10年前诊断为中枢性尿崩症，现在还尿床，现年17岁，男孩，该

成人尿床是什么原因
尿床做为5-12岁的小孩还是经常见到的，大多数家长认为长大了就好了，可是很多小孩到了14-16岁，还是经常尿床，更有甚者到了18岁-23岁了还有尿床现象，有的患者已经考上了理想的大学，该去住校了，身体发育的挺好，可就是尿床，这是怎么回事呢？这里我们简要说明一下，希望患者家长朋友对遗尿知识多些了解，引起重视，早日诊治，使孩子早日康复，过上幸福快乐的青年生活。

孩子尿床其实是不分年龄大小的，小孩尿床原因很多，与饮食，生活习惯，身体发育快慢，遗传，生活条件等有很大的关系。大多数的小孩虽然一年一年长大，但尿床情况却变化不大，这样的就需要治疗。有个别的小孩一年比一年轻，由一天晚上一次逐渐变为一个月一次，像这样的情况还是可以自愈的。但是，如果小孩已经进入青春期，第二性征，月经已经出现，那么还有尿床现象，就一定要加以注意，小孩进入青春期，标志著身体已经接近发育成熟。在身体各项功能最好的时候，是不应该出现任何疾病的。

那么大一点孩子为何会出现尿床呢？根据我们临床30年的观察发现，14-23岁的青年尿床大多与以下几个方面有关，第一，大多数患者白天憋尿时间短，有尿频、尿急现象，有尿了想憋一段时间，但憋不住，这说明是膀胱括约肌功能差所致。第二，有的患者白天能憋得住尿，但是晚上就是醒不了，有的尿完了也不知道，但大多数有尿一点就醒来的情况，也有做梦找厕所，找到后就尿床的情况，这说明患者属于尿感信号传递有误所致，是中枢神经系统功能不健全引起的。第三，晚上睡觉时尿量多，需要起来2-4次，每一次起来时尿量都比较多，尿床时尿一大片，尿后不知道，更有甚者到了早晨快起床时，还会有尿床现象。这说明大脑脑垂体分泌抗利尿激素不足，睡觉时形成尿量过多所致。第四，身体虚弱，晚间盗汗，容易感冒，有腰酸腿困、疲乏无力，身体发育迟缓等现象的，首先要考虑是肾虚，肾气虚、膀胱气化功能差等。第五，脾胃功能看怎么样，挑食，偏食，饭量小，吃饭少。吃生的、凉的，是否有拉肚子现象。阴天或者天气变冷时是否有拉肚子现象等，如果有那就说明是脾胃虚寒症，也可以引起尿床。原因可以有一方面引起也可以有几个方面综合到一块引起。从临床上多方面观察，多方面造成尿床原因的占到尿床患者的86%以上。

只有从补肾健脑，调理脾胃，促进膀胱功能恢复，疏通营养神经，全面调理身体，全面综合治疗后达到有尿自醒，一夜不起到天明。缺一不可，只有全面综合治疗了，我相信是可以完全治愈的。河北省石家庄脑系医院遗尿科随医生提醒你遗尿病不算什么大病，只要认真对待，都是可以治好的，一定要有信心。

成年人晚上尿床是什么原因？
2，晚上形成的尿量多，不敢喝水，稍微喝点水晚上就会出现症状，这种情况与大脑脑垂体分泌抗利尿激素不足和肾虚所致，个别的患者出现腰酸腰困，四肢疲乏无力，白天精神差，例假不规律，怕冷，手脚冰凉等。3，神经功能失调，晚上睡觉做梦找厕所，尿一点能醒或尿过了也醒不了，害怕胆小，对日常事务很敏感，自卑，不爱说话，爱发脾气，爱激动，这都是植物神经功能和膀胱中枢神经功能失调所致。4，有的患者还出现脾胃消化功能差，不敢吃生冷食品，爱拉肚子，容易感冒，面黄肌瘦等等。所以，只有明白其理，才能对症下药，只有这样才会早日得到康复。成年人尿床都是有诱因的，大多与晚上饮食不注意，思想压力大，晚上睡觉晚，夜生活太激动，工作劳累，生儿育女之后体虚，哺育儿女晚上休息不好等等有关系，假如说偶尔一次出现尿床现象属于生理不应期，不算病情，要是经常出现问题，那就是遗尿病了，一定要及时诊治为好。
大人尿床是什么原因
引起遗尿症的原因较多，同一患者可以有几种不同的原因。

