你好 考虑是脑部疾病,脑供血不足,颈椎病压迫神经,内耳眩晕,癫痫病等原因引起的,
指导建议:
可以到医院做CT,脑电图看看,查明病因对症治疗,平时注意低脂低盐饮食,避免劳累情绪激动
界定
癫痫(epilepsy),根据我国古籍记载,有时把它称为“羊痫风”、“猪母癫”、“羊角风”、“羊晕”(闽南语),等等,完全是症状上的描述。因为有些患者在发作中或刚结束时,口中常会发出低沉急促浓浊的声音,极似猪叫,故称为“猪母癫”;有些患者在发作时常会手脚优直似羊头上的双角,故以其形状命名,称为“羊痫风”或“羊角风”;又因病发时常会昏倒,故又称为“羊晕”。以此类推,若年幼病人嗓音尖锐似鸡鸣叫者,则称为“鸡癫”;若发声强而有力似狗吠者,则称“狗癫”;若发作结束时的喘息声酷似跑步时之鼻息者,则称“马癫”;又有发作时手腕极度弯曲,五指并拢直伸,似猴爪一般,称为“猴癫”。其实不论外形如何,都一样是癫痫症。它是突发性脑细胞功能异常所导致的精神疾患。
19世纪末叶,杰克逊医师(HughlingJackson)依生理学给癫痫下定义:“它是用来形容一种脑灰质所发生的、偶然的、突发的、过量的及快速的局部放电的名词。抽筋只是一种症状,它可在各种健康不同的状况下,在各种年龄里,在数不清的状况下发生”(台湾大学医院神经精神科癫痫研究小组,1970)。
癫痫的成因(1)内在的生理心理因素。
癫痫真正的成因,已知它是一种大脑微细功能障碍。综合临床上的研究,下面这些情形都有引发癫痫的可能性:
第一,脑部受伤。这种伤害也许在胎儿时期发生,也许在生产的一瞬间(难产,婴儿卡在阴道中造成缺氧)产生,也可能是各种发炎症的结杲(如脑炎、脑膜炎、麻疹、百日咳、神经性梅毒等),也可能来自严重的头部外伤、脑部肿瘤或循环性障碍的结杲。
第二,身体异常。身体其他器官不正常(如肾脏病、大脑退化性疾患、血管疾患及一些脂质代谢异常等)。
第三,情绪上的困扰。这是因为脑部早已有不正常的部分存在,所以,癫痫常会在情绪不安,烦躁时发生。
(2)外在的情绪因素。
临床显示,绝大部分的癫痫都不需要外界因素来诱发,并不需要什么特别原因,但发现少数患者的发作特别容易被某些因素所诱发,通称为“反射性癫痫”。如:个案被光诱发的称“光反射性癫痫”,被声音所引发的称“声音反射性癫痫”,其他还有如“惊吓性癫痫”(因受到惊吓而发作)、“音乐性癫痫”(因听某些音乐而发作)、“思考性癫痫”(如思考数学题目而容易诱发)、“浸泡热水性癫痫”(洗热水澡或浸泡入澡缸而容易引起发作)、“刷牙性癫痫”(因刷牙时牙刷刺激牙龈而容易引起发作)等,这些都曾在临床出现。据报道,在曰本亦发现打算盘对某些癫痫患者容易诱发,称为“算盘癫痫”。
更不可思议的当推“吃诱性癫痫”,这是在吃的过程中很容易诱发的癫痫。台湾南部一名10岁女童,一曰跟妈妈逛街时,无意间被人碰撞一下,旋即像被点穴似的,全身定住,无法动弹,并不自主地傻笑。妈妈回头看到女儿的模样,还以为女儿是跟她开玩笑,但之后又发生多次同样情形,经高雄长庚医院医生检查证实是“反射性癫痫”。医生指出,这类患者如在不知情的情况下被人触摸,即使摸到衣服,也会呆若木鸡,若触摸动作太大,就会全身抽搐。尚有一名七八个月大的婴儿,一听披头四的音乐就面露痛苦表情、四肢抽筋,癫痫发作。
(3)遗传。
