸音减弱或消失，并与肺部的部分或全部塌陷相一致。3.大多数恶性气道阻塞者临床表现为气短。查体时见患者咳嗽、咳痰、呼气时气喘和哮鸣。气道小于5mm可出现伴(或不伴)发绀的喘呜。气管或隆突部位的病变可引起气道梗阻综合征，如气短、喘鸣、流涎、咳嗽或气喘;而当肿瘤发生在远端气管，可发生阻塞性肺炎。恶性气道阻塞时的主要特征之一是常在仰卧位时症状加重，严重时可减少右心室的排出量，引起心脏骤停和死亡。4.咯血是第二个最常见的体征，常对治疗反应较好，有时可出现每日超过600ml咯血。临床上大约有45%的患者在开始时就有咯血的表现。5.有少数气道阻塞患者发生“上纵隔综合征，是因气管支气管树、心脏和太血管受压迫，引起咳嗽、喘呜、气短和端坐呼吸。此外也可发生“上腔静脉综合征，表现为静脉怒张、头或颈部水肿。一些患者也可因大血管受压出现精神情绪方面的改变。6.恶性气道阻塞中有大约1/3的患者在发病初期发生阻塞性肺炎。在这些患者中，因肺部部分梗阻肺泡塌陷或再膨胀，不良查体时可发现局部震颤或爆破声。

诊断主要根据吸烟等高危因素史，临床症状，体征及肺功能检查等综合分析确定。不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件，吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限，有少数患者并无咳嗽，咳痰症状，仅在肺功能检查时FEV1/FVC<70%，而FEV1≥80%预计值，在除外其他疾病后，亦可诊断为COPD。根据FEV1/FVC，FEV1%预计值和症状可对COPD的严重程度做出分级，的严重程度分级分级 分级标准 0级：高危有罹患COPD的危险因素肺功能在正常范围有慢性咳嗽，咳痰症状 I级：轻度 FEV1/FVC<70% FEV1≥80%预计值有或无慢性咳嗽，咳痰症状Ⅱ级：中度 FEV1/FVC<70% 50%COPD的发病初期患者常无明显不适，许多患者常常等到呼吸困难严重时才求医，而这时病情已经进展到中度以上，采用以下患者自测题有助于早期发现：如果有三个以上问题回答是，即应向医生咨询,并进行肺功能检查，肺功能检查是诊断的重要手段，有助于早期诊断COPD，并得到早期治疗。COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关，慢性支气管炎是指支气管壁的慢性，非特异性炎症，如患者每年咳嗽，咳痰达3个月以上，连续2年或更长，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以诊为慢性支气管炎，肺气肿则指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化，破坏是指呼吸性气腔扩大且形态不均匀一致，肺泡及其组成部分的正常形态被破坏和丧失，当慢性支气管炎或(和)肺气肿患者肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，则诊断COPD，如患者只有慢性支气管炎或(和)肺气肿，而无气流受限，则不能诊断为COPD，而视为COPD的高危期，支气管哮喘也具有气流受限，但支气管哮喘是一种特殊的气道炎症性疾病，其气流受限具有可逆性，它不属于COPD。鉴别诊断一、支气管哮喘多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音，缓解后症状消失，常有家庭或个人过敏史，哮喘的气流受限多为可逆性，其支气管舒张试验阳性。二、支气管扩张有反复发作咳嗽，咳痰特点，常反复咯血，合并感染时有多量脓性痰，查体常有肺部固定性湿性啰音，部分胸部X片显示肺纹理粗乱或呈卷发状，高分辨CT可见支气管扩张改变。三、肺结核可有午后低热，乏力，盗汗等结核中毒症状，痰检可发现结核分枝杆菌，胸部X线片检查可发现病灶。四、肺癌有慢性咳嗽，咳痰，近期痰中可带血，并反复发生，胸部X线片及CT可发现占位病变或阻塞性肺不张或肺炎，痰细胞学检查，纤维支气管镜检查以至肺活检，可有助于明确诊断。