内科血尿与外科血尿的区别

它们两者产生的原因是不一样的，出现血尿说明泌尿系肯定有损伤。正常人尿液可见少量的红细胞，但是不能见肉眼血尿。产生血尿的原因很多，主要由泌尿系统疾病引起，如膀胱炎、肾炎、尿路感染、尿路结石、尿路肿瘤等。PNH的红细胞有许多异常，其中最重要的是对补体溶血的敏感度显著提高。造血干细胞的PIGA基因发生突变，导致糖磷脂酰肌醇锚磷脂合成障碍。从而导致血红蛋白尿的发生。

血尿是泌尿系疾病常见临床表现。健康人尿中可有少量红细胞，中段尿离心后沉渣镜检，正常人红细胞仅0~2个/高倍视野，若＞3/高倍视野则称血尿。临床上血尿可呈一过性或间断发作或持续存在。引起血尿的原因很多，约98%由泌尿系本身疾病引起，仅2%由全身或泌尿系邻近器官病变所致。引起血尿的疾病，内科主要为原发性或继发性肾小球肾炎、遗传性肾炎、薄基底膜肾病、泌尿系感染、结核及多囊肾；外科主要为泌尿系结石、肿瘤及创伤。全身出血性疾病也常伴发血尿。剧烈运动也能致血尿发生。根据红细胞大小是否一致，形态是否相似和细胞内血红蛋白分布是否均匀，将血尿分为均一性和多形性两类。均一红细胞血尿是指一份尿标本内红细胞大小一致，形态相似，每个细胞内血红蛋白分布均匀，整个细胞与周缘血红细胞相似，表明血尿是由肾或尿路血管破裂，血液直接进入尿液而产生。多形性红细胞血尿是指一份尿标本内红细胞大小不等，形态多样，每个细胞内血红蛋白分布不均匀，提示红细胞经疾病肾单位而进入尿液。如果均一与多形性两类细胞混合存在，则称混合性血尿。关于尿红细胞变形的机理，一般认为，肾单位血尿是红细胞被挤压穿过病变的肾小球基膜时受损和/或通过肾小管是受到管腔内渗透压、pH值及代谢物质（脂肪酸、溶血卵磷脂及胆酸等）作用，而发生外形及大小多样性变化的。均一红细胞血尿和多形性红细胞血尿两者的区分在初筛血尿来源以指导进一步检查上确具有重要意义。如果管型尿尤其是红细胞管型与血尿并存，更提示出血来自肾单位。但是，肾创伤、活检、梗塞、肾皮质坏死及血管炎，甚至剧烈运动后也可能偶见红细胞管型，这必须注意。由于红细胞管型易破坏，常需反复多次进行新鲜尿沉渣检查才能发现。若在显微镜光路上加蓝色滤光片可提高管型检出率。我国自1983年以来各大医院已陆续开展相差显微镜鉴别血尿，没有条件的单位可以用普通光学显微镜油浸镜代替，由有经验的人员检查时，两者结果相似。

你有尿蛋白阳性，所以不像是外科血尿，所以可以排除肿瘤和结石的问题

内科血尿分成肾小球源性和间质性的，这个需要你去医院做一个红细胞位相的检查来鉴别。一般间质性的会伴随夜尿增多，肾性糖尿，尿比重和渗透压降低。

如果是肾小球源性的话也有好几种病需要鉴别。
首先是你是否前一段时间有感染史，例如感冒这些症状，还有就是最近是否有血压增高，一般来说急性肾小球肾炎感染后7-21天才发病，急进型肾小球病肾炎是感染后3天左右就发病，两者的症状都包括血尿、蛋白尿、高血压、水肿。

腰部疼痛与肾脏的损害也有关系，乏力可能是肾病既发贫血所致，这个要看血常规里面的血红蛋白含量是否正常。

一般肾病脏早期治疗效果比较好，急性肾病最好早点去医院，以免发生肾衰。建议你去你们当地医院肾内科看一下。祝你早日康复。

您好，若是偶然出现血尿，排除您上面所说的结石和肿瘤，可以考虑是尿道炎症，泌尿系统感染所引起，如果您是男性，也不能排除是前列腺炎症的因素，所以具体还需要您及时到医院做一下相关检查，明确诊断一下。不能单纯根据个人推断来判断。