早些时候的研究指出,没有迹象显示癫痫与遗传有关,因为大部分的癫痫患者找不到遗传的家族史。但某些特别型态的癫痫已被证实遗传是一个重要因素,如小孩的失神性小发作、热性痉挛,甚至被发现其致病的基因在第二十及第六对染色体上。关于遗传率有不同的说法,有人说不到5%;也有人说癫痫患者下一代得的几率比一般人高,是11%:1.6%,而在10岁以前患癫痫者,也比10岁以后患者较容易传给下一代(蔡明兰,1992)。
癫痫的发生几率台北荣总癫痫科医师关尚勇(1998)指出,一般癫痫的平均年发率是每10万人中有100人。随着年龄的增长而减少,但到60岁以上又增加。若以年龄来分,则4岁以前的婺幼儿年发率最高,每10万人中有268人;40~59岁间则为每10万中有12人;大于60岁者则为毎10万人中有82人。而癫痫患者占总人数为0.5%。
癫痫的类型癫痫依发作形式不同,种类很多,在临床表现上主要有四大类:
(1)大发作(grandmal),又称全身性癫痫(generalizedepilepsy)。多数有先兆,发作前患者有头晕,上腹部不适,恐惧,心慌及感觉(如嗅觉、听觉、视觉)异常、肌肉僵直而倒下去,昏迷,喉头痉挛,发出叫声(如猪、羊叫声),呼吸停顿,面色苍白,瞳孔散大,头和眼转向一侧,牙关紧咬,甚至咬破舌头,口吐白沬,大小便失禁,强烈抽动一两分钟后转入阵挛,肌肉变得一松一紧,数分钟后,就会松弛躺在地上,进入昏睡状态,约半小时或数小时后逐渐清醒。
(2)小发作(petitmal)。小发作是一种良性、典型的失神症,多发生于小孩身上。临床研究发现,小发作的发病年龄一般在5~9岁,3岁以前或15岁以后很少。发作时会突然停止一切动作,眼神发呆、无反应、有时会眨眼睛、双眼直视,躯干前屈、低头,手或颈部会轻微抽动,嘴唇出现吸吮或咀嚼的动作。此时,也因为肌肉会轻度放松,握在手中的东西(如笔、筷子、碗等)可能会掉下来。此种发作时间很短,一般是5~10秒,很少超过30秒。发作次数从每天一两次到400次,大概3~5分钟就会发作一次,所以,这类小朋友在上课时完全无法听讲和做笔记。
此类典型发作于睡眠或清晨将醒时,患童单侧嘴巴有刺痛感,包括舌头、嘴唇、牙龈和脸颊的内侧。发作会侵犯喉咙,导致不清楚、难以理解的言语,因为无法吞咽而唾液增加,并有奇怪的喉音。孩童意识清楚,知道自己想说什么,但无法以适当言语表达。
癫痫失神性发作的小朋友,有10%~40%都有家族性遗传倾向,男女比例大致相
等。它是儿童癫痫最常见的型态之一,几乎占了1/4(黄立同,2000)。
(3)精神运动型癫痫(psychomotortype)。精神运动型癫痫多发作于成年人身上,患者突然意识模糊,往往在工作或睡眠中突然起立、徘徊、奔走,可持续数分钟至数小时。有时表现出恐惧、愤怒、凭空咀嚼、吞咽等异常行为,发作过后自己完全不知,也没有印象。
(4)杰克逊型癫痫(Jacksoniantype)。这是根据第一位描写此症的神经科医师杰克逊而命名,一般又称“局限性”发作。
患者在发作之初,神智依然清醒,但有一边的腿部、上肢、脸部或躯干会发生抽搐或麻木,然后逐渐扩散至全身大部分地方。到了发作的后期,转成大发作,患者失去知觉。
另外,有人将癫痫症归为原发与继发两大类,这是依患者于脑电图检查有无异常以及假性癫痫和真性癫痫
第一类:原发性癫痫。此类又称功能性癫痫,发病原因尚不明了,往往在儿童期发病,与遗传因素可能有一定关系,脑部检查一般无明显的病理改变。这类患者受各种因素影响,例如,情绪波动、饥饿、发烧、强烈的声光刺激等容易诱发癫痫。
