脑梗死复查

2023-05-07 07:07:18

这个问题需要辩证的分析！

所谓的“脑梗”，指的是新发还是陈旧性？

（急性脑梗死，变现为低密度的伴有水肿的梗塞灶）

当然，还有一种可能属于影像结果的 “漏报”!

不同影像医师对一个影像学检查的“影像学描述”并不是完全统一的，因为有个人经验、水平在里面，但是不要担心，一般原则上的标准是统一的！

如果，你还是不放心，不妨拿着两次的头颅CT片子去当地的 “神经内科门诊” 直接去咨询一下！

第一，可能是报告解读不一样。

我奶奶就有这种事发生，她做了很多次脑CT，每次结果都差不多，都是老年性改变，腔隙性脑梗塞。我们也觉得年纪大了，都这样，做好预防工作就好了。后来有一次，她去姑姑家住，然后生病住院了，医生和她说，她有脑梗塞，把她吓得不轻，说她要半身不遂了。后来我看了那个报告，就是腔隙性脑梗塞。

第二，可能是新发脑梗塞和陈旧性脑梗塞的区别。

我是小影大夫。二年前做了CT查脑梗死，两年后复查却没有了，是什么原因？这种情况是存在的。

两年前CT脑梗死，两年后复查没有的原因是什么？

二年前的脑梗死，要看梗塞的范围有多大。如果是大面积的脑梗死。CT能发现的脑梗死，一般都是在急性期或者亚急性期了，不算数超早期，如果是一个叶或者多个叶的大面积梗塞，即便是抢救及时，两年后都或多或少会留下痕迹。

如果是抢救不及时，那么梗塞的这一部分脑组织就会坏死，这个部位就会留下一个"坑"，两年后的复查，CT上就不是报脑梗死了，而是报脑软化灶，也就是脑梗死的后遗表现。有些朋友看到报告上没有写脑梗死，就说是不是漏诊了，其实不是，只是医生看到的是两年后这片梗塞的脑组织坏死融化掉的改变，也就是软化后了。所以报告上就不会出现脑梗死的字眼，如果是专业的人士一看报告，再询问下病史，就知道这个是脑梗死后留下来的后遗征象。

另外，还有一种原因就是，两年前发现的脑梗死范围很小，比如腔隙性脑梗塞。有些腔隙性脑梗塞没有任何症状，即便是有人有症状了，经过治疗后，有些小的梗塞灶在CT上是显示不出来的。所以有可能出现两年前报了，而现在没有得情况。

根据题主的描述，我觉得是最后这个原因的可能性很大。因为我们也常常遇到一些这样的病例，CT上发现小梗塞，经过一段时间的复查，确是看不到了。这是好事呀。

磁共振检查颅脑比CT的显示效果要好

对于颅脑检查来说，特别是对于检查脑梗死，磁共振检查的显示效果比CT要好很多。颅脑CT和磁共振这两个检查的报告，经常会有一些出入，有时候CT报了小梗塞，而做磁共振却发现那可能不是小梗塞，可能是一些血管周围间隙。所以有时候CT发现小梗塞，做磁共振却是很多小缺血灶，这也都是正常的。

如果题主没有任何症状，可以放下心来。如果还是不放心，其实可以做个磁共振再看看。

在过去脑梗死的高发人群主要是老年人，但是自从进入21世纪以后，生活节奏加快、各种污染加重、食品安全问题、不良的饮食习惯、运动量减少等，都使得脑梗死的发病率增加，而且日趋年轻化。

得脑梗死的人大多数都是严重的，还有不少危及生命，即便是能够存活下来，大多数还是会有后遗症，比如偏瘫在床、不能说话，这类患者生活无法自理，家里至少要留一个人照顾，所以给个人和家庭带来的负担是沉重的。关于题主提出的脑梗死第二次检查没有脑梗死，我来说一下个人看法。

