垂体瘤，服用卡麦角林一年左右，没有往前发展，就是人胖了很多是

　　引发垂体催乳素高的原因有很多，大多数是因为垂体的疾病和甲状腺功能减退。催乳素过高也不要太担心，现在的医学技术发达，都是可以治愈的，自己平常要注意休息。那么垂体催乳素高的原因?

　　垂体泌乳素即血清泌乳素，有人称之为催乳素，它由大脑垂体前叶分泌。垂体泌乳素一旦发现增高，最常见的原因是泌乳素型的垂体微腺瘤。这种情况，应该检查大脑垂体核磁共振平扫和大脑垂体核磁共振增强扫描。如果大脑垂体核磁共振发现垂体微腺瘤，应该积极考虑神经内镜手术切除，也可以考虑口服溴隐亭治疗。如果磁共振没有发现垂体微腺瘤，是单纯的高泌乳素血症，也可以选择溴隐亭口服治疗。密切动态复查，2个月复查一次血清泌乳素。

　　女性垂体泌乳素升高在临床上主要的原因就是因为垂体微腺瘤所引起的，病人往往是以停经或者月经量减少来妇科就诊。当做性激素六项检查的时候就会发现泌乳素异常升高，往往会建议病人做垂体的核磁共振检查，通过检查会发现有垂体微腺瘤，建议可以去脑科进一步的检查和治疗。对于垂体微腺瘤临床上也可以口服溴隐亭进行治疗，然后定期的给予复查，大的垂体微腺瘤需要做手术治疗，因为大的垂体微腺瘤除了引起闭经之外，还会造成肢端肥大症。

　　如果女性在非怀孕期间检测泌乳素，发现有异常升高，这时可能是由于高泌乳素血症而引起的异常表现，还可能是考虑垂体肿瘤引起，甚至是由于性早熟、卵巢早衰、神经精神刺激等原因导致。

　　由于垂体泌乳素是腺垂体分泌的多肽蛋白激素，常常会受到下丘脑抑制和垂体释放激素的双重调节，所以在出现垂体泌乳素轻度增高的时候，常常可能是由于精神太过紧张，或者是休息不良，甚至是服用氯丙嗪，或者是大剂量的雌激素，以及利血平等药物而导致。还可能是由于女性本身卵巢功能衰退，以及黄体功能不足等原因导致，对于原发性的甲状腺功能低下以及性早熟的患者，也会引起垂体泌乳素的异常增高。如果女性检查发现垂体泌乳素异常增高，这时往往要考虑是垂体催乳素瘤而引起的表现，通常都需要做脑部的核磁共振来进行确诊。而单纯的高泌乳素血症，往往会引起闭经，还会导致不孕，所以常常会在不孕时检查发现。

　　而对于轻度垂体泌乳素增高的女性，可以暂时不用药物，而是在休息后再次进行复查。

　　催乳素也就是我们所说的血清泌乳素，它是由大脑垂体分泌的。催乳素一旦增高，最常见的原因就是泌乳素型的垂体微腺瘤，需要进一步检查，大脑垂体核磁共振平扫加增强扫描，如果发现垂体微腺瘤，可以考虑神经内镜手术治疗，也可以考虑口服溴隐亭治疗，如果未发现垂体微腺瘤，那就是单纯的高泌乳素血症，这种情况可以选择溴隐亭口服治疗。

　　泌乳素高的治疗方法针对病理性泌乳素高，与病因有关。如果是吃药导致，以原发病为主，比如很多人精分，那必须要吃抗精神病药，泌乳素高不影响月经就不用管，等原发药物停了以后泌乳素就会正常。最重要的可能会集中在泌乳素瘤的治疗上，如果确诊是泌乳素瘤导致的泌乳素高，首先要明确瘤的大小，如果是微腺瘤很局限，可以手术治疗;如果不是微腺瘤，出现海绵窦的侵犯，考虑患者首选药物治疗，最常用的一线药物治疗是多巴胺受体激动剂，国内唯一的是溴隐亭。溴隐亭治疗泌乳素瘤大概占到所有泌乳素瘤的95%以上，是绝对的一线治疗，所以如果一旦发现是泌乳素瘤导致的泌乳素高，首先要去看内分泌科大夫，明确诊断以后用口服药。如果在国外，可以买到卡麦角林，比溴隐亭疗效更强，并且是长效的多巴胺受体激动剂，在国内目前没有，只要药物副反应不是特别大，通常都选择溴隐亭治。