第二类:继发性癫痫。又称器质性癫痫,此类常发生于各种疾病,癫痫发作只是这些疾病的一个症状或后遗症而已。例如,颅内肿瘤、脑血管畸形、脑动脉硬化、脑血栓、脑缺血、脑缺氧、脑膜炎、脑寄生虫病、颅脑外伤、尿毒症、血糖过低、血钙减少、维生素B6缺乏等,都可引起癫痫发作。
又有人将可由脑波测得到的发作称为“真性发作”,另一种脑波侦测不到的称为“假性发作”。所以,癫痫有真性发作和假性发作两大类。假性癫痫又称心因性癫痫,是由于心理情绪所导致。
癫痫症对睡眠的影响癫痫发作在睡眠后和觉醒前者称睡眠性癫痫(sleeprelatedepilepsy)。Fere在1890年曾报告他的癫痫患者有2/3在下午6时至早上8时之间发作,尤其是在凌晨2时至5时之间;Gowers在1901年曾报告自己的患者有42%的人只在白天发作,有21%只在晚上发作,而有37%没有特定的发作时间。
众多研究发现,非快速眼动睡眠期的癫痫发作增加,在快速眼动睡眠期的癫痫发作减少,原因是神经元在睡眠时对同步化兴奋性突出传入敏感性增强,不同的睡眠期相对于发作间放电,发作阀和神经元的兴奋有不同的影响。癫痫与昼夜生物节律有关,癫痫发作大脑放电具有昼夜倾向,部分癫痫发作常常出现于每天特定时间,由此证明它与生物节律有一定关系。
癫痫与睡眠的关系相互作用,密切相关。癫痫影响睡眠,发作的程度和范围以及发作出现的时间均影响睡眠的质量。虽然患者夜间睡眠总量正常,但睡眠质量下降。同样,睡眠周期也影响癫痫的发作,不规律的睡眠一觉醒周期或睡眠剥夺等睡眠障碍,也可能成为促发癫痫的因素。
夜间癫痫造成的睡眠影响(1)睡眠行为障碍。噩梦、惊叫、遗尿、呼吸暂停是夜间癫痫发作患者常有的行为表现。
(2)心理障碍。研究发现,夜间癫痫患者中不乏存在心理问题,一方面与患者的素质、性格有关,另一方面,各种压力刺激确能使癫痫发作。此外,患者由于长期受癫痫纠缠,对治疗失去信心,产生自卑感,情绪忧郁。再者,担心时刻不能预期的发作带来的危险,妨害正常生活,失去很多社会活动机会,不免带来失落感,加之社会、家庭不良刺激等均可导致严重的心理问题,因而造成失眠及睡眠失调等问题。
处理建议(1)癫痫患者有严重的心理障碍,进行心理治疗尤为重要,行为治疗须靠患者自己的努力及家人甚至周遭的人给予适时必要的协助。
(2)癫痫患者特别需要有充足的睡眠,晚上不可熬夜,养成每天按时上床睡觉,次晨按时起床的良好睡眠习惯,以免因睡眠不足而导致癫痫发作。中午的午睡也不宜少。睡姿应忌俯卧,尤其是夜间发作频繁的儿童,以防万一因俯睡而招致窒息。
(3)癫痫患者需要长期甚至终身服药,须遵照医师指导,切勿擅自停用。
对于突然昏倒个人也是有过相关的经历,大多数的昏前都会出现冒汗、心跳加速等情况,然后便出现眼前一黑砰的一声倒地。对于突然性的昏倒可能就是预示着有严重疾病的发生,大家切不可忽略。
突然昏倒原因
「 昏倒 」应可排名最常见的问题之一。艺人小S也曾在录影时昏倒5分钟,脑子一片空白;最近歌手江蕙的演唱会一票难求,有歌迷情绪激动到昏倒,紧急送医。医院心脏内科主治医师指出,昏倒(医学上称为「 昏厥 」)多是因为脑部的血流不足,造成大脑暂时失去功能,但通常几分钟后就会自动清醒。脑部血流不足的原因则有许多,以神经或心脏系统异常居多。
迷走神经性昏厥
