医院检查得萎缩性胃炎最近二肋和脊背及胸骨胀痛请问是什么原因和

你说的位置有几个脏器,比如说脾,胰腺,胃.但是看你的主诉可能与你的既往史有关.应该考虑.胃癌的癌前疾病是一个临床概念，这些疾病之所以称为癌前疾病，是因为患这种疾病的人群较其他人群有较多的机会患胃癌。但必须提到，患有这些癌前疾病并不意味着将来都能发展成癌，癌变的仅仅是其中部分病例。当前受到临床工作者重视的癌前疾病有以下几种。

1．1慢性萎缩性胃炎

动物实验已经证明亚硝胺确可致癌。在慢性萎缩性胃炎时，由于胃酸偏低而有利于硝酸盐还原菌的繁殖，使食物中广泛存在的 硝酸盐转变 还原为亚硝酸，它与胺结合成易致癌的亚硝胺。特别是慢性萎缩性胃窦炎，发展成胃癌的可能性更大，但所需要的时间较长。有人曾随访观察在慢性萎缩性胃炎中约有10%发生胃癌，尤其是萎缩性胃窦炎伴有肠化生和不典型增生，该处易发生癌变。一般认为，肠化生Ⅱ型或不完全型，似结肠粘膜和杯状细胞，分泌的是硫化粘蛋白，易发生癌变。

慢性萎缩性胃炎病程迁延，部分患者有消化不良表现，即有上腹部饱胀不适（特别在餐后），无规律性的腹疼、嗳气、反酸、恶心呕吐等，这些症状并无特异性。其大多无明显体征，有时可有上腹部轻压痛等。胃体胃炎严重者可有舌炎及贫血。

1．2胃息肉

胃息肉有增生型和腺瘤型两种。其后者是罕见的，据有关资料统计在8735例尸检中，其发生率为0.29%，在8000例胃手术中，仅发现1例。胃腺瘤型息肉易恶变，文献统计约有20%腺瘤型息肉转变为胃癌，尤其是多发性息肉式2cm以上的息肉癌变的倾向随之 增多，常被认为是癌前疾病。息肉通常发病年龄较大，在55~75岁之间较多，多见于男性，早期症状常常是上腹部轻微疼痛与不适，如较大的息肉阻塞于幽门管或滑入十二指肠，则出现幽门梗阻症状，因为此类病人常伴有胃酸缺乏或低下，因此恶心、厌食、消化不良、体重下降、腹泻等常较明显。如息肉表面有糜烂、溃疡可发生间歇出血。

1．3胃溃疡

多数临床及病理工作者认为部分胃癌可由胃溃疡恶变而来，但发生率低，据上海和北京某些病理科的报告，由胃溃疡恶变的胃癌为1%~5%。癌变发生于溃疡边缘。慢性胃溃疡，年龄在45岁以上，症状变得顽固，而经一个月左右之严格的内科治疗无效，且同时粪便隐血试验转为阳性者，应考虑溃疡有癌变可能，需要作进一步检查，在溃疡边缘作多点活检，明确溃疡的性质。

1．4 残胃

胃切除术后的残胃其癌变率较正常人群高二倍，一般需要15~30年时间，因为术后的胆汁反流多引起胃萎缩性胃炎，构成癌变基础，加之因缺酸而细胞异常繁殖，助长致癌物质如二级胺或亚硝酸盐转变成亚硝胺的形式，胆汁中的胆酸盐本身也有致癌作用。因此，残胃亦视为癌前疾病。

1．5 恶性贫血

可以导致萎缩性胃炎，其中胃体萎缩性胃炎与胃癌发病有一定的关系，有人定期观察211例恶性贫血者，发现胃癌的发病率达8%，也有报道此病发生胃癌的较同龄没有此病的高4倍，但我国恶性贫血者较少，故不构成国人胃癌的病因。

1．6胃血吸虫病

在我国南方血吸虫病流行区，偶可见到此病癌变。由于虫的沉积在幽门能引起肉芽肿和溃疡，可以如结肠血吸虫病一样癌变。

早期胃癌

早期胃癌的定义是指病变局限而深度只累及 粘膜层及粘膜下层的胃癌，而不论有无淋巴结之转移。它包括小胃癌及微小胃癌，1978年日本消化器及由窥镜学会规定病灶最大直径在0.5cm以下的称微小胃癌，直径在0.5~1.1cm者称小胃癌。早期胃癌往往无明显的症状，患者的全身情况一秀良好，局部体征很少，故常常不足以引起患者及检查者的足够重视而发生误诊。自纤维胃镜被广泛应用以来，这类癌肿越来越多被发现，日本有报道它占胃癌总数的30%以上。

早期胃癌的临床表现，多见于30岁以上的青壮年，40岁以上者可占80%以上，绝大部分病例有多年胃痛或类似溃疡病史，最 长的可达数十年，部分患者虽无胃痛史，但有上腹饱满、食欲不振、腹泻、贫血、乏力、嗳气、恶心、呕吐等。约7%以上的病人在查 体时有轻微的上腹部压痛。

综上所述，30岁以上的患者，有胃痛或上腹部胀满的病史，尤其当病史在1年以上，近期有疼痛加重或疼痛规律改变而又有上腹部轻压痛时，应警惕胃癌的发生。另外，有的患者虽无胃病史，但有原因不明的消瘦、黑便且伴有食欲不振、乏力或近期有上腹饱满、腹泻、嗳气、恶心、呕吐、反酸等症状时，也宜作进一步检查以除外早期胃癌。

进行期（中晚期）胃癌

胃镜发现的早期胃癌*，如前叙述，多数患者无显著症状，致使早期诊断不易。然而，癌肿的部位和性质亦能影响症状出现的迟早，位于幽门和贲门附近或属于赘生型或溃疡型的癌肿其症状出现得早也较显著；位于胃底或属于浸润型的癌其症状出现得较晚，且较隐蔽。一般患者来医院求诊时多已属中晚期。上腹疼痛、食