一、 患者的神经内分泌系统功能发育迟缓，具体表现为：

(1) 逼尿肌不稳定或低顺应性膀胱，膀胱功能性容量减小，患者常有白天或睡前的尿频、尿急甚至出现急迫性尿失禁。

(2) 膀胱的充盈和收缩感知功能不全，膀胱充盈和收缩未能使患者觉醒。

(3) 尿道关闭功能不全，即不稳定性尿道。

(4) 脑垂体抗利尿激素（ADH）分泌不足，导致夜间尿量增多。

二、 睡眠因素：

早期普遍认为遗尿是由于睡眠过深，觉醒阈值过高所致。其实遗尿与睡眠的深度没有关系，遗尿也不发生在深睡眠时。

大量的夜间持续脑电图研究表明：

(1) 觉醒功能障碍是遗尿的重要原因。膀胱充盈和收缩感知功能不全以及过度疲劳致使睡眠过深等都可导致觉醒障碍。

(2) 入睡后排尿控制功能不全更为显著，表明排尿控制功能发育迟缓在遗尿的发生原因中占有重要地位。

(3) 遗尿患者的睡眠周期处于紊乱状态，晚上经常被叫醒的患者则更加明显。

三、 精神、心理及行为异常：

遗尿可导致患者精神、心理和行为异常，而这些异常又将成为患者尤其是部分年长儿童及成年人持久难治性遗尿的原因。

害怕遗尿，寄希望于多次排尿来防止遗尿是这类患者的共同心理。受这一心理影响，患者在睡眠中仍不忘自我提醒排尿，额叶逼尿中枢因之呈高度兴奋状态，使膀胱敏感性和收缩性增高，较少的膀胱容量即可产生尿意，若大脑产生排尿条件许可的梦景，逼尿肌将得到朦胧的排尿意识强化，同时尿道括约肌松驰而发生遗尿，反过来引起膀胱功能性容量减小。

另外ADH的分泌和心理变化均受大脑视丘下部控制，故二者有着密切的关系。

四、 其他：

包茎、包皮过长、尿道下裂、尿道狭窄等泌尿系统疾病；长期的便秘或腹泻、肛裂、肠激惹综合症等胃肠道的疾病；垂体性或肾性尿崩症；糖尿病；食物等的过敏反应；蛲虫症等肠道寄生虫病；心、肝、肾、肺等躯体疾病都可成为遗尿的原因，以上原因约占遗尿病人的10%。

中医理论也认为此病的病因是多方面的，是脏腑功能或某些脏腑功能失控最终导致肾虚膀胱失约所致，大抵有虚实二端：虚，主要是肾气虚弱、下元虚冷和脾肺二虚，膀胱失约；实，主要为肝经溼热，热迫膀胱，约束失利。

继发性遗尿症与原发性遗尿症在成因上有所区别：

(1) 与排尿控制有关的各部结构和功能发育程度和时间顺序不平衡，以至于一定时期所获得的无遗尿状态被打破。

(2) 小孩对在发育过程中所获得的排尿和控制技能不牢固，易于退化产生遗尿。

(3) 某些疾病使已不显著的排尿控制机能不全成为显著的功能不全。如尿路感染使膀胱的敏感性增高，某些食物过敏、过度疲劳、强烈的精神 *** 、紧张、恐惧等造成睡眠的改变。

