测量3遍血压，到底以第几次为准呢？

　　高血压患者的自我管理在高血压疾病的治疗中占了举足轻重的位置，从坚持合理用药到定期监测血压，构成了高血压患者每日的固定“作息”。然而，很多患者都不知道自己的目标血压应该为多少，如何正确监测血压，以及使用何种血压计才能做到准确监测。
　　
　　各类患者的目标血压
　　在2010年新版《中国高血压防治指南》中做了明确规定：
　　一般高血压患者血压目标为＜140/90毫米汞柱；老年人（＞65岁）血压目标为＜150/90毫米汞柱；年轻人、一般糖尿病患者、一般冠心病患者、慢性肾脏病患者的血压目标为＜130/80毫米汞柱；病程长的老年糖尿病、冠状动脉严重狭窄的冠心病、终末期肾脏病、双侧颈动脉严重狭窄患者血压目标适当放宽为＜140/90毫米汞柱；脑卒中患者一般血压目标为＜140/90毫米汞柱；冠心病及高龄患者的舒张压＜60毫米汞柱时应谨慎降压和密切观察病情，应在患者耐受的情况下逐步达标，避免降得过快过猛。
　　三种测量血压的方法
　　1.诊室血压测量
　　一般采用水银血压计来测量血压，价格便宜且准确性好，也是目前验证电子血压计及动态血压计的常用仪器和依据，是最常用的血压测量方法，也是目前高血压诊断、评估疗效的传统标准方法。
　　缺陷：无法一天多次测量，测量结果受测压人的误差影响。
　　要点：患者至少安静休息5分钟以上；环境舒适安静；一般取坐位；裸着上臂，袖带绑缚于上臂；袖带与心脏水平一致；测压时安静不说话；需重复测量时，应休息1分钟后再测。
　　2.动态血压测量
　　可了解24小时血压、血压节律，避免白大衣高血压、隐蔽性高血压。
　　缺陷：夜间患者不习惯血压测量，可能会影响到患者的正常睡眠，而睡眠不佳又可影响到血压的测量。
　　要点：由医务人员或技术人员按规程给患者安装佩戴动态血压计；指导患者动态血压测量方法及注意事项；设置定时测量，白天每15～30分钟一次；夜间睡眠时30～60分钟一次。充气时尽量保持安静，尤其是佩带袖带的上肢应尽量静止不动。
　　3.家庭血压测量
　　患者在家里测量的血压水平，可反映患者清醒状态下的血压情况，也可鉴别白大衣高血压和隐蔽性高血压等。可以测量长时血压变异，协助高血压诊断及疗效评估，是经济且易于操作的血压测量方式。所有的高血压患者都应积极进行家庭血压测量。
　　目前推荐国际标准认证的上臂式电子血压计，一般不推荐指式或手腕式电子血压计，但肥胖或寒冷地区的患者必要时可用手腕式电子血压计（肥胖者或寒冷地区不便裸露上臂测量，若无加长的袖带，可换用手腕式）。
　　要点：初诊血压未达标，血压不稳定的高血压患者， 推荐连续自测血压7天，仅计算后6天血压平均值，最少连续测量3天，计算后2天血压平均值。早6:00～9:00，晚18:00～21:00各测量一次；每次测量2～3遍，取平均值，如两次相差>5毫米汞柱，再测一次。血压达标且稳定的高血压患者，每周测1～2天。调整药物时或难治性高血压，可连续测2周血压。

通常一次量血压要反复测量三次，取三次的平均值，作为这次血压的测量值。人的血压高压在90到140毫米汞柱之间，低压在60到90毫米汞柱之间都称为正常血压。如果不论高压还是低压达到或超过140/90毫米汞柱就诊断为高血压。如果血压低于90/60毫米汞柱就诊断为低血压。理想血压是要小于120/80毫米汞柱。如果血压介于120到139毫米汞柱之间，低压是80到89毫米汞柱之间，这个阶段的人称为临界高血压，或者是正常血压的高值，要关注这一阶段的血压，通过生活方式，饮食习惯以及低盐饮食等，血压可以恢复到正常水平。

由于现代人生活方式、饮食习惯、精神压力的改变，高血压人群越来越庞大。对于高血压患者来说，经常测血压是很有必要的，很多人发现，在家中自测血压时，第一次测的血压往往比较高，而后两次会越来越低，这是为什么呢？又该如何正确自测血压呢？今天袁医生就来和大家说说自测血压的那些事。

我们的血压不是一成不变的，会受到心情、活动、饮食、天气等很多因素的影响，比如心情激动血压会高一点，活动后血压高一点，吃咸了、喝浓茶后血压会高一点，冬天比夏天血压高一点…… 所以，血压在不同的时间，不同的场合下是有波动的。

一般正常人的血压在上午 8～10点和 下午 4～6点处于一天的最高峰值，夜间血压比白天下降 10％ 以上。

所以如果第一次测量在上午8～10点，后面时间再测量的话，就可能会出现血压越测越低的情况；

另外还有一个重要的原因是心情（心理因素），我们在第一次测血压时往往会有点紧张，会想得比较多，这样测出的血压一般就会较高一些。

血压计的选择：

推荐大众使用上臂式电子血压计（尽量选择ESH认证的），一般准确性较高，测量方法也简单，是家庭自测血压的优先选择。不推荐家庭使用水银或腕式血压计。

测量时间的选择：

建议选在上午的6～9点和下午的6～9点各测1次，每次测量3遍（间隔1～2分钟），取平均值作为测量结果。

对于血压控制平稳且达标的人，可以减少测量次数，建议每周测1～2天的血压，早晚各测一次。最好在起床后，服降压药和早饭前；晚上建议在晚饭后、服药后、洗浴后测量。

电子血压计的正确使用：

参照说明书，将袖带 平整绕于裸露（或只留一层薄衣服）的上臂，袖带的下缘 应在肘弯上 2～3厘米，袖带与手臂 之间应能自由伸进一个手指，袖带 上的箭头标示对准正确位置。

自测血压注意事项：

测血压前，应至少休息5分钟，且在30分钟内不吸烟、 饮酒或喝咖啡、浓茶，最好排空膀胱；

测压时需保持安静、放松，不要和别人 边说话边测量；

血压控制不稳定者，应记录好自己血压测量值，一般记录3～7天的血压作为医生调整治疗方案的参考。

因为血压是时刻在变化的，因此每天不同时间测量值在15-30mmHg的变动属于正常，它受人的精神状态、压力、睡眠、紧张程度、季节、体温等变化而变化，在家测量要比在医院测量低5一10mmHg。

只要有正规生产许可证的公司生产的袖带式的电子血压计，基本都是准确的。由于水银血压计经常有汞的挥发，对环境和人体造成污染，已经不推荐使用水银血压计了。电子血压计采用示波法，通过建立袖套压力震荡波来判别血压，在实际操作中只要使用得当，也是准确的。

扩展资料

影响血压计不准确的原因主要有:

一、测量方法不对，需要袖带和心脏在同一平面。

二、血压计没有定期校准。

三、每次测量前都要休息十分钟以上，排空大小便，安静不紧张，四肢自然放置。臂带的下边缘应处于肘关节以上2-3cm处。松紧以刚好能插入一指为宜。活动后测量，袖带过松过紧对血压都有影响。

四、如果需要重复测量，一定要取下袖带，放松5到10分钟后按同等条件再次测量。如果袖带不取，由于血管被压缩后弹性没有恢复，测量结果会一次比一次低，那是不准确的。