得了萎缩性胃炎会癌变吗？该如何去治疗呢？

有的患者总是觉得上腹部胀痛、嗳气，到医院消化科就诊，发现自己的胃镜报告，发现上面诊断有?慢性萎缩性胃炎。得了萎缩性胃炎会癌变吗？该如何去治疗呢？

什么叫萎缩性胃炎？

萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，是一种常用的慢性胃病，是以胃黏膜上皮组织和腺管衰老、数量降低，胃黏膜变软，粘膜底层变厚，或有不典型增生为基本特征的慢性消化道疾病。

慢性萎缩性胃炎的病原有什么？

随着社会发展生活的节奏的加速，不断的髙压、经常的交际和不规律性的作息时间造成了很多消化道疾病的产生，慢性萎缩性胃炎也是在其中的熟客。

慢性萎缩性胃炎的发病原因包含：

幽门螺旋杆菌感柒：

慢性胃炎最首要的关键因素是幽门螺旋杆菌感柒，世界卫生组织已将幽门螺旋杆菌感染列入一类致癌因子。

胆汁反流：

胆汁反流可损害胃黏膜天然屏障，使粘膜修补作用变弱，造成慢性萎缩性胃炎的产生。大龄、胃肠动力变弱、抽烟等可能是造成胆汁反流的缘故。

维生素缺乏：

已经有研究表明萎缩性胃炎病人维生素b212、叶酸片欠缺、长期性幽门螺旋杆菌感柒会抑止胃黏膜代谢维他命C，使维生素C对自由基和硝酸盐的消除工作能力降低，进而加剧慢性萎缩性胃炎的变病水平。

免疫力要素：

胃体萎缩性胃炎与自身免疫相关。

生活习惯：

长期性太热、高盐饮食搭配，新鲜水果、蔬菜水果摄入量少与慢性萎缩性胃炎产生有关，与嗜酒的关联尚不确立。

萎缩性胃炎不一定癌变

萎缩性胃炎有可能发展成胃癌是客观事实，大多数医师觉得10年之内癌变率低于5%，表明癌变率不高，更非所有都是会癌变。

胃癌病人80%～90%合拼萎缩性胃炎，随诊发觉萎缩性胃炎10～20年，胃癌的患病率为5%～10%。胃癌的发病率与萎缩性胃炎比较严重水平及病历长度相关。萎缩性胃窦炎长伴肠化生和不典型增生，此处易产生癌变。

胃病演化为胃癌的全过程基本上遵循那样的规律性：非萎缩性胃炎—萎缩性胃炎—肠化生和不典型增生—胃癌。

萎缩性胃炎粘膜作用及构造出现异常，胃液降低，病菌提升，使亚硝基化学物质生成提升，是造成胃癌的首要因素之一。只需不拒绝查验，根据按时胃镜活检，初期癌变是彻底可以查出的。

该如何去治疗呢？

药物治疗

感染幽门螺杆菌引起的萎缩性胃炎，应该采用根除幽门螺杆菌的治疗方式，通过使用质子泵抑制剂和抗生素来根除体内的幽门螺杆，以达到治疗效果。目前常用的质子泵抑制剂有埃索美拉唑、奥美拉唑和雷贝拉唑等，常用的抗生素有阿莫西林、甲硝唑和克拉霉素等。如果患者出现反酸恶心的症状，则需要服用抗酸剂，如碳酸酶制剂。

中医治疗

萎缩性胃炎可以选择服用中成药来治疗。养胃舒胶囊、气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒、保和丸和阴虚胃痛冲剂等。除此之外，采用针灸治疗可以帮助缓解症状，减轻疼痛感。

精神心理治疗

萎缩性胃炎的患者出现消化不良的症状，伴有焦虑、抑郁等精神心理层面的症状，这时需要精神心理的治疗，在医生的指导下服用抗抑郁药物和抗焦虑药物。

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慢性萎缩性胃炎，简称（CAG），是一种常见病，世界卫生组织将其列为胃癌前状态，尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者，癌变可能性更大。其发病缓慢，病势缠绵，迁延难愈，治疗棘手。祖国医学文献中无萎缩性胃炎这一病名，属于祖国医学中“胃脘痛”，“腹胀”的范畴。因为慢性萎缩性胃炎，以胃脘部脾满疼痛多见，或脾满而无疼痛，尚有少数患者无明显症状，故全国中医学会第三次脾胃学术会议认为慢性萎缩性胃炎辨证可以归属于“胃痞”证，就萎缩性胃炎而论，自纤维胃镜问世以来，肉眼观察加上活检，对萎缩性胃炎的诊断更为明确。一般认为萎缩性胃炎的发病随年龄的增长有增高趋势。国内有报告，萎缩性胃炎约有74.2%发生在40岁以上，而30岁以下的年轻人仅占8.7%。萎缩性胃炎患者每增长一岁，其发病率平均增加1.25%。西班牙PENA对一系列病例进行分析发现，萎缩性胃炎的发病率及严重程度随年龄的增长而增加。中国总的发病率为4~30%，男性发病率为女性的3~4倍。本病有明显地区差异。

一、病理

萎缩性胃炎，粘膜皱壁平滑，粘膜层变薄，细胞浸润可涉及粘膜下层，腺体大部分消失，有时局限组织的再生过程占优势，可发生息肉，甚至可转变为胃癌。病变严重时，胃粘膜形态像小肠（肠化）。由于腺体的大部分消失和胃的分泌功能减低，盐酸﹑胃蛋白酶和因子的分泌均减少。骨粘膜的基本病变：