(4) 其他全身性疾病：心、肺、肝、肾慢性疾病使夜间尿量增多；导致多尿的尿崩症、糖尿病及镰状细胞贫血等

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成人尿床的根本原因是什么
遗尿病病因比较复杂，大多属于功能性疾病，靠仪器检查不出问题。也有的属于器质性疾病造成的，属于继发性遗尿症，靠仪器可以查出原发病因，需要针对性治愈原发疾病，遗尿症才会完全康复，河北省占卫中医药研究院遗尿科建议您，可以做B超，拍磁共振，化验尿、血才能诊断明确。只要是诊断明确，治疗就是顺理成章，水到渠成的了。
成人经常尿床是什么原因应该如何处理
临床角度看，遗尿包括两种情况，一则指遗尿病，即俗称的尿床；二则指遗尿症，即不仅是将尿液排泄在床上，同时也在非睡眠状态或清醒时将尿液排泄在衣物或其它不宜排放的地方。从病理角度看，前者多为神经功能不协调所致，多为单纯性持续性，即除尿床外无其它伴随症状。后者多为器质性病变，诸如神经系统的损害、相关器官的占位性病变，多为伴随性和一过性，即除尿床外还有其它更明显的病理表现，可随其它病变好转而好转。本文探讨的是单纯而无器质性病变的遗尿病尿床。　　尿床的生理病理　　人的排尿过程是，从肾脏分解排泄的多余水分、电解质、体内垃圾、体内细胞的代谢产物等的混合液体尿液逐渐贮存到膀胱，当膀胱达到一定的容量，尿液的压力 *** 位于膀胱壁的压力感受器，由压力感受器发出的排尿信号经周围神经系统传导至中枢神经系统，中枢神经系统经分析处理后适时发出排尿指令，该指令到达膀胱，引起尿道括约肌松驰、逼尿肌收缩，从而将尿液排出体外。　　从这一生理过程看，成人尿床原因倘若神经系统损害，或膀胱等相关器官有占位性病变，均可引起异常排尿即遗尿症。这种遗尿症不分白天夜晚、床上或非床上、清醒或非清醒状态均可发生，且往往伴随其它病变同时出现。尿床则不同：其一，尿床是在睡眠状态，是在当事人无知觉的情况下排出尿液在床上；其二，尿床一般不伴随其它典型的神经系统病变或占位性病变体征；其三，尿床患者的理化检查均在正常范围。据此分析，尿床仅仅是神经系统发育不成熟或神经功能不协调所致。成人尿床原因比如膀胱的压力感受器反应阈偏低，导致患者膀胱贮有少量尿液时，即可引起压力感受发出排尿信号引起排尿，因此患者有尿泡小、排尿次数频繁等表现。成人尿床原因患者排尿中枢兴奋抑制功能紊乱，患者常有梦中排尿或起床时视力模糊、辨不清方向等表现。一般人在睡眠状态下，泌尿系统的工作应当处在低迷状态，而尿床患者则往往相反，泌尿系统仍在兴奋工作中
成人尿床是什么原因引起的
肾功能有问题。或是你性生活太多。去医生看看，药店也有卖的。叫什么名字的药记不住了。也不贵。透明瓶子的。

1 难以启齿的尿床问题

尿床，又称夜间遗尿，在2、3岁前的孩子身上是很常见的，随着年龄成长，其膀胱控制能力会逐渐成熟稳定。大部分的孩子在4～5岁左右，就能够获得较稳定的膀胱排尿控制能力。

曾有学者针对尿床议题进行相关的流行病学调查，发现6～12岁的国小年龄群中，在过去一个月内曾发生一次以上尿床的盛行率为5.5%，随着年纪增长，尿床比例慢慢减少，7岁为9.3%、12～13岁为0.6%。

从性别来看，男孩因为泌尿性系统成熟度较慢，且先天肾脏泌尿系统疾病发生率较高，因此男孩的尿床比率约为女孩的2倍，此盛行率与欧美国家的调查结果差不多。

尿床若年满5岁、每周2次，应求医！

倘若5岁以后，偶尔发生尿床现象，也不必过于担心。但若5岁以上的孩子，每周仍都有不自主的尿床达2次以上，就会建议至门诊进行检查。求诊目的在于确认是否罹患先天肾脏泌尿系统疾病或是其他潜在因素造成孩子尿床，并给予适当的生活及治疗建议。

导致尿床的原因众多，主要还是根据发生频率及检查结果来评断。一般而言，若检查结果没有肾脏及泌尿系统问题，大多只是孩子的成熟度较慢，大部分这样的孩子随着年纪增长会有所改善。

根据统计，5岁以上的孩子，每年会有15～20%的孩子会逐渐自行改善尿床问题。

尿床原因众多，粗分两类

尿床原因众多，可粗略分为「原发性」及「继发性」两大尿床类型。原发性是从出生后就一直出现尿床的现象；继发性尿床则为曾经有6个月以上都没有尿床，但突然某个时间点之后，又开始频繁的尿床。

