孕妇中度肾积水怎么办

　　孕妇朋友在怀孕的期间，身体方面的疾病类型，对孕妇朋友和家人来说，都是很痛苦的事情，不仅会担心孕妇朋友的身体健康问题，同时也是很担心治疗影响到胎儿的健康状况，那么 孕妇肾积水发烧怎么办 ？

　　首先，要进行保守治疗。对于肾积水较轻，病情进展缓慢者，如果肾功能已达平衡和稳定状态可继续观察，无需手术治疗，只进行对症处理即可。但此时仍应定期检查以了解积水进展的情况。部分可自行解除的梗阻，如孕妇生理性肾积水可无需处理。

　　其次，局部处理。在进行对症处理的同时，可对梗阻部位的病变采用局部处理，如粘连分离，纤维索带切断，血管移位再吻合，结石摘除等。对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时，应将此段输尿管切除再吻合。对于梗阻已造成肾脏严重积水时，需先作造瘘引流。

　　最后，行手术治疗。如果肾积水有进行性加重，临床症状日趋明显，肾功能不断下降，而梗阻的病因已明确，有并发症存在，应及时进行手术治疗。解除造成肾积水的梗阻性疾病，如因结石造成应去除结石。解除纤维索带或迷走血管的压迫。前列腺增生可行电切或摘除等。严重的肾积水致患侧肾功能全部丧失或有严重感染积脓，但对侧肾功能良好，可行患肾切除术。

　　正常胎儿肾脏的集合系统可有轻度分离，分离径可达6毫米，而胎龄大于30周后肾盂扩张?10毫米或存在肾小盏扩张则为肾积水。胎儿发生肾积水主要因为胎儿肾脏和输尿管的连接处梗阻或者输尿管和膀胱之间发生梗阻。肾积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。尿路阻塞可发生于泌尿道的任何部位，可为单侧或双侧。阻塞的程度可为完全性或不完全性，持续一定时间后都可引起肾盂积水。肾积水分为两种：

　　一种为可复性：积水宽度1.01?1.63厘米之间，肾实质较厚，1.02?0.58厘米之间，胎儿出生后环境变化，积水随之消失。常见于胎儿的膀胱内大量尿液充盈或某种原因引起的输尿管收缩节律失调。另外部分病例的输尿管可能存在某些解剖结构的异常。

　　另一种为不可复性：积水宽度2.15?2.56厘米，肾实质厚0.3?0.2厘米，常见于先天性输尿管狭窄，多有分泌功能的变化，出生后应及时治疗。

　　综上所述，全面了解胎儿肾积水的转归，定期随访尤为重要。如胎儿肾积水宽度0.58厘米，可视为正常。如积水宽度>2.15厘米或肾实质厚度<0.2厘米为不可复性，可视情况终止妊娠。

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医生提醒，如果感觉自己腰部发酸、胀痛，特别是一侧腰部胀痛时，要特别警惕，这可能是肾积水的早期表现。

　　前日，某孕妇突感右腰背部剧烈疼痛，不能忍受，患者和家属十分紧张，匆匆来到我院妇产科检查，结果B超显示右肾结石并伴有积水，尿常规WBC++/HP，血常规白细胞升高，在门诊注射654-2不能缓解入住我院泌尿外科，经我科医生慎重治疗，患者病情终于得到控制。在临床工作中，我们发现结石已成为孕妇第一急腹症，面对这类特殊患者，我们临床医生往往感到有以下几个难题：

　　1、如何止痛？

　　肾绞痛病人不能忍受，在妊娠早期会引起流产，后期会引起早产，所以要重视止痛治疗。该用哪些药物治疗呢？

　　首选解痉药黄体酮注射，有利于保胎，但效果不明显；症状重时加用镇痛新。其他药物基本上禁用。患者向上卧位可能减轻疼痛。使用上述药物后仍反复发作肾绞痛，延续3—5天，怎么办？可以考虑连硬外麻止痛，麻醉药用盐酸利多卡因，不易通过胎盘影响胎儿，也可考虑放置引流管来解决肾积水，同时达到止痛目的。

　　2、该用哪些抗生素？

　　病人尿中白细胞升高，血常规白细胞升高，提示合并肾盂肾炎，该用哪些抗生素？青霉素类和头孢类不易通过胎盘，可选用。氨基糖甙类和喹诺酮类不宜应用。

　　3、如何区分孕妇生理性积水还是病理性积水？

　　孕妇常有生理性肾积水，到妊娠后期70%以上可合并肾积水，该孕妇到底是生理性肾积水还是病理性肾积水？

　　生理性肾积水疼痛一般不剧烈，患侧向上卧位可缓解，常发生于右侧。病理性肾积水疼痛剧烈。哪些情况要考虑病理性肾积水？⑴早期发生于右侧的肾积水；（2）中度以上的左肾积水;（3）髂血管以下输尿管扩张；（4）既往有肾结石;（5）肾皮质有萎缩;（6）原有肾小结石现在消失了。

　　4、选择保守治疗还是侵袭性治疗？

　　孕妇存在肾积水或伴有症状，是保守治疗还是侵袭性治疗？选择保守治疗还是侵袭性治疗，首先要判断止痛治疗能否维持，如果疼痛反复发作，难以忍受，疼痛达到中度以上，单纯的药物止痛即难以维持,高血压，须进行侵袭性治疗。该孕妇已经止痛治疗一周，仍每天发作肾绞痛，多天没有好的睡眠，已难以维持，应尽早行侵袭性治疗。其次是要判断肾积水与病人的生理状态能否维持相安无事的状态直至产下婴儿。下面这些情况是难以维持的:（1）孤立肾合并输尿管结石；（2）输尿管梗阻并脓肾；（3）肾周渗液或肾盂破裂。