前法国总统萨科奇曾在慢跑时昏倒,短暂失去意识,医师认为可能是迷走神经性昏厥,适度休息就好。迷走神经是第十对脑神经,支配大部份呼吸系统与消化系统和心脏等器官的运动、感觉及腺体分泌,当它出了状况,会引起循环、呼吸、消化等功能失调。
恩主公医院神经科主治医师孙瑜说,迷走神经性昏厥发生前通常有诱发因子,比如身体严重疼痛或创伤、情绪激动、解尿中或解尿后、受到惊吓(比如看到血、打针)等,刺激迷走神经兴奋,引起心跳变慢、血压降低,进而供应脑部的血液不足,患者开始头晕、冒冷汗、脸色发白、视力模煳,接着眼前一黑,失去意识。 各年龄层都可能发生。
迷走神经性昏厥是良性的,患者平躺几分钟、让血液顺利进入脑部后就会醒来,没有生命危险,也不需要治疗。不过孙瑜提醒,还是要找到诱发昏厥的因素,尽量避免,比如总是在解尿后昏倒,最好坐着解尿,才不会一再昏倒。虽然这种昏厥没有大碍,但如果昏倒时撞到头就危险了。
自律神经功能不全症,造成姿势性低血压
孙瑜说,这类昏厥常发生在有 糖尿病 、 肾脏病 、煺化性疾病(如 巴金森氏症 )的长辈。他们的末梢血管易生病变,包括神经上面的血管,当血管有病变、无法输送充足营养给神经,神经也会连带出问题。自律神经(包括交感、副交感神经)掌管心跳速度与血压高低,如果产生病变、运作失调,加上改变姿势时(比如起床)血流一时上不到脑部,就可能引发昏厥。建议患者︰
˙控制好原来的慢性病。
˙姿势性低血压患者的血压控制不需太严格,以免血压过低,「比标准值稍高是可以接受的,」孙瑜说。
˙穿弹性袜︰增加下肢压力,帮助血液循环。
˙改变姿势时动作放慢︰比如起床前先在床边坐一会儿、活动手脚,再扶着椅子慢慢站起来。
˙注意饮食:补充水分,适量增加饮食中的钠盐。
˙必要时用药物治疗。
心因性疾病
张玮婷说,心律不整或心肌梗塞、心脏衰竭、先天性心脏病等,因心脏无法打出充足的血液供应脑部,都可能造成昏厥,需尽快治疗,比如心肌梗塞需药物治疗或手术,才不会持续恶化,增加猝死的风险。「昏倒可能是严重疾病的徵兆,不能不理它。」
另一种常见造成昏厥的原因是癫痫。癫痫是脑细胞在短时间内过度放电,产生暂时的脑功能障碍,可能在任何年龄发生。患者会失去意识、全身僵直或四肢抽搐(但也可能没有抽搐)、有的患者在发作之初会发出怪声或大叫。癫痫发作通常会在5分钟内结束,人也会慢慢醒来。癫痫患者若能在医师指导下服药,多数可获得控制并痊愈;少数顽固型癫痫病人,可能要接受外科手术才有明显疗效。
昏倒看病需注意的问题
孙瑜、张玮婷均指出,要找到昏厥的原因,通常需看神经内科、心脏内科两科。看诊时医师会问︰
˙昏厥发生的次数与频率、多久后醒来。
˙在什么情况下昏厥(比如改变姿势、如厕后)、昏厥前有无受到刺激。
˙有无心脏病、糖尿病、肾脏病、煺化性疾病等。
˙昏厥时有无大叫、抽搐、尿失禁︰孙瑜建议,因患者已失去意识,醒来后也不记得经过,亲友可帮忙注意。
˙用药情形︰有些药物(如治疗摄护腺肥大的α阻断剂、降血压药等)可能引起姿势性低血压,进而昏厥,需调整药物。
昏倒应做的检查
˙24小时心电图、心脏超音波︰看是否有心脏病变。
˙脑电图(俗称脑波)︰脑细胞活动时会放电,许多脑细胞一起放电过大就可能引起癫痫。脑电图能侦测电场变化,可用于诊断癫痫。
˙倾斜床测试︰可以帮助诊断姿势性低血压。患者平躺在可控制倾斜角度的检查床上10分钟,持续监测心律及血压,接着将床往上倾斜60度(头高脚低),观察是否产生症状。一般人采这个姿势血压会上升,但有姿势性低血压者血压反而会往下掉。
