51岁，糖尿病人，每天吃二甲双胍2片，一天俩次，孚来迪,5g

二甲双胍是我们熟知的一种口服降糖药物，降糖效果好，副作用少，不伤肝肾，是许多糖友的首选。但是既然说到吃药，就一定得重视药物的药效、副作用等，那么，二甲双胍一天吃多少效果最好呢？早中晚三餐何时服用效果最佳？

二甲双胍药物的优势很明显，单独用药降糖效果良好，并且能降低糖化血红蛋白，也不会发生低血糖，安全性很高。与其他的口服降糖药或胰岛素联用，还可以进一步降低血糖和糖化血红蛋白，预防糖尿病并发症的发生。

因此， 建议二甲双胍普通片每日初始剂量500mg，如果没有出现胃肠道不适，那么可以增加500mg，每天服用2次，再增加到1000mg每天2次， 循序渐进地增加用药剂量。有研究显示， 二甲双胍最佳有效剂量为2000mg/天，因此建议糖友不要超过这个剂量，最大用量为每日2550mg。

二甲双胍的最佳服用时间与剂型有关。一般来说，二甲双胍普通片由于容易造成胃肠道不良反应，所以建议在进餐时或者餐后服用，每日2次，可以减少不良反应；二甲双胍肠溶片由于有肠溶衣的包裹，药物不会在胃内释放，所以不良反应该发生率较低，因此可以在餐前服用，每日服用2次，注意服用的时候不能掰开、碾碎或者咀嚼，否则会破坏肠溶包衣，失去肠溶效果；二甲双胍缓释片每日服用1次，可以随晚餐服用，缓释片也有一层特殊的包衣，因此也不能掰开或嚼碎服用。

总之，对于长期服用二甲双胍的患者来说，一定要注意把握好用药剂量和用药时间，根据个人的血糖控制情况、用药习惯等，保证药效最大化，把副作用风险降到最低，实现用药目的。

对于糖尿病患者来说，有一种药会特别的熟悉，就是二甲双胍。这种药对治疗2型糖尿病，起着重要的意义。当然，除了2型糖尿病，其他类型的糖尿病，也是可以服用二甲双胍，它可是属于治疗糖尿病的一线药物。

血糖不太稳定的糖尿病患者，需要长期用药，如此才能让血糖保持在比较平稳的状态。作为糖尿病患者，都知晓糖尿病可能存在的危害，为了降低身体损害，不让血糖失控，每天都会坚持服用药物，在吃二甲双胍的过程中，有的患者会对用药量有点谨慎，认为长期吃二甲双胍，不宜吃太多，每天吃一粒是否可行？二甲双胍能长期吃吗？

糖尿病患者，服用二甲双胍，能不能每天只吃一粒？

不要怀疑二甲双胍的作用，每天只吃一粒，是能够达到降血糖效果的，只是要在正确时间吃，如此才能让降血糖的效果发挥到最佳，不会白白浪费这一粒药物的作用。

什么叫正确的时间？

简单来说，就是正确了解自己一天之中，哪个时间段血糖比较高，再去决定在什么时间服用二甲双胍。如果是早中晚之中有一个时间段的 餐后血糖很高 ，就选择在 餐前吃或餐中吃 ，对降低餐后血糖会有很大的帮助。还有的人是 空腹血糖高 ，那就需要在 睡前吃 ，能够降低次日的空腹血糖。

所以，一天只吃一粒二甲双胍，是完全可以的，只要在对的时间服用，效果不会差。二甲双胍对血糖的影响还是很大的，能够激活胰岛素，从而达到降血糖的效果。

那么，长期需要服用二甲双胍的人，身体会怎么样？

血糖控制不太好的人，是需要长期服用二甲双胍的，这类患者一般会遭遇一个问题，就是体内的 维生素B12会缺乏 ，主要是服用的量较多，对肠胃道形成了不良刺激，或者说本身患者就存在相关的胃肠道问题，在长期服用二甲双胍的情况下，就容易阻碍人体吸收维生素B12。

维生素B12，是人体中重要的营养元素之一，对我们的 脂肪酸合成 ，以及 四氢叶酸的再生 ，都会有着重要作用，若是严重缺乏，就可能会让人出现 神经相关病变 ，还有 贫血、高血压 及 老年痴呆 的风险会提高。

不过，也需要说明一点，不是说这个反应一定会出现，而是存在可能性，如果想要避开，不妨在服用二甲双胍的同时，顺便补充维生素B12，可以通过药补，也可以在日常饮食中进行补充。

关于二甲双胍，还有一个问题，是患者经常提问的，就是 服用二甲双胍的过程中，出现了胃肠道反应，要不要停药？

可以先观察看看，胃肠道出现的不良反应，是常见的，有的人 症状比较轻 ，有的人则比较严重，对于反应不是很强烈的患者， 不建议立即停药 ，可以持续观察看看，一般这种轻微的胃肠道反应，会在1个月后消失。如果实在担心，不必停药，可以 适当地减少药量 ，等到反应消失，再调整用量。

除此之外，本身存在胃肠道问题，不能正确地使用药量，或者在不正确的时间段服用，或多或少都会给胃肠道带来一定的刺激，也就会产生不良的反应，对于这类情况，就需要在医生的正确指导下用药了，以免对肠胃造成更多损伤。