大部分求诊的孩子检查结果以原发性尿床居多。一般而言，先进行简单的病史问诊及身体检查，再根据需求，安排相关检查，如：尿液、肾脏膀胱超声波检查…等。

倘若初步检查结果排除了先天肾脏泌尿系统疾病，绝大部分与膀胱控制能力成熟度有关。

不过，除了膀胱控制能力之外，大脑苏醒中枢亦扮演重要角色。尚未成熟的大脑苏醒中枢无法侦测到胀尿的膀胱，当然也无法发出信号让孩子醒来去上厕所，因而使得孩子时常尿床，这也是为什么原发性尿床的孩子常常具有熟睡不易叫醒的特质。

曾有6个月以上没有尿床记录的孩子，却又突然开始尿床，这就是继发性尿床，其病因有可能是罹患了泌尿道感染、慢性肾脏病、尿崩症…等后天的泌尿系统疾病，或是医师也会针对儿童的心理状态、行为、学校表现及家庭状况进行咨询。

像是最近刚搬新家、从幼儿园毕业上小学或换老师、家中有了新生儿…等不调节的事情，都会有可能导致孩子又再尿床。

在传统刻板观念里，总认为孩子尿床只是因发育尚未成熟而无法控制排尿所致。许多爸比妈咪，甚至医护人员都相信尿床并无大碍，尿床现象将会随着孩子的成长而随之消失。对于尿床都视为当然或采取观察态度。

事实上研究发现患有尿床的孩子比起无尿床习惯的孩子，明显有较严重的情绪（如：经常感到焦虑和抑郁）、思想、注意力以及行为问题，同时自尊亦受到严重的损害。然而当他们痊愈之后，所有心理及行为问题都有明显的改善。

因此，尿床并非如过去相信的无害，特别是针对己经出现上述现象的孩子应给予及早治疗。

此外，也有研究发现，患有严重尿床的孩子可能同时具有睡眠障碍与膀胱功能失调的症状，特别是那些曾经接受过多种治疗而又失败的孩子，这些种种问题都必须得到适当的注视和检查，从而恰当地提供针对不同类别尿床的有效治疗，才能有满意的效果。

一般来说，轻微或是不频繁的尿床，并不算是一种疾病。大部分的孩子随着年纪增长，尿床现象通常都会自然消失，若偶尔出现的尿床并不需要特别处理，只需要给予孩子正向的鼓励与支持。

相反地，5、6岁以上的孩子出现频繁而持续的尿床，很可能与某些病理原因有关，必须正视此问题，且提供适当的治疗。而尿床的治疗必须根据孩子的年龄、动机以及爸妈的态度进行适当的选择，常用的治疗方式可分为「行为调整」和「药物治疗」两大类。

关于尿床的行为调整治疗有多种方式，包含尿床感应器、膀胱训练、动机治疗…等，像是国外有个称为「尿床闹钟」的行为控制装置，将一电极片贴于孩子内裤上，当此电极片侦测尿湿状况，将会铃响以提醒孩子起床尿尿。

此行为控制的效果因人而异，但有些爸妈反映只要孩子一尿湿，就会吵醒全家，重点是尿床的孩子还不醒，且对于睡觉总是翻来复去的孩子而言，电击片可能脱落而影响其作用，加上又无健保给付，需自付疗程，因此，此装置在台湾的接受度并不高。

一般而言，这些方式都需要投入一段较长的时间，且爸比妈咪与孩子的动机必须十分强烈，能够定期追踪，并由专业人员协助执行，否则较容易失败而产生挫折。

使用药物来治疗尿床是个容易使用且效果不错的方式，因此受到医师与病人的喜爱，然而有些爸妈会担心药物副作用的问题。治疗尿床的首选药物是抗利尿激素，人体本身也会分泌抗利尿激素，其作用机转在于减少夜间尿量。

对于正常孩子而言，抗利尿激素于夜间的分泌会增加，以使尿量浓缩减少，自然而然不会尿床；但尿床孩子却分泌不足，使得尿液生成过多而尿床。

抗利尿激素需要每天睡前服用，且搭配睡前2小时的限制饮水，在过去研究中，抗利尿激素的副作用和安慰剂相当，因此安全性是很高的。且一般而言可达到八成的控制效果，甚至是可完全控制。

倘若使用抗利尿激素的效果不佳，才会考虑采用第二线药物，包括三环抗忧郁剂和抗乙烯胆碱药物，但可能产生程度不等的副作用，使用上需要让专业医师的评价与监督才可使用。

尿床问题往往会增加孩子的心理负担和精神压力。如果爸妈不能充分谅解，也未给予支持和辅导，而只是一味加以责骂和处罚，则更导致孩子失去自信心和自尊心受损，形成自卑、畏缩、脾气暴躁以及一些较严重的心理及行为上的问题。