1.确诊脑梗死以后，大多数人是不能完全恢复正常的：

之前在急诊科呆过一段时间，每天都有脑梗死的病人，很多患者家属都在问这个病能否痊愈，很遗憾的是脑梗死很难完全恢复正常。

因为脑细胞和心脏细胞是类似的，都是属于一次性用品，坏死以后就不能再恢复如初，和我们的皮肤不太一样。大家可以注意一下，看看身边的朋友有谁得过脑卒中瘫痪以后，过几年又能正常走路的，至少从目前的医疗水平来说，是无法恢复如初的。

不过也不要悲观，人类进化了很久很久，肯定会有对应的一些措施来弥补脑梗死带来的损伤。当脑细胞坏死以后，那些正常的脑细胞之间会增加更多的突触，突触的功能就是促进正常脑细胞之间的相互联系，可以使患者恢复部分的功能。

不过得了脑梗死是就说完全不能恢复正常，有些患者如果被抢救的及时，可以进行溶栓处理，由于缺血的时间短，脑细胞可以被抢救过来。在临床上还有很小一部分的患者血管可自动恢复通畅，这种情况下也是没有什么后遗症的。

2.复查没有查出脑梗死可能是CT检查的局限性所致：

CT的全称是电子计算机断层扫描，它是利用X线、超声波等，与探测器对某一部位做断层扫描。可能很多人对这句话不太了解，用通俗的话来说就是指CT主要是对某个层面来检测的，它不可能对一个脏器的所有层面都能诊断，而且切的层面也是有厚度的。

如果患者脑梗死的范围比较小，那断层扫描很有可能扫不到梗死的那个部分，也就不会查到脑梗死，这个是头颅CT的一个局限性，是比较难避免的，这种情况下，可以多查几次。

另外，在临床上很多影像科对于陈旧性脑梗死的描述可能没有这么直接，而是说某个部位存在小的缺血灶，这些缺血灶其实就是小的脑梗死，只不过范围小。

除此之外，还有可能是影像科医生太忙了，对脑梗死漏报了，而且还有一些影像科医师专业技术不过硬，没有看出来。

纯属手打，实属不易，若觉得写的还可以就赏个赞、点个关注呗，如有疑问可在下方留言……

一砣凝血时聚时散若即若离！什么脑梗！每个人都有这个情况，你一去身体检查病就查出来了！你不查没么病都没有。查出的你又不叫他赔偿，又不要他负责，谁都会给你说一堆不负责任的事摆起！

近年来随着生活水平的提高，高血压、高脂血症、糖尿病的慢性病的发病率也越来越高，发病年龄也逐渐向低龄化发展，由其引发的脑卒中（包括出血性和缺血性）也不断增多。脑梗死又叫缺血性脑卒中，现已成为老年人致死致残的主要疾病之一。

为何两年前做CT查出脑梗两年后查又没有？

这个问题比较复杂，首先需要弄清楚两年前CT查出的脑梗死诊断是否正确，患者是否存在脑梗死相关的临床症状，例如一侧肢体无力或麻木、单侧面部麻木或口角歪斜、说话不清或语言理解困难、双眼向一侧凝视等，且这些症状持续存在。如果患者并无上述症状之一，那么就要怀疑两年前CT诊断的正确性了，因为根据脑梗死的诊断标准，临床症状是必不可少的，而且还需要跟短暂性脑缺血发作鉴别。

如果两年前的诊断正确的话，那么即使患者梗死的病灶再小，经过治疗后肢体及语言功能康复得再好，脑组织内还是会遗留下陈旧性的软化灶，且基本不太可能会消失，就像皮肤损伤后留下的疤痕。

而两年后复查却没有发现，很有可能当初的梗死病灶小，在不同的CT下扫描和不同的技术人员进行的检查中不一定都能发现，因此建议再进行增强CT扫描或者核磁共振。但无论怎样，两年后的CT检查至少可以告诉你一件事，就是你当初的脑梗死病灶没有扩大，如果遗留的症状没有加重，可能也没有新发的病灶出现。

