我得桥本氏甲状腺炎甲减很多年了现在每天吃一片优甲乐这是最近复

来之
中山大学附属第一医院
核医学科
梁宏
副主任医师回答：您好！您没啥值得忧虑的问题，只要甲功正常您就开心生活与工作！目前有些大夫关于桥本氏甲状腺炎的诊断比较随意，抗体一高就说是桥本氏甲状腺炎，这就造成了几乎个个验血的患者都是桥本氏了。好在即便是桥本氏甲状腺炎治疗也非常简单，即是对症处理，出现甲低就补充优甲乐，甲功控制在正常范围即可。含硒药物具有降低甲状腺自身抗体的作用，可以尝试应用。您必须维持正常的甲状腺功能，建议优甲乐每天一片，适量增加含碘食物，二个月后复查再调整药物药量。另外，您喉部的异物感应该是咽喉炎所致，与甲减关系不大。甲状腺疾病有些有遗传倾向，但目前没有明确的遗传几率可供参考。具体请参看我的相关文章，欢迎继续咨询。祝早日痊愈，全家健康愉快！您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章
《桥本氏甲状腺炎诊治现状与思索——浅析tpoab及tgab增高的意义》您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章
《甲减(甲低)治疗如每天喝水一样简单，请别因此忧虑了您心情》
查看原帖>>

4年前参加单位每年的体检中查出甲状腺有结节，当时也不懂，一听有结节就很担心，于是喊我妈陪我一起到另一家三甲医院自费又查了一个甲状腺功能7项，其他几项都是正常的，其中甲状腺过氧化物酶抗体90.，正常值应该是<9,超10倍了，当时有点害怕，拿着单子给医生看了一眼说是桥本氏甲状腺炎，这个病治不了，免疫系统在攻击你的甲状腺，慢慢的甲状腺功能会衰退，变成甲减，直到甲状腺功能基本丧失，吃优甲乐补充甲状腺激素就行了，至于患病原因，目前医学上都无法解释，没有药，治不了，不要吃紫菜、海带，要吃无碘盐。。。

4年前我才26岁啊，年纪轻轻还没有结婚，还没有自己的小孩，就得了不治之症，感觉命运如此不公平，内心很绝望，平复自己情绪的同时还要安慰身边的母亲。不甘心的我陆续去了甲状腺专科医院、华西医院，但得到的结果都出奇的一致“治不了，没有药，现在还不算严重，抓紧结婚要孩子”。医生朋友也劝我说：“有些人会甲减，有些也不会，连甲状腺癌都不算癌症了，怕什么，不要有心理负担”，既然治不了，那就及时行乐吧，继续该怎么生活就怎么生活。

2017年，发现自己严重脱发、焦虑易怒、夜间盗汗（有时候起床发现整个枕头都是湿透了）经常牙痛拉肚子、睡眠不好、经常半夜牙痛得厉害睡不着爬起来静坐到天亮，当时以为只是单纯的肠胃不好，吃了肠胃药还是拉肚子，没有任何好转，直到一个朋友得了肝癌去美国治疗了半年回国后我去看他，跟他提了一下我有桥本，他跟我说当时去华西医生说他的肝癌治不了，只能换肝，最多活半年，没有办法才去的美国治疗，免疫疗法，现在身体状况还算良好，也许国内没有办法治疗的病在美国能治呢？他帮我联系了美国那边的功能医学医生，问了一些我的身体症状，也问了一些我的日常生活饮食习惯，提出我平时不爱吃肉、喜欢面食、牛奶、豆浆、坚果类，这些都是易致敏食物，伤害肠道导致肠漏发生，建议我通过食疗的方法进行恢复性治疗，并推荐我看《Hashimotos Thyroiditis? Root Cause 》(翻译：《桥本甲状腺炎的病因》）、《Hashimotos Protocol》(翻译：《桥本甲状腺炎的治疗方案》），书的作者是一名叫Lsabella Wenz 的药剂师，她通过食疗＋营养素补给的方法，使困扰了十几年的桥本症状有了极大的缓解，并通过大量桥本病人样本对比治疗证明了避免麸质＋营养素补给可以减轻桥本症状，降低抗体甚至完全恢复甲状腺功能。

每天一有时间就看书，慢慢的了解到我的严重脱发、焦虑易怒、夜间盗汗、经常牙痛、拉肚子、睡眠不好其实都是桥本越来越严重的症状，真的再也不想半夜牙痛睡不着觉失眠一整晚第二天还要早起上班、不想隔三差五的拉肚子变得越来越消瘦，反正这病说是治不了，死马当活马医，试一试吧，于是开始了无麸质饮食，补充书中提到的营养素补剂。我真的是和大多数女生一样，非常的喜欢喝奶茶、吃甜食、各种面包、糕点面条、饺子，不吃这些对我来说真的太难了，而且作为中国人，完全避免小麦制品是很难的，日常调味用的醋、酱油、豆瓣酱等等都是含有麸质的，但日益严重的症状让我没有时间再犹豫了，于是开始了漫长的无麸质食疗之路，这里要感谢我的母亲，要单独考虑我的饮食，也一直监督我鼓励我。