（1）胃粘膜内固有的腺体萎缩，判断腺体是否发生萎缩，主要根据以下几点：

①腺体的上皮细胞体积缩小，细胞数目亦减少，因而腺体体积缩小，甚至消失，使残留的固有腺体不规则分布。

②萎缩腺体之间纤维组织增生，间质增宽，其中有较多的炎细胞浸润。

③固有腺体减少，代之以生化的腺体。正常腺体减少，化生的腺体越多，则萎缩程度越重。

④正常腺体不同程度消失，而为一种增生的小腺体代替。

凡出现上述任何一项病变者，均可看作为腺体萎缩的表现。腺体萎缩常呈灶性分布，一般先幽门，后胃体，先小弯部，后大弯侧。

萎缩的程度，可分三级：

轻度：胃窦部浅层腺体呈局灶性萎缩，减少，而大小弯腺体正常。

中度：胃窦部及小弯腺体均有萎缩，减少，切范围较轻度广泛。

重度：胃窦部大部分萎缩﹑减少，仅残留少数原有腺体，大﹑小弯及弯腺体萎缩；或粘膜显著变薄，原有腺体完全萎缩﹑消失，而代之以化生腺体。

（2）化生：是指胃粘膜各部分的固有腺体，变为其他类型的胃腺或肠道的腺体。如肠上皮化生﹑幽门腺化生。

①肠上皮化生﹙肠腺化生﹚：是指胃粘膜的任何一种腺体变成了小肠的腺体。最常见于幽门窦，继而向小弯﹑大弯﹑胃体部扩展。

肠上皮化生，先从腺颈部上皮开始，然后向粘膜表面上皮及腺体深部发展。肠上皮化生（肠腺化生）实为小肠腺化生，它与大肠腺的区别就在于有潘氏细胞。

②假幽门腺化生：是胃体及胃底腺萎缩时出现的一种变化。如活检确系取自胃体部。在粘膜内见有幽门腺，可认为是化生。特别是取自大弯部的粘膜，如见有幽门腺，可肯定为化生。

（3）增生：当腺体有萎缩﹑消失时，常伴随颈部腺体的增生，这是一种对损伤的修复﹑代偿现象。

（4）增生：是指腺体在增生基础上，组织结构出现了异常现象，即组织结构的异型性，此种增生常见于慢性萎缩性胃炎。有肠腺化生的腺体更为常见。

不典型增生的腺体常呈灶性分布，与周围腺体一般有较清楚的分界。有时，仅可见少数几个腺体有不典型增生的改变。

（5）癌变：为重度不典型增生的进一步发展。癌变可从粘膜的不同深度开始。有的从粘膜表面上皮开始，活检易于发现。有的从粘膜深部腺体开始。如活检取材较浅，则不易发现。此种情况应予注意。

二、中医对慢性萎缩性胃炎病因﹑病机的认识：

（1）脾胃虚弱，中气不足。

素体脾胃虚弱者，或因饮食失调，或食生冷或因过用寒凉药物。这里所指寒药不仅是中药的寒药，也可引起胃粘膜的损伤，导致中阳不振。或病延日久，阴伤及阳，导致脾阳亦虚，运化失健，不能化气行水，水湿停于中焦。

（2）胃阴不足，津液耗伤。

胃阴不足，津液耗伤，因脾虚日久，运化失司，湿热内生，或因饮食失节，过食辛辣厚味（辣椒﹑花椒﹑胡椒），肥甘﹑热邪滞于中焦肺腑，煎熬津液，耗伤胃阴。或因饮食失节，经常不规律或食物单调，缺乏蛋白质或维生素B族，亦可损伤胃腑。

（3）肝失条达，气逆犯胃。

肝失条达，气逆犯胃，是由于情致失调，恼怒伤肝，肝气郁结，肝失疏泄，横逆犯胃，致使胃失和降，出现肝胃不和之证。本病病位在胃，但也涉及肝﹑脾﹑肾，因脾与胃相表里，胃病及脾，导致脾胃同病，肝主疏泄，调节脾胃功能，肝气横逆犯脾，肝肾同源，病则相传，脾与肾是先天与后天之关系，当人肾虚时，先天失其对后天脾胃之温养，导致脾胃虚弱。

（4）久病入络，气滞血淤。

久病入络，气滞血淤。“久病入络”，“气既久阻，血亦应病，循行之脉络自痹。”本病久经不愈，可有血淤之变，造成血淤的原因，一是久病入络，络伤则血痹，络道阻塞而成淤；二是肝气郁结，气郁日久导致血淤，积而成淤，致淤血积于胃络，而成郁结。三是胃阴不足，化热伤络，络伤血溢，广积而成淤。

三、中医辨证论治：

（1）脾胃气虚型：

主证：胃脘隐痛，绵绵不休，食后饱胀，嗳气，食少纳呆，喜热喜按，得食则痛减，便溏，或虚秘，小便清长，或精神乏力，面色黄白，舌质胖淡，苔薄白或白腻，脉沉细。

治法：益气健脾。

（2）脾胃虚寒型：

主证：胃脘痞满隐痛，喜温喜按，遇冷加重，得温痛减，食后脘胀，倦怠乏力，呕吐清水或饮后水停心下，神疲懒言，畏寒肢冷，食欲不振，大便溏薄，舌质胖淡而嫩，边有齿印，舌苔薄白，脉沉细或迟。