倾斜床也是诊断迷走神经性昏厥的标准检查。如果床倾斜时患者没有反应,再注射交感神经刺激剂,若出现症状,并且当时心跳或血压有迷走神经性昏厥的典型变化,就可确诊。
孙瑜说,经由问诊及检查找到昏厥的原因并治疗,或避免刺激因素,应该可以防止昏厥一再发生。「昏厥的原因可小可大,就怕病人自以为没关系,建议还是要就医检查,」她提醒。
亲友昏倒怎么做
医院神经科主治医师孙瑜建议︰
˙赶紧扶住患者,避免撞到头,并让他平躺休息。
˙癫痫患者可能会呕吐,可让病人侧躺,口水、呕吐物自然流出,避免呛到。
˙观察患者的症状,比如手脚有无抽动、多久后醒来,若时间来得及也可用手机录影,就医时供医师参考。
从你描述的症状看,是晕厥发作。考虑可能有以下原因:
1.低血压晕厥 曾有类似发作的情况,若平素血压偏低,可在劳累、应激等情况下出现晕厥。肚子痛可能是个诱因。
2.低血糖晕厥 醒后发现 出汗 可能是低血糖的伴随症状。
3.心律失常 若心脏有长时间停跳,可以出现晕厥,如病态窦房结综合征,需要安装心脏起搏器治疗,患者23岁,恶性心律失常可能性小。如果频繁发作可以做动态心电图检查。
4.癫痫 患者的母亲和外公有类似情况,不能排除癫痫可能。可以做脑电图检查明确诊断。
5.内分泌疾病 嗜铬细胞瘤 可有低血压、高血压交替发作,部分病人会有腹部症状,联系患者有腹痛后发作,应该怀疑这个疾病可能。可以到内分泌科就诊,检查。
6.迷走神经功能亢进 腹痛 的导致迷走神经功能亢进 引起心动过缓而导致晕厥。这在年轻人多是功能性的。
癫痫病是一种反复性突然发作的脑功能短暂异常的疾病。临床表现有大发作、小发作、精神运动性、局限性和混合性发作等类型。其发病率高,据统计目前在我国约有600万人次,由于该病是一种慢性病,可迁延数年,甚至十年之久,因而对患者的身体、精神、婚姻及经济社会地位等方面造成巨大的影响。
临床上不论是哪种类型的癫痫发作,也不论其发作程度的轻重,最终都将对人体造成多方面的危害,其中最主要的是对脑的损伤。另外发作时呼吸暂停、脑细胞缺氧水肿,也可加重脑细胞的损伤。这些神经细胞的损伤,不但可引起癫痫病人的记忆障碍、性格改变、智力下降,而且还可使癫痫发作更加频繁。另外,癫痫发作时可因呼吸停止、全身抽搐而造成其他脏器功能的破坏,如癫痫发作时造成的头部外伤与肢体损伤,甚至导致死亡。
鉴于上述癫痫发作时所造成的危害,临床上主张癫痫一经确诊,即应及早治疗,并尽快控制其发作,而大量的临床资料也表明,癫痫的治疗开始越早效果越好,对精神、行为、智能的影响也越小。
现在一般认为,难治性癫痫的治疗应从以下几个方面着手:
①按发作类型选择一种相应的药物,逐渐增加剂量至发作控制或达到出现药物的毒副作用。此时,药物的血浓度往往高于正常值。
②若无效,则可换第二种,甚至第三种,同样要用足剂量。
③对使用上述两种方法后仍不见效者,可考虑联合用药,但应注意药物间的相互作用。理论上讲,首先要求选用不同机制的抗癫痫药联用,以取得协同作用。另外,要尽量避免有相同或相似的毒副作用的药物叠加;具有酶诱导作用或抑制作用的药物也不宜联用。
国内有人对抗癫痫药物的联合应用做如下组合,仅供参考:丙戊酸+乙琥胺;苯妥英钠或卡马西平+小剂量苯巴比妥;卡马西平、苯妥英钠或丙戊酸+非氮脂、加巴贲丁、拉莫三嗪、氨己烯酸;丙戊酸+氯硝安定。
若经上述治疗仍无效者,可考虑手术治疗。