首先，爸比妈咪得让孩子产生想解决尿床问题的动机，并重视尿床问题！有些孩子会觉得尿床也没有关系，又不是我要花时间、费力气来收拾整理，反正妈咪都会处理。此时鼓励爸妈与孩子坐下来一起讨论与面对尿床问题，并想办法解决。

例如：

1、享用晚餐之后或睡觉之前，就应该减少摄取水分，尤其是利尿的饮料、水果应于晚餐时间摄取完毕，以免增加尿床机率。

2、养成定期如厕的习惯，特别是在睡前的5～10分钟，还要再上一次厕所，将尿液排空。

3、夜间可于固定时间使用闹钟或由爸妈叫醒孩子起来尿尿，有些孩子怕黑，倘若厕所位置离居室较远，半夜黑黑的就不敢自行前往，爸妈可以留盏小夜灯、将厕所的灯打开，或留个尿壶于床边…等，都是可行的方法。

再来是培养孩子解决尿床问题的动机，让孩子重视此问题，且体认到只有自己能解决这个问题。有些年纪较大的孩子就可以让他自己清洗及更换整床单、睡衣，以培养责任感，但爸妈切勿惩罚或大声指责，甚至是用言语奚落孩子。

最常遇到的是，家里有两个小孩，老二已经有一段时间未曾出现尿床现象了，但老大却还是会尿床，这时候许多爸妈通常会以老二来指责或奚落老大，或是允许老二以这件事情来取笑尿床的孩子。

但这样不仅对于病情并无帮助，只是雪加上霜，还会造成亲子关系紧张，对于孩子的情绪与心理层面都会产生许多负面影响。建议尽量以鼓励和关怀来取代责骂，让孩子有信心来度过这样尴尬的时期。

另外也会建议爸妈让孩子每天做纪录，像是在门诊就会提供类似日志给孩子记录今天睡前喝水及尿床状况，让孩子清楚知道尿床问题。倘若孩子有一段时间都没有尿床，爸妈可以用贴纸或小奖品做为鼓励，让孩子有更强的动机来改善尿床问题。

中枢性尿崩症的治疗和预防：
病因治疗和预防：
由肿瘤压迫、炎性浸润或颅脑外伤引起的，必须处理好原发病。鞍区肿瘤患者，术中尽量避免损伤垂体后叶、垂体柄和垂体门脉系统。针对肿瘤可做放疗、手术和药物治疗；针对炎性病变可用激素治疗。
对症治疗:
1.激素替代治疗：
醋酸去氨加压素片：商品名为弥凝，20多年临床应用证明其疗效好,副作用少,一致认为是治疗CDI的首选药物。一般成人和儿童的初始适宜剂量为每次0.05～0.1毫克，每日三次。孕妇慎用。
醋酸去氨加压素注射液：商品名为弥柠。剂型为4?g/1ml；成人每天1－2次，每次1－4微克（0.25－1毫升）；一岁以上儿童每天1－2次，每次0.1－1微克（0.025－0.25毫升）。通常采用静脉给药，但如需要，也可进行肌肉或皮下给药。
神经垂体素：又称垂体后叶素，一般皮下注射5~10U，维持4~6小时。孕妇禁用。
水剂**P：皮下或肌肉注射5~10U，6~8小时注射一次。
油剂鞣酸**P：又称尿崩停，一次注射0.3ml，维持36~72小时；注射1ml，维持5~10天。起始剂量要小。
2.非**P类口服药：
2.1噻嗪类利尿药：氢氯噻嗪，一般每日2~3次，每次25mg。
2.2卡马西平：一般每日2~3次，每次0.1~0.2g。/4是由于摩托车事故，年轻男性居多。MRI/CT可表现为下丘脑或神经垂体出血、垂体柄离断或神经垂体梗塞。

建议：病情分析：你好，尿崩症有两种。一种是产生调节尿量的抗利尿激素的视索上核、室旁核和产生抗利尿激素的脑下垂体后叶发生了病变，使分泌出来的抗利尿激素不够用。另一种尿崩症是肾脏的肾小管有病变，对抗利尿激素不敏感。
指导意见：原发性尿崩症一般属永久性，须坚持服药治疗。对于中枢性的尿崩症治疗主要是用抗利尿激素。