治法：温中健脾，散寒止痛。

（3）胃阴虚型：

主证：形体消瘦﹑胃脘隐隐灼痛，胸骨后有灼热感，食欲减退﹑嗳气﹑口干咽燥不欲饮，喜食酸物﹑嘈杂似饥，心烦热，大便干燥，舌红少津无苔，脉细数。

治法：养阴益胃。

（4）肝胃不和（肝胃气滞型）

主证：胃胀脘痛或堵闷，连及两肋，常因情至不畅而加剧，呕吐泛酸，频频嗳气﹑食后胀满，或有恶心呕吐，舌红苔薄白，脉弦缓。

治法：疏肝﹑理气和胃。

（5）脾胃湿热：

主证：胃脘灼热，胀痛不舒，嘈杂嗳气，口粘腻而臭，口干渴﹑喜冷，头重如裹，胸闷身困，大便溏薄，或排便不畅。

（6）气滞血淤型：

主证：面色黎黑，胃脘刺痛，壮如针刺，痛处固定，饱胀不舒，或有黑便，舌质偏紫或有淤点，苔薄黄，脉弦或细涩。

治法：行气祛淤。

慢性萎缩性胃炎的病因迄今尚未明白，大概与下列要素有关：
(1)慢性浅表性胃炎的连续：慢性萎缩性胃炎可由慢性浅表性胃炎生长而来。解放军总病院等6个病院陈诉经5～8年的随访考察浅表性胃炎164例，其中34例转变成慢性萎缩性胃炎(20.7%)。慢性浅表性胃炎的病因均可成为慢性萎缩性胃炎的致病与加紧张素。
(2)遗传要素：根据Varis观察，慢性萎缩性胃炎病人的第一代支属间，慢性萎缩性胃炎的发病率显着增高，恶性血虚的遗传要素也很显着。有亲戚干系的发病率比比较组大20倍，解释慢性萎缩性胃炎大概与遗传要素有关。
(3)金属打仗：铅作业工作者胃溃疡发病率高，胃粘膜活构造查抄发明萎缩性胃炎发病率也增高。Polmer称之为排泄性胃炎。除铅外许多重金属如汞、碲、铜及锌等对胃粘膜都有肯定的毁伤感化。
(4)放射：放射医治溃疡病或其他肿瘤，可使胃粘膜毁伤甚至萎缩。
(5)缺铁性血虚：许多究竟解释缺铁性血虚与萎缩性胃炎干系密切，Badanoch报道缺铁性血虚50例，正常胃粘膜、浅表性胃炎及萎缩性胃炎各占14%、46%及40%。但是血虚引起胃炎的机理尚不明白。有些学者以为胃炎是原发病，因为胃炎胃酸低致铁不克不及吸取，或因胃出血以致变成血虚；另一种看法以为先有血虚，因为身材内铁贫乏使胃粘膜更新率受感化而容易产生炎症。
(6)生物性要素：慢性流行症如肝炎、结核病等对胃的感化也引起了人们的详尽。慢性肝病患者常有慢性胃炎的症状和体征，胃粘膜染色也表明在乙肝病人胃粘膜内有乙肝病毒的抗原抗体复合物。瑞金病院报道91例萎缩性胃炎病人，有24例(26.4%)归并慢性肝炎。所以慢性流行症特别是慢性肝病对胃的感化值得详尽。
(7)体质要素：临床统计成绩浮现本病的产生与年事呈明显的正相干。年事愈大，胃粘膜性能“抵抗力”也愈差，容易受外界不利要素的感化而变成毁伤。
(8)胆汁或十二指肠液反流：由于幽门括约肌功效失调或胃空肠符合术后，胆汁或十二指肠液可反流至胃内，并毁坏胃粘膜屏蔽，鞭策H?+及胃蛋白酶反散至粘膜内引起一系列病理变革，从而导致慢性浅表性胃炎，并可生长为慢性萎缩性胃炎。
(9)免疫要素：在萎缩性胃炎，特别是胃体胃炎患者的血液、胃液或在萎缩粘膜的浆细胞内，常可找到壁细胞抗体或内因子抗体，故以为自身免疫反响是慢性萎缩性胃炎的有关病因。近年来发明少数胃窦胃炎患者有胃泌素排泄细胞抗体，它是细胞的特别自身免疫抗体，属Ig
G系。部门萎缩性胃炎患者体外淋巴细胞变动实行和白细胞搬动抑遏实行有非常，提示细胞免疫反响在萎缩性胃炎的产生上也有紧张意义。
(10)幽门螺旋杆菌(HP)熏染：1983年澳大利亚学者Marshall和Warren从慢性胃炎患者的胃窦粘液层及上皮细胞中初次星散出HP。今后浩繁学者对慢性胃炎患者举行了大宗实行研讨，在60%～90%的慢性胃炎患者的胃粘膜中造就出HP，继而发明HP的熏染水平与胃粘膜炎症水平呈正相干干系。1986年天下胃肠病学会第八届集会上便提出了HP熏染是慢性胃炎的紧张病因之一。
此外；诸如饮食不妥、恒久嗜烟酒、乱花药物、上呼吸道慢性炎症、中枢神经功效失调，使胃粘膜受损，以及胃大部切除术后，排泄胃泌素的胃窦区切除，致使胃粘膜营养障碍等，均易导致胃粘膜受损而产生萎缩、炎症变革。
早在1973年，Strickland等根据萎缩性胃炎血清免疫学检查与胃内病变的分布，将其分为A 型与B型两个独立的类型。A型萎缩性胃炎病变主要见于胃体部，多弥漫性分布，胃窦粘膜一般正常，血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素增高，胃酸和内因子分泌减少或缺少，易发生恶性贫血，又称为自身免疫性胃炎。B型萎缩性胃炎病变多见于胃窦部，呈多灶性分布，血清壁细胞抗体阴性，血清胃泌素多正常，胃酸分泌正常或轻度减低，无恶性贫血，较易并发胃癌，这是一种单纯性萎缩性胃炎。此后，Glass将同时累及胃窦、胃体的萎缩性胃炎称为AB 型。
在我国，若按Strickland分类法，B型萎缩性胃炎为多见，A型萎缩性胃炎很少见，且有一部分萎缩性胃炎患者，既有胃窦炎症，又有壁细胞抗体，不能列入上述两个类型，故国内不少学者提出了适合于我国具体情况的分类方法，将慢性萎缩性胃炎分为A?1型、A?2型、B?1型和B?2型。其分型主要根据自身抗体的情况，血清壁细胞抗体阳性属A型，血清壁细胞抗体阴性属B型。A型中又分为两个亚型，胃窦无病变者为A?1型，胃窦胃体均有病变者为A?2型。B型则根据胃体和胃窦病变的轻重程度分为B?1型(胃窦病变较胃体重)和B?2型(胃体病变较胃窦重或胃体胃窦病变相似者)两个亚型。
总之，目前对慢性萎缩性胃炎尚无完全统一的分类方法，人们习惯上仍沿习Strickland分类法，将慢性萎缩性胃炎分为A型和B慢性萎缩性胃炎在临床上无特异性表现，故诊断慢性萎缩性胃炎需要临床表现结合相关辅助检查，尤其是胃镜检查及胃粘膜活组织检查。下面系统地介绍慢性萎缩性胃炎的诊断依据：

