胸闷伴有哮喘

1 呼吸道疾病气管、支气管肿瘤

气管肿瘤无论良性、恶性，症状产生的主要原因是管腔受阻、通气障碍，气管肿瘤病人常见的症状是干咳、气短、哮喘、喘鸣、呼吸困难、发绀等，体力活动、体位改变、气管内分泌物均可使症状加重，恶性病变者可有声音嘶哑、咽下困难等。

气管狭窄病因有先天性(如气管发育异常)和后天性，如各种炎症或创伤后的疤痕狭窄、气管周围肿物(如甲状腺肿物)的长期压迫，使气管壁软化而狭窄。

主要表现为：

1.气急、呼吸困难、体力活动或呼吸道内分泌物增多时可加重。

2.随着狭窄程度加重，呈现进行性呼吸困难，吸气时出现喘鸣。

3.狭窄程度严重者吸气时，锁骨上窝、肋间软组织、上腹部同时凹陷(三凹征)。

主要表现为：

1.焦虑、易紧张、情绪起伏大、失眠、易受惊吓、神经质；发抖、肌肉无力、多言、好动、周期四肢麻痹；

2.心跳加快、心悸、心律不整、血压升高；饮食增加、体重减轻、易口渴、大便次数增加；

3.皮肤湿润、体温升高、怕热、出汗、呼吸困难、短促；眼突、视力模糊、怕光、眼痛、眼胀、易流泪；

4.外观可能明显喉咙肿胀、脖子变粗、喉咙异物感；经期紊乱或停经、不孕、流产；

5.并且可能会出现所有自律神经失调的症状。

肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。

肺气肿发病缓慢，多有慢性咳嗽、咳痰史。早期症状不明显，或在劳累时感觉呼吸困难，随着病情发展，呼吸困难逐渐加重，以致难以胜任原来的工作。

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。

肺结核主要表现为：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或喘不过气的症状。

哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症。哮喘主要由遗传因素或者其它激发因素引起的。

哮喘的患者主要表现为发作性咳嗽、胸闷及喘不过气。部分患者咳痰，多于发作趋于缓解时痰多。

慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。喘息明显者常称为喘息性支气管炎，部分可能合伴支气管哮喘。若伴肺气肿时可表现为劳动或活动后气急。

气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。气胸典型症状为突发性胸痛，继之有胸闷和呼吸困难，并可有刺激性咳嗽。

先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。轻者无症状，查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。症状有无与表现还与疾病类型和有无并发症有关。

风湿性二尖瓣狭窄又称风湿性心脏瓣膜病，是急性风湿热侵犯心脏后所遗留的慢性心脏病变，随着二尖瓣病变逐步加重，左心室功能也受到损害。

初期症状为瓣口狭窄肺郁血引致的呼吸困难，有的病例呈现类似哮喘的发作，心悸，阵发性心房颤动，乏力，易倦，头昏等症状，病人可有反复咯血，出血的数量多少不等。

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。

冠心病发作时可表现为胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛，一般疼痛持续1-5分钟，偶有长达15分钟，可自行缓解；

如果患者偶然感觉胸闷、喘不过气，可能与自身环境有关，例如：长期逗留在密闭的、空气不流通的房间内，或者遇到某些不愉快的事情，甚至与他人发生口角、争执、或者处于起亚偏低的气候中，就都会使患者产生胸闷、喘不过气、疲劳的感觉。

建议：这种情况一般通过过短时间的休息、开窗通风或到室外呼吸新鲜空气、思想放松、调节情绪，很快就能恢复正常。

一、什么是儿童过敏性哮喘

儿童过敏性哮喘是指患者常具有对某些物质过敏的特应性体质，如吸入冷空气、花粉、尘螨等，进食鱼虾、牛奶等，或接触某些药物，如青霉素等，当这些过敏原进入患者体内，便通过一系列反应，使肥大细胞或嗜碱粒细胞释放致敏活性物质，作用于支气管上，造成广泛小气道狭窄，发生喘憋症状。