癫痫患者的食物注意事项
据国内外研究表明:在人的日常饮食中,一些食物对于癫痫的发作有一定影响。其中一些偏于碱性的食物可以诱发癫痫发作,一些偏于酸性的食物则可以抑制癫痫发作。而中医古籍《神农本草经》、《普济方》等都有提及用鸡蛋治疗痫证,所以对于癫痫患者来说,科学合理的饮食,不仅可以供给患者足够的营养,而且对病情的控制起着一定的积极作用,具体做法如下:
1.多进酸食少食盐
酸性食物提供给人体丰富的维生素C、维生素B6等,有利于神经递质的合成,从而弥补癫痫患者,特别是原发性癫痫患者的一些神经递质的缺乏,减少癫痫的发作。传统食物中酸性食物大致有:花生、核桃、猪肉、牛肉、鸡、鸭、鹅、鱼、虾、蛋类等等。癫痫患者可以据此适当调整自己的食谱,合理搭配。另外有研究表明:癫痫的发作是由于神经过度放电所致,而当人体短时间内过量地摄入食盐后,高浓度的钠盐可致神经元过度放电,从而诱发癫痫,故人们常津津乐道的“少盐多醋”的养生之道,对癫痫患者依然适用。
2.多进食豆类,谷类食物
有研究表明,豆类食物和谷类食物(如黄豆、扁豆、小麦等)富含微量元素锰,而有调查显示:1/3癫痫儿童血清锰低于正常儿童,曾有一个15岁患儿其血清锰比正常儿童少一半,所以多进食豆类及谷类食物,可补充癫痫患者锰的摄取不足。另据研究表明:正常大脑细胞存在一定量的磷酸酶物质,但癫痫患者的大脑中严重缺乏这种酶,而豆芽中富含硝基磷酸酶物质,故进食豆芽能补充磷酸酶不足而缓解病情。
3.控制饮水
有学者认为:“间脑是人体水液调节中枢,大量液体进入体内,会增加间脑的负担。从而诱发癫痫。”而且有些癫痫患者往往在憋尿的过程中,突然发病,大概也因为过量饮水后造成膀胱过度充盈,从而产生较强的电冲动,诱发神经元异常放电所致。
4.食物保健
食物保健是中医康复的方法之一,具有营养和药物治疗的双重作用,辩证地使用药膳可有利癫痫患者的治疗和康复,兹介绍几种方法如下:
(1)萝卜1000g,白胡椒20g,猪头一个加水适量煲熟,加调味品,每月1~2次进食。
(2)大枣30g,白胡椒15g,冰糖50g,浮小麦10g,水煎服,隔日1剂,分2次进食。
(3)黄瓜藤60g(剪短)加水3杯,煎取2杯,分2次,口服。
(4)松子炖羊脑:羊脑1具,枸杞子30g,加水少许,入沙锅,文火炖1小时,分2次服,每月数次。
癫痫患者自我保护法:(一)自我心理调适
癫痫患者一旦被确诊,必定会给他带来很大的心理压力,很多人或多或少会存在心理问题,常会有绝望心理。癫痫的用药期往往很长,部分患者可能要终生用药,加之日常生活难免会发生各种各样不顺心的事情,特别是与疾病相关的事情,往往会加重患者的心理负担,这样对疾病的转归相当不利。所以患者面对这些问题时,应积极应对,及时自我疏导,趋“利”避“害”,必要的时候求助于医生,将这些不利心理问题化解。而做到这一点,患者首先要树立战胜病魔的信心,持之以恒,病自去亦。
其次,患者应该明确:人的认知观念完全源于他对周围环境的觉察,这种觉察往往受个体先占观念及当时情绪状态的影响,并不一定符合客观实际,感觉并不等于现实,“走极端、公式化”、“想当然”等必然导致对现实认识的偏差,造成对现实认知的一种假象。而这种情况下,患者一定要尽量积极调整心态,对自己重新作个准确的评估,从而对消极的感觉产生免疫。通常采用填写“三栏对比表”、“日常活动表”等方式完成认知预演及行为治疗中的自信训练、角色扮演等技巧,也有助于让患者从实际操作和行为中改变对人对事的看法和态度。