(1)临床表现：主要为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛，少数病人可以发生上消化道出血、消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等。
(2)实验室检查
①胃液分析：A型CAG患者多无酸或低酸，B型CAG患者可正常或低酸。
②胃蛋白酶原测定：胃蛋白酶原由主细胞分泌，慢性萎缩性胃炎时，血及尿中的胃蛋白酶原含量减少。
③血清胃泌素测定：胃窦部粘膜的G细胞分泌胃泌素。A型CAG患者，血清胃泌素常明显增高；B型CAG患者胃窦粘膜萎缩，直接影响G细胞分泌胃泌素功能，血清胃泌素低于正常。
④免疫学检查：壁细胞抗体(PCA)、内因子抗体(IFA)、胃泌素分泌细胞抗体(GCA)测定，可作为慢性萎缩性胃炎及其分型的辅助诊断。
(3)X线检查：X线胃钡餐检查大多数萎缩性胃炎患者无异常发现。气钡双重造影可显示胃体粘膜皱襞平坦、变细，胃体大弯的锯齿状粘膜皱襞变细或消失，胃底部光滑，部分胃窦炎胃粘膜可呈锯齿状或粘膜粗乱等表现。
(4)胃镜及活组织检查：胃镜检查及活检是最可靠的诊断方法。胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。肉眼直视观察萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白，皱襞变细或平坦。粘膜可表现红白相间，严重者有散在白色斑块。粘膜下血管显露为萎缩性胃炎的特征，可见到红色网状小动脉或毛细血管，严重的萎缩性胃炎，可见有上皮细胞增生形成细小颗粒或较大结节。亦有粘膜糜烂，出血现象。胃粘膜活检病理主要为腺体不同程度萎缩、消失，代之以幽门腺化生或肠腺化生，间质炎症浸润显著。
慢性萎缩性胃炎在临床上无特异性表现，故诊断慢性萎缩性胃炎需要临床表现结合相关辅助检查，尤其是胃镜检查及胃粘膜活组织检查。下面系统地介绍慢性萎缩性胃炎的诊断依据：
慢性萎缩性胃炎的临床表现不仅缺乏特异性，而且与病变程度并不完全一致。临床上，有些慢性萎缩性胃炎患者可无明显症状。但大多数患者可有上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满、痞闷，尤以食后为甚，食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状。严重者可有消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩，少数胃粘膜糜烂者可伴有上消化道出血。其中A型萎缩性胃炎并发恶性贫血在我国少见。本病无特异体征，上腹部可有轻度压痛。
慢性萎缩性胃炎为常见胃部疾病。动脉硬化、胃血流量不足、烟酒茶的嗜好等都容易损害胃粘膜的屏障机能而引起慢性萎缩性胃炎。萎缩性胃炎时，胃粘膜萎缩而被肠的上皮细胞取代即肠化生；炎症继续演变，则细胞生长不典型，即间变；甚至细胞增生而致癌变。临床表现仅为上腹饱胀、嗳气、胃纳减退等消化不良症状，有时因胃内因子遭到破坏，维生素B12吸收不良可致贫血。内镜检查及活检是确诊本病的唯一手段。萎缩性胃炎可用药物治疗，并应定期检查，以防癌变
注意事项
1．所食食品要新鲜并富于营养，保证有足够的蛋白质、维生素及铁质摄入。按时进食，不暴饮暴食，不吃过冷或过热的食物，不用或少用刺激性调味品如鲜辣粉等。
2．节制饮酒，不吸烟，以避免尼古丁对胃粘膜的损害；避免长期服用消炎止痛药，如阿斯匹林及皮质激素类药物等，以减少胃粘膜损害。
3．定期检查，必要时作胃镜检查。
4．遇有症状加重、消瘦、厌食、黑粪等情况时应及时到医院检查。
一、一般治疗：尽量去除一切引起发病的因素，养成良好的饮食习惯，避免对胃粘膜有刺激性的食物和饮品，戒烟、忌酒。避免服用对胃粘膜有损害的药物；
二、提高胃腔酸度：对胃酸低者可给予10％稀盐酸。有人主张肌肉注射五肽胃泌素，以促进胃酸的分泌。尽量避免降低胃酸药物的应用；
三、保护胃粘膜：加强胃粘膜屏障，避免粘膜损害，对于萎缩性胃炎的治疗尤为重要，可给予硫糖铝、胶体铋剂、前列腺素E（喜克溃）、施维舒等药物。长期服用维酶素，对粘膜保护可能有一定的积极作用；
四、清除幽门螺杆菌：对幽门螺杆菌阳性的慢性萎缩性胃炎，应积极清除幽门螺杆菌，常应用抗生素或胶体铋剂；
五、增强胃排空能力：可应用胃肠动力药加速胃排空，减轻胆汁对胃粘膜的损害，可应用吗丁啉或西沙比利。比如（一）胃复安； （二）吗丁啉； （三）西沙比利； 四、消胆胺。 以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。
目前认为慢性萎缩性胃炎若早期发现，及时积极治疗，病变部位萎缩的腺体是可以恢复的，其可转化为浅表性胃炎或被治愈，改变了以往人们对慢性萎缩性胃炎不可逆转的认识
慢性萎缩性胃炎被称为胃癌的背景性疾病，但根据国内多年随访资料分析，其绝大多数预后良好，少数可癌变，其癌变率为1%～3%。单纯萎缩性胃炎尤其是轻、中度萎缩性胃炎癌变率低，而重度萎缩性胃炎伴中、重度肠上皮化生及重度不典型增生者，或伴癌胚抗原阳性的病人，癌变率高，应引起高度重视，定期随访，每3至6月复查胃镜一次，有条件者可查细胞脱氧核糖核酸(DNA)含量及肿瘤相关抗原；手术后萎缩性残胃炎者因其长期受胆汁反流的刺激，癌变率亦较高，应积极采取措施，减轻碱性反流液的刺激，预防癌变的发生。
首先，我们要了解一下什么是萎缩性胃炎。萎缩性胃炎即位于胃黏膜的腺体因炎症浸润等原因，腺体萎缩或消失。其发病率随年龄的增大而明显增多。主要表现为上腹部饱胀、不适或疼痛，餐后明显，同时伴有其他消化不良症状如嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等。
曾有报道说萎缩性胃炎的胃癌发生率约为10％左右。动物实验与临床观察表明，胃炎演变为胃癌的过程即从浅表性胃炎—萎缩性胃炎—肠上皮化生和不典型增生—胃癌。
由此可见，萎缩性胃炎到胃癌有一个漫长的过程，其中肠上皮化生和不典型增生是该病发展为胃癌的桥梁。胃黏膜被肠型黏膜所替代，这就是所谓的胃黏膜肠上皮化生。其酶系统不健全而使吸收的致癌物质在局部累积，导致细胞的不典型增生而突变成为癌。
国内外学者对萎缩性胃炎进行的长期追踪观察结果显示，其胃癌发生率与萎缩性胃炎的病史长短及病情的严重程度有关，但这类病变是可逆的。所以说萎缩性胃炎并不等于胃癌。
如何让患有萎缩性胃炎的患者病情向好的方向发展，远离胃癌呢？下面介绍一些注意要点和简便有效的治疗方法。
正视病情，消除顾虑心理因素可导致大脑皮层功能失调，对人体胃液的分泌、黏膜血管充盈程度以及胃壁的蠕动均有影响。必须学会调节自己的情绪，轻松愉快地生活。
三餐定时，饮食清淡不宜过饱、过饥、过冷、过烫、过硬、过腻。少吃腌制品和辛辣刺激性食物。戒除烟、酒、浓茶、咖啡等不良嗜好。遵从医嘱，合理用药治疗萎缩性胃炎的药物很多，如多酶片、甘草锌、胃复康等，应在医生指导下服用。注意定期复诊和复查胃镜。慎用或不用阿司匹林、强的松、消炎痛、去痛片等易伤胃的药物。有一小验方对萎缩性胃炎有效，即用一小勺蜂王浆和一大勺蜂蜜与一杯温开水调和均匀，于每日晨起时空腹饮下，长期服食有益无害。
萎缩性胃炎伴有肠上皮化生和不典型增生者，平日需多进食富含β－胡萝卜素、维生素C以及叶酸的食物，如猕猴桃、柑橘、草莓和动物肝脏、绿色蔬菜等，它们可促使病情好转。对于重度肠上化生和不典型增生（又称癌前病变），应予高度重视，定期随访。必要时，及时手术切除病灶，斩断祸源。