　　泌乳素增高，如果是由于内分泌失调所引起的，临床上可以口服溴隐亭进行治疗，一般经过3个月左右的时间，会降到正常范围。泌乳素增高，在临床上也可能是由于垂体微腺瘤所导致的。所以，异常的泌乳素升高，建议做垂体CT或者核磁共振检查，以便发现是否有垂体微腺瘤。如果是很小的微腺瘤，可以药物治疗进行控制。如果是大的垂体微腺瘤，引起肢端肥大或者其它症状，可以做手术治疗。

　　垂体泌乳素增高，分为以下三种情况：1、泌乳素轻度升高，一般不超过正常值高限的50%，并且一定强调没有任何的其他异常症状，包括头疼、视力下降、月经不规律、性功能下降等内分泌症状，一般考虑生理性的影响，比如因为疼痛的刺激或者剧烈的活动以及睡眠不足、镇静药物或者精神疾病药物的影响，处理原则就是避免上述的不利因素，重新复查。2、泌乳素轻度升高，在正常值高限的2、3倍范围之内，并且合并有月经不规律、性功能下降、头疼，尤其是视力下降的情况，一定要考虑到颅内鞍区病变的可能，包括最常见的垂体瘤、颅咽管瘤、Rathke囊肿、空蝶鞍等累及到垂体的病变，也包括比较少见的垂体炎、垂体功能低下、原发性甲状腺功能低下、脑炎、下丘脑的不典型病变等等，这种情况就一定要做垂体的强化磁共振进一步明确诊断。如果发现有颅内的病变，需要去神经外科进行下一步的治疗。3、泌乳素明显的升高合并有内分泌症状，核磁共振有异常，诊断就是泌乳素类型的垂体腺瘤，其首选的治疗就是药物治疗。目前国内首选的药物为溴隐亭，如果无效可以换用卡麦角林，但遗憾的是国内药店没药。在治疗过程中，一定要定期监测泌乳素的水平，可以考虑从1/4片逐渐加量，一直到泌乳素正常，它的最大剂量为1天3次，1次2片，3个月到半年左右，一定要复查磁共振以评估药物治疗的效果。如果肿瘤对药物治疗不敏感，或者因为呕吐等消化道症状不能耐受，或者泌乳素虽然得到控制，但是肿瘤继续生长的情况下需要考虑手术治疗。对于部分年龄特别大，身体体质比较差，不能耐受手术的病人，可以考虑伽马刀等放射治疗。

我是去年查出的垂体瘤，也在服用溴隐亭。去年查出来是9.5mm，今年复查是8.8mm*7.4mm，变小变硬了。一般来说肿瘤是不会消失的，但是也有极个别的人确实肿瘤没掉了。但是即便肿瘤消失，停药之后他还是会再长回来的。所以这个药不能停的。如果你已经生育过的话做经蝶手术把他切除就好了呀。如果还没孩子的话就要谨慎考虑是否手术了……

你好，垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。垂体瘤的治疗主要包括手术、药物及放射治疗三种。

垂体瘤的药物治疗：

对于垂体泌乳素分泌型肿瘤，90%以上的患者（无论是微腺瘤还是大腺瘤）都可以用多巴胺激动剂（短效制剂溴隐亭，长效制剂卡麦角林）控制PRL水平，使肿瘤的体积缩小。只有那些对该类药物过敏或不耐受、肿瘤压迫导致的急性症状需要急诊手术解压或患者不愿意接受手术治疗的泌乳素瘤病人，才选择手术治疗。在服用溴隐亭治疗期间，应该逐渐增加溴隐亭的剂量，直到血清PRL水平降至正常水平以后，调整剂量长期维持治疗。

我们常说的十月怀胎，从医学上讲，整个孕期经历大约是280天。但是怀孕是一项极其复杂的“工程”，人体内有多少东西影响它的进展，目前依然是科学家研究的难题之一。有一个敌人就隐藏在我们身边，而我们却毫不知情。它不仅阻碍着更多新生宝宝来到世界，而且是导致很多幸福家庭破裂的罪魁祸首。

它就是垂体瘤，也是肿瘤的一种，不同于让人色变得癌症（恶性肿瘤），所幸的是绝大部分都是良性肿瘤。

垂体瘤是一组起源于腺垂体、神经垂体及胚胎期颅咽管囊残余鳞状上皮的肿瘤。垂体瘤又称为垂体腺瘤，是鞍内最常见的肿瘤，约占颅内肿瘤的15%，在手术切除的垂体瘤中以分泌生长激素/催乳素和阿片-黑素-促皮质素原腺瘤占绝大多数，催乳素瘤占1/ 3以上，促性腺激素瘤和促甲状腺激素瘤仅占不到5%，它是颅内常见肿瘤，其中来自腺垂体瘤占大多数。