(二)自我行为纠正
癫痫患者的自我行为纠正实际上也是一种行为疗法,通过有些行为治疗的方法,纠正一些不良行为,以避免由此引起的负面效应。现简介几种行为纠正的方法:
1.隐蔽法(Cover methed)
Caetula(1971年)首先提出这种行为疗法,称为隐蔽消退法。让患者在幻想中产生有关焦虑紧张的问题行为,然后在意象中不再接受任何阳性强化刺激,让它逐渐隐蔽消退。有些学者对促发癫痫的刺激采用这种隐蔽的脱敏法而达到缓解。这种治疗的目标是针对与癫痫发作有关的焦虑情况,通过减轻或消除焦虑来达到预防发作的目的。
2.指示控制法(Cuecontrollen method)
让患者在幻想中惯用与促发癫痫刺激相反的一个词或策略。告诉患者在非治疗期间,当促发癫痫刺激出现时,使用一个指示词来抑制它,例如焦虑可作为促发癫痫发作的一个部分,在松弛状态期间,让患者在幻想中暴露一个焦虑的环境,并让他联系这种情况说出或想出一个“松弛”的词,当日常生活中遇到焦虑情境时,这个词可用来引起松弛状态,然而在某些癫痫病例中,焦虑或警觉的增强是癫痫发作起病的一个部分。这种指示控制松弛较为适宜,其他病例,让患者采用警觉策略较为妥当。有人采用进行性松弛,使患者在幻想中有足够隐蔽的暴露。但当先兆发生时,让患者握紧拳头来警觉自己,并响亮地说出“停止”之词和尽量保持警觉。这是一种“指示控制警觉”,这种方法仍需进一步评价。
3.松弛技术(relaxing technipues)
癫痫患者在精神紧张时可以诱发癫痫发作,而松弛技术的目的正是消除紧张,这样可避免癫痫发作,同时对癫痫患者出现的焦虑紧张等也有效。这种技术就是训练一个人能系统地检查自己头部、颈部、肩部、背部、腰部、四肢的肌肉紧张情况,训练如何把紧张的肌肉放松下来。方法很简单,就是坐在椅子、或躺在床上,半闭着眼睛,全神贯注身体的各部分肌肉,并且按次指挥自己紧张着的肌肉松弛下来,以便达到全身松弛的状态。当学会放松方法后,如再遇到紧张则采用此法使其放松,以达到治疗疾病的目的。
(三)自我监查保护
癫痫患者的自我监查和保护是癫痫患者积极应对疾病的重要策略,大致有以下内容:
1.避免诱发因素,注意发病前兆
癫痫病人要调畅情意,控制情感,勿过喜过悲,勿思虑过度,不能过劳,保持充足的睡眠,养成良好的生活习惯,尽量少看电视,不玩电子游戏,在电脑前操作时间不宜太长,少玩麻将,少饮酒等等。这些措施不仅可以减少诱发因素,对癫痫的治疗也能起到积极作用,另外,有些癫痫患者发作前出现一些征兆,如头晕、头痛、唇麻等,患者要注意观察。出现这些征兆后,患者应立即采取措施,就近坐下或躺下,避开锐器,以免跌伤或撞伤。
2.坚持治疗
癫痫的治疗是一个较长的过程,患者应该持之以恒坚持治疗,切勿急于求成,盲目加大剂量,或在病情暂时稳定后突然停药,这样均会引起很大的不良影响。癫痫的药物治疗必须使药物在血液中保持一定的有效浓度,才能控制发作,随着治疗阶段的推进,肌体的五腑六脏阴阳日趋平衡,而突然中断用药势必会打破这个平衡,引起癫痫复发或持续状态。个别患者停药中或停药后复发者,应立即给予以往控制发作的剂量重新治疗,必要时考虑延长用药时间。所以癫痫患者应严格在医生指导下科学治疗,坚持服药。
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