慢性胃炎（浅表性胃炎和萎缩性胃炎）是常见病和多发病。胃镜普查证实，我国人群中慢性胃炎的发病率高达60％以上，萎缩性胃炎约占其中的1／5。
萎缩性胃炎以往曾被认为是胃癌前奏（癌前病变），现在看，这种认识有失偏颇。但萎缩性胃炎与胃癌确有一定关系，其根据是：①研究证明，对萎缩性胃炎胃镜取材活检，有“结肠型肠上皮化生”和“不典型增生”这两种胃粘膜病变者，有可能发展成胃癌。这已是公认的事实。②流行病学调查，在胃癌高发地的人群中，萎缩性胃炎的发病率高。③病理检查发现，胃癌周围的粘膜中，萎缩性病变多见。
可以这样说，萎缩性胃炎虽非癌前病变，但如任其自然发展，确有少数病例可能演变成胃癌。因此，一定要采取措施认真对待，使病情保持稳定（本病彻底治愈困难），以避免癌变的发生。萎缩性胃炎癌变的预防（对癌变来说，治疗也属预防）措施主要有：
1.抗菌治疗。当今医学界公认幽门螺杆菌（HP）肯定是慢性胃炎的致病菌，故应首先进行抗菌治疗。
2.口服胃粘膜保护剂。常用的药物有：硫糖铝，能与胃粘膜的粘蛋白络合形成保护膜，以保护胃粘膜；胃膜素，能在胃内形成膜状物覆盖粘膜面，减少胆汁反流对胃粘膜的刺激；叶绿素，有促进炎症消退保护胃粘膜的作用；猴菇片能保护胃粘膜。
3.提高胃酸浓度。萎缩性胃炎常无酸或缺酸（胃癌呈无酸状态），可用胃蛋白酶合剂或稀盐酸合剂；五肽胃泌素小剂量肌注，有滋养、保护胃粘膜和促使壁细胞分泌盐酸的作用。
4.服维酶素。能提高人体免疫力，增强人体内解毒酶的活性，抑制癌细胞生长和防止细胞的异常代谢。
5.治疗胆汁反流。在幽门括约肌功能障碍时或胃～空肠吻合术后，可因长期胆汁反流而破坏胃粘膜屏障，造成慢性浅表性胃炎，进而发展成慢性萎缩性胃炎。在此情况下可应用胃动力药，防止胆汁反流，从而达到保护胃粘膜的目的。
6.饮食疗法。胃酸过低和有胆汁反流者，宜多吃瘦肉、禽肉、鱼、奶类等高蛋白低脂肪饮食；应细嚼慢咽，忌暴饮暴食；避免长期饮浓茶、烈酒（特别是酗酒）、咖啡和进食辛辣、过热和粗糙食物。
7.消除某些致病诱因，如戒烟，避免长期服用对胃粘膜有刺激的药物（如水杨酸钠、消炎痛、保泰松和阿斯匹林等），缓解精神紧张，保持情绪乐观，从而提高免疫功能和增强抗病能力。
8.定期复查。对萎缩性胃炎伴不完全性结肠型肠上皮化生和不典型增生的患者，要定期做胃镜进行复查：一般性萎缩性胃炎3年复查1次，不完全性结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增生者1年1次，伴中度不典型增生者3个月1次，伴重度不典型增生者（癌变率10％以上）应视为癌变，可予手术切除。