胃肠道出现的 不适感很强烈 ，则不需要再观察，需 及时地停止用药 ，可以咨询医生更换其它药物，或者其它的治疗方式，如此才会对肠胃道 健康 有益，也能帮助合理的控制好血糖。如果你在服用期间，出现了胃肠道的不适反应，要先正确了解情况，然后再做决定。

二甲双胍，作为糖尿病常用药，需要长期服用的患者，存在一些疑惑是在所难免的，及时了解清楚相关知识，对正确服用药物，会有很大意义。更为重要的是能降低身体出现的损伤，对人体 健康 是有利的，关键是能更好地应对血糖高的问题。

希望糖尿病患者，可以按时按量地准确服用二甲双胍，不建议盲目乱用药，毕竟此类药物长期吃，对胃肠道还是会有一定刺激的。

推荐起始剂量为500 ug，在餐前0-30分钟内服用。以后如需要可每周或每2周作调整。接受其它口服降血糖治疗的病人可直接转用本药，其推荐起始剂量为1 mg/次。最大单次剂量为4 mg，最大日剂量不应超过16 mg。如果与二甲双胍合用，应减少本药的剂量。

糖尿病对身体会造成很大的影响，需要通过合理的方法控制疾病的出现，否则糖尿病加重，药物没有正确使用，会出现血糖升高，使身体多个器官受到压力，出现各种并发症。

很多糖尿病患者会利用二甲双胍来使病情得到很好的控制，这种药物在控制血糖方面有很好的效果，但是想要控制血糖，应该注意多方面的问题，能避免不良反应的出现，那么服用二甲双胍时需要注意什么问题呢？

01

二甲双胍到底有哪些优势？

二甲双胍只有降低高血糖的作用，不会导致低血糖的情况出现，糖尿病患者在服用后可以使升高的血糖降低，但是很少会导致低血糖的现象。

另外二甲双胍还可以控制体重，这对于肥胖的糖尿病患者来说，优点非常明确，可以使体重减轻，对于糖尿病控制体重有好处。

还有一点就是可以调节脂质代谢和降血压，一般2型糖尿病都会伴有脂质代谢的紊乱，研究认为二甲双胍可以很好地降低血甘油三酯、游离脂肪酸、低密度脂蛋白。

02

糖尿病人吃二甲双胍，吃出一堆副作用？

缺乏维生素B12

服用二甲双胍类降糖药物后，药物可改变回肠黏膜钙代谢，但只有足够的钙才能吸收回肠维生素B12。因此长期服用二甲双胍可导致体内缺乏维生素B12，影响血液系统，从而造成巨幼红细胞性贫血。

引起消化道问题

初期用药，二甲双胍在胃内溶解后高浓度的盐酸二甲双胍粘附在消化道黏膜上，引起刺激，使人出现恶心、呕吐、腹泻等症状，一般持续3-10日情况会有所改善。

乳酸性酸中毒

乳酸性酸中毒，是服用二甲双胍比较少见的副作用，但是极为危险，出现这种情况可能会致命。

正常情况下，大部分的乳酸是可以通过肝脏异生作用，转化为葡萄糖，给人体功能，小部分乳酸则通过肾脏排出。

但是，二甲双胍本身有抑制乳酸转化为葡萄糖的作用，就会导致体内乳酸含量过高，累积过多的时候，最终会改变身体自然状态，导致乳酸性酸中毒。

03

医生：吃药时要注意四点

①建议整片吞服，不可嚼碎或者掰碎

在服用二甲双胍的缓释片（II）的时候，建议整片吞服，可以进餐时服，也可以饭后服，但不建议嚼碎或者掰碎，因为它采用的是薄膜的包裹技术，通过这个可以保持药物恒速的释放。

如果给它搅碎或者研碎，会影响药物的疗效，使这种控释技术较难发挥好的疗效。

②注意不良反应

使用期间要监测肾功能的指标，同时不要用过大的剂量，用最小的有效剂量可以达到最好的效果，要预防乳酸酸中毒发生的风险。

如果出现了某些应激状态，比如发热、昏迷、感染或外科手术，甚至是用碘的造影剂做检查，应该暂时停用二甲双胍，防止造成造影剂肾病甚至肾功能恶化。

③服药期间补充维生素

使用二甲双胍应该注意营养物质的补充，很多人在长时间服用二甲双胍的过程中，可能会出现身体某些维生素缺乏的情况，特别是B族维生素可能会流失，缺乏这种营养物质提供，身体也会受到损伤。

因此，需要长时间服用二甲双胍的人，应该重视营养物质的提供。通过合理的饮食来获取人体需要的维生素，避免B族维生素流失或者缺乏引发不良症状。

④注意剂量

服用二甲双胍初期不建议大剂量不服用，如果病情不严重，可以把单次药量控制在0.5g左右。需要注意的是，千万不要擅自增加剂量，二甲双胍每天的剂量不得超过2克。

期如果发现二甲双胍不能很好地控制血糖，可以在医生地指导下添加其他降糖药物共同控制血糖水平。

任何药物的服用都要遵循医嘱，才能让药物发挥最大的作用，希望各位糖尿病患者在服用二甲双胍时，注意以上的内容。