据全球统计，垂体瘤的发病率大约在10%~20%，可发生于各年龄段人群，多发生于青壮年时期，男性略多于女性，部分具有家族遗传性因素。大部分垂体瘤为无症状性垂体瘤。垂体瘤的病因主要有遗传性因素、下丘脑因素、基因因素、环境因素，好发于有家族史的人群，内分泌失调、神经系统性疾病、家族遗传等因素均可诱发垂体瘤。

或许有人会说，这些都是离我很远的事情，为什么说是隐秘的敌人呢？因为它看似很遥远，其实它与我们息息相关。首先请大家注意一个词：内分泌失调。而当今 社会 ，由于 社会 的快速发展，现在的人们生活压力逐渐增大，于是因为加班，熬夜等因素，脾气逐渐失控，心情渐渐压抑，甚至出现了抑郁症，而很多女性出现了内分泌失调。

小丽（化名）便是其中之一，作为常年加班的人员，小丽对内分泌失调这个词并不陌生，但是她并没有想到会发生在自己身上，最开始的时候，她的月经周期出现延长，月经颜色也变黑，她以为是因为熬夜引起，并没有多加注意，但是不久以后，她发现头部出现胀痛，在压力大的时候更为明显，甚至开始影响她正常的生活，惊慌失措的她来到了医院妇科门诊，向李医生（化名）寻求帮助。

李医生在认真询问小丽病史后，建议她去查性激素六项以及相关检查，待她把结果拿来，李医生拿着检查结果，耐心向她解释：“你的泌乳素检查结果比正常值高，泌乳素升高有很多种原因。正常生理情况下泌乳素升高多见于怀孕，并且会导致乳房泌乳女性停止月经来潮，也就是闭经，但是看了你的抽血结果，目前可以排除怀孕。并且你有头痛症状，考虑是最常见的是垂体性疾病引起。比如垂体的微腺瘤。建议你查磁共振增强排除垂体瘤。”

一周后，小丽拿着磁共振结果找到李医生，李医生认真查看结果后，并让她去做了视力检查，等到结果出来，李医生才分析道：“你现在是有垂体微腺瘤，因为你的泌乳素很高，之前抽血检查也排除了混合瘤的可能，加上你没有其他症状，不考虑混合瘤，现在考虑是催乳素瘤，也叫泌乳素瘤 。”

小丽本以为只是单纯泌乳素高，她还怀着侥幸的心理，没想到真的是长了瘤子，更为可怕的是，这个瘤子还长在脑袋里，小丽颤着声音问道：“李医生，那我这个是恶性还是良性肿瘤？我现在需不需要做手术？”

“你不用过于担心，根据片子，你的瘤子还比较小，虽然有头疼的症状，但是没有影响视力，目前不考虑手术，先用药保守治疗 。虽然你觉得你自己不幸，但是也有不幸中的万幸，第一，垂体瘤大部分是良性的，第二，在所有垂体瘤中，目前这是唯一一种可以用药物治疗的瘤子。泌乳素瘤常用药物有溴隐亭、卡麦角林， ”李医生停下做记录的笔，看了一眼小丽：“ 但是溴隐亭是有副作用的，常见的副作用包括恶心、眩晕、疲乏、呕吐、腹泻、直立性低血压、鼻塞、便秘、嗜睡等，所以一般建议饭后服用，而维生素B6可以缓解吃溴隐亭后的恶心，这两种药用法和用量我都写在本子上了，你回去再认真看看。”

“那么，医生，我不可以做手术吗？吃药那么贵，还有副作用，也不懂能不能使瘤子缩小，我上网查过，现在做这个手术安全系数还是挺高的。好像是从鼻子伸进去，切完就完了，而且手术复发率还挺低的。”小丽沉默了一会，才问出来。

“手术是有风险的，其中有一种风险就是可能会影响生育，而且你还没结婚，还没有生育。所以现在建议先保守治疗。这次你先按这个量用药，过后为了方便调整药量，然后半个月查一次血，然后也要监测瘤子情况，每三个月查一次磁共振，并且注意视力情况，因为瘤子如果过大，不仅会导致你头痛加剧，可能会压迫视神经从而影响视力，如果是用药没有效果，或者你的瘤子增大速度过快，我们再进一步考虑要不要手术。不过以后你也注意不要压力过大，还有不要熬夜。”李医生用手扶了扶眼镜，慢慢回答。

“好的，谢谢医生。”小丽紧皱的眉头有了舒展，拿好病历本，收好东西才缓步离开。

通过小丽的事件，我们知道了催乳素瘤（泌乳素瘤）这个隐秘的敌人，也发现了它的作案方式以及常用手段，但是人类又是非常聪明的，科学家发现了解决方案，药物治疗和手术治疗。从而拯救了千千万万个“小丽”，也拯救了千千万万个家庭。

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