二、儿童过敏性哮喘诱发因素

引起哮喘的因素如过敏、感冒、上呼吸道感染、肺炎、环境污染物、情绪紧张、甚至气候和运动。由于儿童过敏体质，免疫功能不健全，受外界环境变化使多种免疫细胞如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等共同参与的气道慢性炎症，这种慢性炎症导致气道反应性增高，当接触多种刺激因素时，气道发生阻塞和气流受限，出现反复发作的咳嗽，喘息，气促等症状，常在夜间或清晨发作或加剧。

1、过敏

过敏性哮喘的儿童多属特异性体质（过敏体质），多有婴儿湿疹或食物过敏史，其免疫系统对一些物质高度敏感，而这些物质对正常体质的人是没有影响的，如花粉，尘螨，霉菌、冷空气或动物皮毛等，甚至一些食物如鸡蛋，牛奶，海鲜，肉类，豆类等都能够引起过敏。

2、上呼吸道感染

上呼吸道感染能够增加哮喘孩子的发作机会。最好的解决办法是在寒冷的季节里经常洗手和每年进行流感疫苗接种来减少呼吸道感染的机会。临床上最常见的是儿童支原体感染由于病原体不易彻底消除，因此容易反复致病，反复支原体感染的儿童，由于感染对上呼吸道上皮粘膜的破坏，造成上呼吸道上皮细胞重组，气道高反应性，继而诱发过敏性哮喘或咳嗽变异，也叫变异性哮喘。

3、气候条件

儿童过敏性哮喘防治方法

a、明确诊断，避免接触过敏原；　确定和控制触发因素，即产生症状及哮喘发作相关的因素，对成功的哮喘管理是必要的。当常见的可触发哮喘发作的变应原和刺激因素从病人的生活环境中消除后，可以预防哮喘症状及住院情况并减少用药。 在所有室内、外环境内作为触发因素的变应原和刺激因素中，最常见的是尘螨。烟草烟雾、有皮毛的动物、蟑螂变应原、花粉和霉菌。其他常见的触发因素包括病毒性呼吸道感染等。

b、改善过敏体质；通过改善患者的免疫功能，从而合理的调节患者的免疫系统，达到治疗的效果，主要是针对慢性荨麻疹患者和年龄较大的患者。采用欣敏康抗过敏益生菌抗过敏益生菌能够促进肠道菌群生态平衡，对人体健康产生有益作用，已有研究显示，欣敏康抗过敏益生菌携五种抗过敏专利益生菌组成的复方抗过敏益生菌，唾液乳杆菌，格氏乳杆菌，约氏乳杆菌，副干酪乳杆菌、罗伊氏乳杆菌都具有显著的抗过敏功能，其中唾液乳杆菌是研究最多的抗过敏的乳酸菌分离菌株，唾液乳杆菌与格氏乳杆菌，约氏乳杆菌，副干酪乳杆菌等组成五种菌体复合抗过敏菌株群欣敏康益生菌，明显缩小了抗过敏功能个体差异化，相比单一抗抗过敏菌株免疫调节抗过敏能力更加全面。

儿童过敏性哮喘日常生活中需要注意：

1、应空气新鲜、流通，无灰尘、煤烟、漆气等一切刺激性物质。

2、患儿多不耐寒，要调节合适的室温。

3、室内做好不要放有香味的花草。

4、家里不要养宠物，避免吸入或接触其皮毛引起哮喘发作。

5、被褥温暖适中，枕头内不要填塞羽毛或陈旧的花絮，避免吸入引起过敏。

需要做一下检查：胸片、心电图、肺功能、过敏原。明确诊断才能对症治疗。如果是哮喘。

建议到正规医院变态反应科查一下过敏原，如果是尘螨过敏，可脱敏治疗（是目前唯一针对病因治疗的方法），效果可靠，复发率低。
建议治疗方案：
1、保持乐观心态，保证充足睡眠，适当锻炼身体，增强身体抵抗力（很重要）；
2、舒利迭 1吸 2/日 吸入（吸后漱口）；
3、孟鲁司特钠片1片1/日 口服；
4、调节免疫功能：斯奇康 2支 2/周肌注 （3月）；
5、预防复发： 脱敏治疗（疗程3年以上）；
6、勤晒被褥，勤换枕头，不养宠物，不玩毛绒玩具，室内勤开窗通气，发病季节外出戴口罩。
7、与治疗医生保持联系，指导用药，根据情况及时调整用药。
祝早日康复！！！