　　5、侵袭性治疗有哪些？如何选择？

　　（1）B超定位经皮肾穿刺造瘘术：优点是引流通畅，易更换造瘘管；缺点是生活不便，穿刺可能造成出血，要尽量放置小的造瘘管。

　　（2）经尿道输尿管支架管置入：优点是创伤小；缺点是支架管不一定能放到位，支架管放置时间有限制，中途还需更换。

　　（3）经输尿管镜手术：优点是能同时解除病因，如清除结石，切除息肉，扩张狭窄。需有较强的操作技巧。

　　该病人选择了经尿道输尿管镜手术，术中发现右输尿管下段狭窄，予以扩张，并放置一进口支架管，术后病人疼痛消失，饮食睡眠恢复。

　　6、病人为什么会产生输尿管梗阻？

　　大部分输尿管梗阻的病因是尿结石，部分病人是输尿管炎性狭窄、肿瘤、息肉、结核。该病人为什么会引起输尿管狭窄呢？该病人有血、尿白细胞升高，腰部疼痛明显，提示存在尿路感染，所以尿路感染是导致输尿管狭窄的病因。患者女性，又是孕妇，均是尿路感染易发因素。在经内镜检查时发现，患者尿道外口覆盖处女膜伞。处女膜发育异常，破裂后易覆盖在尿道口，在排尿时造成返流，造成尿路感染；性生活时尿道易被牵拉进阴道口，被阴道内细菌污染。要预防尿路感染，患者还须行尿道口成形术。

孕妇在怀孕的时候难免会得一些疾病，比如孕妇肾积水就是其中一种疾病，肾积水在平时的时候可能还能吃药或者手术治疗，但怀孕的时候因为怕伤害到肚子里的宝宝，所以很多孕妇根本不敢去治疗肾积水，只能一直拖着，接下来我们来具体了解一下孕妇肾积水的相关知识吧。

孕妇肾积水腰痛如何缓解

孕妇肾积水很多会导致腰痛的情况，那么孕妇肾积水腰痛如何缓解呢？

孕妇肾积水腰痛可以改变体位，可以采用患侧向上卧位，如右侧肾脏积水引起疼痛可以采用左侧卧位，一般孕妇疼痛能够得到缓解。孕妇肾积水腰痛还可以热敷，还可以采用热敷的方法来缓解疼痛。孕妇肾积水腰痛可以适当吃点止痛药，若以上方法效果不好，可以应用黄体酮及止痛药物来给予止痛治疗。

其实每个孕妇肾积水腰痛的症状不一样，不能一概而论具体情况，可以到当地正规医院做一下详细检查，医生根据孕妇的具体情况确定治疗方案，对症下药，平时要注意多观察身体情况，定期去医院进行产检。如果出现身体不舒服，及时去医院进行治疗。

孕妇肾积水是什么原因引起的

孕妇因为怀孕宝宝，因此对于孕妇肾积水应以预防为主，那么孕妇肾积水是什么原因引起的呢？

多数孕妇的肾积水属于生理性肾积水，又称妊娠期肾积水，大多数情况下不需要特殊的处理。之所以能够导致肾积水，往往由于妊娠以后随着胎儿的发育增大，到了妊娠中晚期，子宫或者胎头压迫输尿管下段，可引起轻度的肾积水。此外，在妊娠期间由于体内高黄体酮状态，而黄体酮的增多会引起输尿管蠕动的抑制，从而引起输尿管的扩张、积水。

妊娠期肾积水以右侧为多见，因此多数患者没有症状，不需要特殊处理，只需要生活上注意，比如睡眠时采用左侧卧位，能够减轻输尿管的尿液引流的梗阻症状，缓解积水。如果合并有病理性的肾积水，此时患者会有相关的梗阻性症状，可予以相应的处理。

孕妇肾积水到什么程度算严重

孕妇肾积水有严重的情况和不严重的情况，那孕妇肾积水到什么程度算严重呢？

首先我们要明确孕妇是比较特殊的群体，孕妇的肾积水多大是比较严重，其实对肾积水是不是比较严重主要不是看肾积水的大小，主要是针对肾积水所形成的原因以及它相应的症状。

比如有的孕妇可能肾积水虽然比较大，但是没有特殊的临床症状，这时候往往也不需要进行特殊处理，也不好进行处理，只有等到孕妇生产之后再来处理。有的病人肾积水虽然说比较少，可是它容易引起这种反复的腰部疼痛，就是肾绞痛，有些病人还可以引起这种反复的感染发烧，那像这样的情况反而比较严重。所以说，孕妇肾积水严不严重，主要不是根据积水的多少为原则的，这点要注意。

孕妇肾积水对胎儿有影响吗

孕妇肾积水对身体是有一定影响的，那么孕妇肾积水对胎儿有影响吗？

孕妇轻度肾积水是不会对胎儿有影响的。怀孕后孕激素有松弛平滑肌，抑制输尿管排尿的作用，加之胎儿压迫输尿管，有的孕妇就会出现轻度肾积水。这时候是不用过度担心的，也是不需要处理的。但是如果积水明显，已经影响了肾脏功能，则会危及母胎安全，是需要及时处理的。

要知道肾积水对于孕妇最常见的就是肾结石，目前处理肾结石的手段多样，所以不需要过度担心。小的结石通过使用孕激素舒张平滑肌，多饮水、勤排尿即可排出；大的结石可以通过体外碎石后排出。