首先，我们要了解一下什么是萎缩性胃炎。萎缩性胃炎即位于胃黏膜的腺体因炎症浸润等原因，腺体萎缩或消失。其发病率随年龄的增大而明显增多。主要表现为上腹部饱胀、不适或疼痛，餐后明显，同时伴有其他消化不良症状如嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等。
曾有报道说萎缩性胃炎的胃癌发生率约为10％左右。动物实验与临床观察表明，胃炎演变为胃癌的过程即从浅表性胃炎—萎缩性胃炎—肠上皮化生和不典型增生—胃癌。
由此可见，萎缩性胃炎到胃癌有一个漫长的过程，其中肠上皮化生和不典型增生是该病发展为胃癌的桥梁。胃黏膜被肠型黏膜所替代，这就是所谓的胃黏膜肠上皮化生。其酶系统不健全而使吸收的致癌物质在局部累积，导致细胞的不典型增生而突变成为癌。
国内外学者对萎缩性胃炎进行的长期追踪观察结果显示，其胃癌发生率与萎缩性胃炎的病史长短及病情的严重程度有关，但这类病变是可逆的。所以说萎缩性胃炎并不等于胃癌。
如何让患有萎缩性胃炎的患者病情向好的方向发展，远离胃癌呢？下面介绍一些注意要点和简便有效的治疗方法。
正视病情，消除顾虑心理因素可导致大脑皮层功能失调，对人体胃液的分泌、黏膜血管充盈程度以及胃壁的蠕动均有影响。必须学会调节自己的情绪，轻松愉快地生活。
三餐定时，饮食清淡不宜过饱、过饥、过冷、过烫、过硬、过腻。少吃腌制品和辛辣刺激性食物。戒除烟、酒、浓茶、咖啡等不良嗜好。遵从医嘱，合理用药治疗萎缩性胃炎的药物很多，如多酶片、甘草锌、胃复康等，应在医生指导下服用。注意定期复诊和复查胃镜。慎用或不用阿司匹林、强的松、消炎痛、去痛片等易伤胃的药物。有一小验方对萎缩性胃炎有效，即用一小勺蜂王浆和一大勺蜂蜜与一杯温开水调和均匀，于每日晨起时空腹饮下，长期服食有益无害。
萎缩性胃炎伴有肠上皮化生和不典型增生者，平日需多进食富含β－胡萝卜素、维生素C以及叶酸的食物，如猕猴桃、柑橘、草莓和动物肝脏、绿色蔬菜等，它们可促使病情好转。对于重度肠上化生和不典型增生（又称癌前病变），应予高度重视，定期随访。必要时，及时手术切除病灶，斩断祸源
中医认为，人的精神因素七情内伤、大喜大悲、焦虑、恐惧、长期精神紧张，以及风、寒、暑、湿、燥、火均可伤及脾胃，导致胃炎的发生。
由于胃粘膜的组织学改变持续、长期地存在，且萎缩性胃炎与胃癌的关系十分密切，对于有的病例，若治疗不及时、不恰当，则可发生胃癌。
西医对萎缩性胃炎没有特殊的治疗及很有效的办法，只有采取对症治疗，止痛、助消化、减少胆汁返流、抗菌等方法治疗。
中医治疗萎缩性胃炎有独到之处。除了根据阴阳虚实、肝胃气滞、寒邪犯胃、胃热炽盛、食滞胃肠、瘀血阻络、胃阴亏虚、脾胃虚寒等分型治疗。现代临床治疗胃肠病，仅以消除炎症和溃疡为治愈指标，而炎症和溃疡只是胃肠病的标志。其引起炎症及溃疡形成的病因才是本证，这也是临床胃肠病反复发作不能根治的主要原因，结果造成恶变。

治疗萎缩性胃炎处理药物外，更要注意养生保健，饮食调养。俗话说得好：胃病三分治，七分养，可见调养的重要性。
养生保健，饮食调养要做到，禁食生冷，如凉拌菜、可乐、雪碧、及碳酸饮料；辛辣食品如生的葱、姜、蒜及韭菜、蒜苗、辣椒、柿子椒；不宜消化的食物如油炸食品、粘性食品、过于油腻的食品。尤其是萎缩性胃炎有增生及肠上皮化生的患者应禁食带鱼、土豆、菠菜、牛奶、菠萝等食物，更不要吸烟、饮浓茶、浓咖啡、饮酒。口要清淡，不吃含盐太高的食品。还要注意饮食卫生，禁用对胃有刺激的药物。同时要保持良好的心态，凡事要放宽心，不可多虑多忧，少思少患胃病，只有正确的治疗，对症下药，正确的保养、调理生活，才有助于萎缩性胃炎的早日康复。
总之，对萎缩性胃炎要早期治疗，即使到医院就诊，千万不要大意，以防错过治疗时机，影响你的健

