我是一型糖尿病，自身胰岛素功能可以说是完全没有了，全靠注射胰

您好，1型糖尿病是自身胰岛根本不能产生胰岛素，因此需终身注射胰岛素。您这种情况有可能是迟发1 型或2型（您很瘦吗），这种糖尿病可以出现一段时间，胰岛素完全停用，仅饮食运动即可，我们叫蜜月期，但一般不超过两年，最后还是要注射胰岛素。建议您就诊内分泌科，复查一下胰岛功能，如果确实恢复很多，可试着停用胰岛素。

打胰岛素和口服降糖药都是控制血糖的方式，一般的糖尿病控糖路线是：饮食控制→口服降糖药→打胰岛素。控制饮食是降低血糖的第一步，也就是前驱糖尿病时期的首选治疗方案。确诊糖尿病后，就无法只靠饮食来控糖，必须要吃药或打胰岛素了。但到底什么情况下吃降糖药，什么情况下打胰岛素呢？今天就来为糖友们解答。

1型糖尿病。对于1型糖尿病的患者来说，胰岛素不得不打。由于遗传、基因缺陷等问题，1型糖尿病患者基本上已经丧失了分泌胰岛素的能力，只能靠注射胰岛素来降低血糖。1型糖尿病多发生在儿童和青少年，但也可发生于其他各种年龄。患者起病比较急剧，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效，否则将危及生命。

妊娠期糖尿病。妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠的女性，也就是“糖妈妈”，也是必须选择胰岛素治疗。因为如果吃口服降糖药的话，药物会经过胎盘，对胎儿的营养代谢及发育产生不良影响。而胰岛素属于大分子蛋白质，不会通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿无不良影响。所以为了腹中宝宝的健康，“糖妈妈”们最好使用胰岛素降血糖。

饮食控制+口服降糖药后，血糖依然不达标。《中国2型糖尿病指南》建议列出了糖尿病的标准治疗流程图。糖尿病治疗流程。但如果生活方式已经很健康，忌口也严格遵守，且联合口服药治疗后血糖仍然不达标，这时医生就会推荐您开始胰岛素治疗。一般是经过最大剂量的2联口服药物治疗后，糖化血红蛋白仍大于7%时，就应该启动胰岛素治疗。

刚确诊糖尿病，血糖就很高的患者。初发的糖尿病病友，在接受短时间（1~2周）的胰岛素强化治疗，纠正血糖后，血糖水平可在停药后较长时间内保持平稳。这一时期，患者除了改善生活方式之外不需要用药，但之后患者的血糖水平依然会逐渐升高。

对于新诊断的2型糖尿病病友，在初期血糖较高时，就注射胰岛素进行强化治疗。注射进去的胰岛素，可以使β细胞得到有效的休息，进而恢复细胞功能，诱导出一段时间的稳定状态，有利于之后平稳控制血糖。

出现并发症或应激状态。出现以下并发症或应激状态的糖友，也需要使用胰岛素治疗：严重的急性并发症或应激状态时，需临时使用胰岛素度过危险期。例如非酮症性高渗性昏迷，乳酸酸中毒，酮症酸中毒，严重感染等。

出现严重的慢性并发症时， 如重症糖尿病肾病，糖尿病足等。新诊断的，难以与1型糖尿病鉴别的，消瘦的糖尿病病友，应把胰岛素作为1线药物。在糖尿病病程中出现无明显诱因的体重下降，应尽早使用胰岛素治疗。继发性糖尿病和特异性糖尿病。

合并其他一些严重的疾病如冠心病、脑血管病、血液病、肝病、胶原病（红斑狼疮、结节性动脉炎、硬皮病、 类风湿）等。很多糖友认为胰岛素是糖尿病到后期才会用到的治疗方式，其实不是这样的。对于很多人，包括新诊断的2型糖尿病病友来说，胰岛素都是不能排除的选项之一。

胰岛素有很多口服药物无法达到的优势，如作用更快，效果更好，剂量调节更加精细，没有未知的不良反应。所以不要因为害怕注射就排斥胰岛素，该用就用吧。

打了胰岛素是不是就要终身打

　　1型糖尿病患者，由于自身胰岛β细胞功能受损，胰岛素分泌绝对不足，在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终生注射胰岛素替代治疗以维持生命和生活。
这种类型多见于25岁之前发病、体型消瘦、多次发生酮症或酮症酸中毒的年轻糖尿病患者。对于他们，由于自己的胰岛B细胞几乎完全遭到损伤，注射外源性胰岛素是维持体内血糖稳定和代谢平衡的必要方法。因此，需要坚持终身打胰岛素。

　
　只要口服药物治疗效果不好，就要打胰岛素，胰岛素一般是需要长时间来打的才能够维持血糖的稳定。打胰岛素和吃药都是为了控制血糖，在治疗糖尿病打胰岛素还是有优势的，因为胰岛素对机体分泌胰岛素有促进作用。

　　胰岛素可以停用吗

　　以下情况可以考虑停用胰岛素或减少注射次数：

　　一，长年累月在胰岛素治疗的肥胖患者，肝功能肾功能正常或轻度异常，血糖控制差者。

　　二，糖尿病合并高血压，高尿酸血症，血脂紊乱，脂肪肝等代谢综合征的其他表现，尽量停用胰岛素。

　　三，完全用预混胰岛素30治疗，经常出现餐后血糖不达标，追用胰岛素用量从而出现低血糖者。如果没有禁忌症，可以改为口服降糖药，加基础胰岛素，或完全改为以二甲双胍为基础的口服降糖药。

　　四，长效胰岛素和口服降糖药的联合治疗下血糖控制，即使达标，如果胰岛素用量不大，可以考虑停用胰岛素。

　　五，因肝肾功能轻度异常而选择注射胰岛素者，有些慢性乙肝或者丙肝患者没有肝硬化肝功也很好，或者轻度异常完全有可供选择的口服降糖药。