可能腔梗吧！也就是腔隙梗塞，系指脑组织中毛细血管网的阻塞，不是大的血管，不是过去说的脑血栓。在CT和磁共振没有出现之前，心恼未稍血管不能做影像检查，只能根据临床症做出论断，诸如脑血栓、恼栓塞、恼出血，都是较大血管，临床上出现嘴歪眼斜一侧肢体活动障碍等，才能下出确切的诊断！

2023-05-07 07:07:18

您好，欢迎咨询。脑梗塞病史2个月了，已经进入了恢复期，主要是进行功能锻炼，预防脑血管病的再次发生。如果没有异常情况，生命体征平稳，头颅CT没有复查的必要。可以定期复查血脂血糖等，如果血脂高的话，需要干预掉。很多脑梗塞的病人有高血压糖尿病等基础病，有动脉硬化斑块形成，所以控制好基础病，稳定斑块，积极抗栓治疗是必须的。需要定期监测血压血糖等基础病。

2023-05-07 07:07:18

病情分析：
你好，发生脑梗塞的病人关键要看多大年龄，接受的检查项目也有所不同。
指导意见：
大部分脑梗塞的病人都要接受头部CT的平扫，还有血压、血脂、血液粘稠度的检查，以及心脏功能的检查。

2023-05-07 06:06:08

脑梗塞是一种突发性的脑组织疾病，严重的会危害生命。脑梗塞经过及时地治疗是可以得到控制的，尤其是在恢复期，药物和康复训练同时进行，一般是不会影响正常活动的。那么脑梗的恢复期有多久呢？

脑梗恢复期有多久

事实上，对于脑梗塞的恢复期问题，并没有明确的时间定论，但一般认为恢复期的半年内，是患者能否康复的最佳时期。

如果此时期内患者没有能够康复，那么患者能够康复的可能性就逐渐减少。也就意味着，半年左右的恢复期，是患者是否可能完全康复的最佳时间窗，过来这一时期，患者痊愈的概率将变得渺茫。

既然是脑梗塞的恢复期，那么严格按照脑梗塞后的二级预防进行恢复至关重要。把抗血小板聚集药物和他汀类药物服用好，进行有效的脑梗塞后康复训练，是这一时期的重点事件。不然，如果患者再次发生脑梗塞，导致长期的脑梗塞后遗症的可能性就大大增加了。

脑梗塞一定会复发吗

脑梗塞如果按时服药，尊崇医嘱，日常做好调理，定期检查，是有可能不会再复发的。

脑梗患者常伴有伴有高血压，高脂血，食用腌制、油汤、动物内脏等容易导致血压、血脂增高，因此要严格限制摄入量。

而蛋类，牛奶等都是可以食用的，更需要注重饮食的均衡性，多食用蔬菜、水果。

戒烟、酒。烟酒会影响血管的收缩，易造成相关的血管病症；

遵医嘱服药。血管相关疾病均需要长期又系统的治疗，切忌擅自停药、换药、减量，服药出现身体不适时需要及时就医；

定期复查。建议脑梗患者每半年复查一次，进行CT、MR及血常规等检查，明确疾病恢复情况或有无新的进展；

调节心情。保持积极乐观的生活心态，不要有过大的情绪波动。

脑梗塞的四个阶段

一是超早期，主要是发病数小时以内，此时间窗内可以进行急性溶栓，包括静脉用药、动脉取栓等。这个时期建议尽早就医，如果不能及时行溶栓、介入等治疗，将严重影响患者的预后；

二是急性期，是指从发病开始到发病后1-2周左右，这个时期患者刚刚发生脑梗塞，脑组织会经历组织水肿到消退，是容易出现并发症的时期，需要加以预防并发症；

三是亚急性期，主要是从发病1-2周到 1个月以内，这一时期患者的脑水肿已经消退，是卒中后康复的最佳时期；

四是恢复期，也称慢性后遗症期，是发病1月后的漫长时期，多指半年以内，需长期进行二级预防。