经过半年的食疗和营养素补给，TPO-Ab抗体降到了40左右，降了一半多，夜间盗汗没有了，牙痛变少了，不再拉肚子，睡眠也比之前好了，看来死马当活马医，置之死地而后生还是试对了，看到身边的朋友被桥本困扰，我将自己的实践经验分享给他们，也都取得了很明显的效果，前段时间看到贴吧里还是有很多朋友得了桥本，于是想把自己的经历写下来分享给更多被桥本困扰的人。后面我还会继续更新关于桥本氏甲状腺炎治疗的细节，希望可以和大家一起讨论学习，一起分享，感恩

甲亢131碘治疗后甲减的治疗
甲亢的131I治疗后有相当一部分患者会出现甲状腺功能的减退，并随着时间的增加，甲减的发病率会逐渐增高。上海瑞金医院核医学科管梁甲减患者需注意休息及饮食，适当补充含碘的食物。由于甲减患者体内甲状腺激素水平低于正常，故需要用甲状腺激素的替代疗法，一般是在医生的指导下服用左旋甲状腺素片（商品名：优甲乐）。在服用优甲乐期间，需定期进行复查血甲状腺功能（主要项目是FT3、FT4和sTST），一般1~2个月一次，病情稳定后3个月，半年或一年随访一次。每次随访需进行甲状腺功能的检测及甲状腺上动脉血流超声探查。综合血甲状腺功能和甲状腺B超检查，确定优甲乐的用量，通常每日一片（50
ug）早晨空腹服用，半小时后吃早餐。甲减的患者在经过一段时间的优甲乐的调节后，一般甲状腺功能应该会控制在正常范围之内。

甲减是机体不能合成足够的甲状腺素。而优甲乐是一种补充甲状腺素的药物，是起到一个替代的作用
我们用优甲乐来治疗甲状腺功能减退（甲减）是秉承这样一个思路“缺什么补充什么，缺多少补充多少”，并不是说就把你甲减本身治愈了，而是一个替代补充。打一个比方，我不种地自然家里不会产出大米，但我要吃饭呀，那么就买米吃，买米吃的和自己种地的一样可以吃饱对吧
至于甲减是否能治愈，其实这主要是看你基础病因。桥本氏甲状腺炎是导致甲减的最常见的病因，桥本氏甲状腺炎，是一种慢性淋巴细胞性甲状腺炎，早期一般没症状，但长期的病变导致甲状腺比较的损伤，往往是不可逆的，这样导致了甲状腺功能减退，多数情况下需长期甲状腺素替代补充。当然也有一小部分桥本甲减的病人，经过治疗以后，可能甲减控制以后，自己有所恢复，可以减少甚至停用甲状腺素也保持甲状腺功能正常的。
其他的甲减，比如手术切除导致的甲减，那么甲状腺切除以后不会生出来，当然也就需要一直替代。比如先天性甲状腺发育不良，那么你本来发育一直不良的，那也不会因为替代治疗就发育良好的，所以也要替代
但是有的是一过性的，比如亚急性甲状腺炎，亚急性淋巴细胞性甲状腺炎，炎症是一过性的，那么因为不像桥本氏甲状腺炎，是一个非常长期的进展性的病变，所以往往随着炎症的消失而恢复，因而我们称之为一过性的甲减。当然其中一小部分亚急性甲状腺炎，亚急性淋巴细胞性甲状腺炎是可能发展为长期的甲减而需要长期甲状腺素补充的
还有的本身就是误用抗甲状腺药物，导致一过性的甲减，那么当然也多数可以自己恢复的。
由此可见，其实甲减是否能痊愈，这看你本身是一过性的还是长期的损伤。但需要宽慰的是，你补充甲状腺素（优甲乐）只要剂量合适，一般是不会有什么副作用的。甲减控制到甲状腺功能正常，就和正常人没什么区别的。当然在特殊情况下需要特别注意点，比如妊娠的时候，往往甲状腺素需要量可能增加20-50%等。还有就是天天吃药（优甲乐也不贵）以及定期化验比较麻烦。
另外，至于甲减的甲状腺功能化验，早期是需要比较勤快一点，但是如果你是慢性甲减，在病情稳定以后，长期的，可以可以考虑3-6个月一次复查甲状腺功能(比较甲状腺功能也比较贵，而且对于复查，我建议只做FT3 FT4 TSH三项就足够了）。
更多有关甲减治疗的知识，也请参考我写的博客，见新浪博客 厉清就是我 内分泌分类下面有的