药品介绍：
1、溃疡散
功能：生肌杀虫，补益脾胃。
适应症：
初期—空腹时隐痛。得食缓解，有时间规律。
中期—夜间2—5点痛醒，有时间规律。
后期—胃痛剧烈、进食及其他刺激后加重，疼痛难忍，没有时间规律，有穿孔可能。
主治：胃溃疡、肠溃疡、、食道和口腔溃疡等消化道溃疡。
服法：
初期—每次饭前30分钟服袋。
中气—临睡前加服1袋。
后期—每次加量服用2—3袋。
备注：服药2—3天若疼痛加重是要与溃疡部反应所致，是正常反映，疼痛持续2天左右即消失，痛剧者可减量服用，但不应停药。
2、健胃颗粒
功能：活血化瘀、健脾强胃。
主治：萎缩性胃炎、慢性胃炎、浅表性胃炎、胃窦炎、返流性胃炎。脾胃功能低下、消化不良，营养不良所致的疾病。
适应症：消化道水肿充血；胃嘈杂性疼痛不适；饭后腹胀；大便溏稀或干燥；小而厌食；老年食欲不振及体质虚弱。
服法：每次饭后即服1袋，重者加量1—2袋。
备注：若服药后腹泻加重者，属脾虚肠湿，是正常反映，可根据症状轻重减量，勿须停药。此药应常备，消化不良、食欲不振时服用3—5天，可预防炎症形成。
3、益气和胃颗粒
功能：益气和胃、止逆宽中
主治：肝气反胃型胃病。如萎缩性胃炎、胃窦炎、返流性胃炎。
适应：兴致不遂所致胃及两胁胀痛，胃脘部灼热，腹气不畅，打嗝，早起口干口苦，多梦或失眠等。
服法： 每次饭后即服1袋，重者加量1—2袋。
备注：服药后胃胀加重是正常反应，可见量服用，胃下垂者须先服健中升阳散，加强脾胃功能，再服此药调气，有轻度胃下垂者减量慎服。重者忌服。生气后即服1付，以防肝郁。
4、补脾益肠散
功能：补脾温中，化湿止泻
主治：急慢性肠炎、结肠炎
适应症：脾阳虚、腹泻、肠鸣
用法：每次饭前一付。
5、健中升阳散
功能：升提下陷，补中益气
主治：胃下垂、中气虚衰引起下陷诸证
适应症：食后腹部有下坠感、胀闷、肢体倦怠
用法：每次饭前空腹时服一付。
6、三香清胃散
功能：清郁化浊，芳香除秽
主治：运化失调、秽浊停滞所至胃肠诸证
适应症：口味大或口中异味
用法：每次饭前空腹服一付。
7、胃酸散
功能：调理肝脾
主治：胃酸过多
适应症：泛酸、吐酸、平日爱吃碱性食品
用法：每次饭后即服一付，重者加量。
8、解痉止痛散
功能：理气通络，解痉止痛
主治：胃肠痉挛及各种胃病引起的疼痛。
适应症：胃抽搐性疼痛，除此发作痛势急剧，随后发病次数增多，疼痛渐减。
用功能：理气通络，解痉止痛
9、胃寒丸
功能：温胃散寒止痛
主治：遇寒冷痛加重，平时胃寒肢冷。
适应症：实寒——胃疼发作快且痛甚。
虚寒——痛势绵缓，隐痛喜按
用法：睡前服用1付。

10、温胃舒胶囊
药物组成：党参、白术、山楂、黄芪、肉苁蓉等。
功用：扶正固本，温胃养胃，行气止痛，助阳暖中。
主治：治疗慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘凉痛，胀气，嗳气，纳差，畏寒，无力等症。
11、阴虚胃痛冲剂
药物组成：北沙参、麦冬、五味子、甘草等。
功用：养阴益胃，缓中止痛。
主治：用于胃阴不足引起的胃脘部隐隐灼痛，口干舌燥，纳呆干呕等症，临床上主要应用在慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡等病的治疗。
12、养胃舒胶囊
药物组成：党参、黄精、玄参、乌梅、白术、菟丝子等。
功用：扶正固本，滋阴养胃，调理中焦，行气消导。
主治：用于慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘热胀痛，手足心热，口干，口苦，纳差等症。
13、虚寒胃痛冲剂
药物组成：白芍、干姜、党参、甘草、大枣等。
功用：温胃止痛，健脾益气。
主治：用于脾虚胃弱，胃脘隐痛，喜温喜按，遇冷或空腹痛重。十二指肠球部溃疡、慢性萎缩性胃炎等病。
14、三九胃泰
药物组成：三桠苦、九里香、白芍、生地、木香。
功用：消炎止痛，理气健胃。
主治：浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎等各类型慢性胃炎。
15、猴菇菌片
药物组成：猴头菌。
功用：消炎止痛，扶助正气。
主治：慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌、食道癌等。
16、胃乃安胶囊
药物组成：黄芪、三七、合成牛黄、珍珠层粉。
功用：补气健脾，宁心安神，行气活血，消炎生肌。
主治：慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡。
17、胃康灵胶囊
药物组成：白芍、甘草、元胡、三七等八味药物组成。
功用：柔肝和胃，散瘀止血，缓急止痛，去腐生新。
主治：适用于急性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡及胃出血等症。
18、养胃冲剂
药物组成：黄芪、白芍、淮山药、香附、党参、甘草、陈皮等。
功用：养胃健脾，理气和中。
主治：慢性萎缩性胃炎。
19、复方胃乐舒口服液
药物组成：猴头菌浓缩液、蜂王浆、蜂蜜等。
功用：利五脏，助消化，提高机体免疫力。
主治：用于消化性溃疡及胃炎、慢性萎缩性胃炎的脾胃虚弱证和胃肠病恢