阑尾炎化脓，74岁，有高血压贫血，老家医生说不能做手术，说三

　　在众多手术中，“割阑尾”恐怕是最为人们熟悉的一种了，很多家长经常会这样警告孩子：“吃完饭不要跑跳，否则得了盲肠炎（阑尾炎俗称）可是要开刀的！”然而，人们对阑尾炎的认识却并不多。首先，阑尾炎并不等于“盲肠炎”，引起阑尾炎的罪魁祸首其实不是“盲肠”，而是从盲肠处“伸”出来的一条“小尾巴”。不仅如此，医生还指出，并不是所有的阑尾炎都必须手术治疗，而且不少疾病的症状与阑尾炎非常相似，所以医生在决定为病人施行切除阑尾炎手术前诊断一定要非常明确，否则病人有可能会“白挨一刀”。

　　缺了阑尾少了免疫

　　割阑尾是非常常见的手术，许多人认为，阑尾其实是身体一个可有可无的器官，所以得了阑尾炎，最好就把阑尾切掉，以绝后患。然而，真的是这样吗？

　　其实阑尾并非可有可无，它是人体的一个免疫组织，里面有着丰富的淋巴组织，可以杀死会引起腹腔疾病的微生物。当人长到12~20岁的时候，是阑尾淋巴组织增长的高峰时期，阑尾腔内约有200多个淋巴滤泡。过了这一年龄段，阑尾里的淋巴组织开始逐渐减少，到了30岁之后还会明显减少，60岁后就基本消失了。

　　因此，目前医学界有专家认为，成人切除阑尾，对机体的免疫功能没有任何损失，但是对于小孩子，阑尾可能会起到一定的免疫作用，所以尽量还是应该采取保守治疗，以免影响孩子的免疫力。

　　阑尾发生不严重的炎症时，最好用药物消炎。问题是区分阑尾炎症的严重程度需要进行复杂的生物化学试验。很多患者为了保险起见，往往选择手术疗法。

　　是否手术需要明确诊断

　　明确诊断是阑尾炎手术的关键。然而，阑尾炎的诊断目前在临床上不是一下子就能看出来的。再加上阑尾炎也没有特异性的检查，患者所做的检查大多只能供参考，不能作为绝对的诊断标准。

　　右下腹剧烈疼痛虽然是阑尾炎发作时比较典型的症状，但右下腹痛却并不一定都是由阑尾炎引起的。引起右下腹痛的因素还有很多，光是按教科书上记载的就有十几二十种。而在这些同样可以引起右下腹痛的疾病中，相当部分是不需要手术的。

　　此外，阑尾炎是否需要手术还要看阑尾炎的病变程度。早期的阑尾炎，病情相对比较轻，通过保守治疗，服用药物之后病情有好转，没有复发，就不需要做手术；但是如果发病时间长，患者阑尾出现化脓性感染、充血水肿、穿孔等现象，这时患者就必须做手术把阑尾切掉了。

　　保护阑尾，避免阑尾发炎

　　据介绍，阑尾炎是一种常见的外科疾病。一般人习惯把阑尾炎叫做盲肠炎，实际上两者不是一回事。盲肠和阑尾其实是“邻居关系”。

　　医生指出，阑尾发炎时的表现多数是急性腹痛，先是脐周或上腹痛，然后转移到右下腹，病人同时还会伴有发烧、恶心、呕吐等症状。

　　阑尾炎与饭后的跑跳有关吗？唐主任说这是不科学的，二者之间没有必然的联系。这是因为，阑尾的阑尾腔是非常细小的，正常的阑尾就算加上外壁也才0.3~0.5厘米，而阑尾内腔更是小之又小，根本掉不进饭粒。所以，目前医学界认为，引起阑尾炎最常见的原因，是一些细小到肉眼几乎看不见的粪粒、寄生虫卵掉到了阑尾腔内，越积越多，形成粪石，堵塞阑尾腔，细菌繁殖所引起的。

　　此外，一些小孩因为受凉、腹泻、胃肠道功能紊乱等原因引起肠道内细菌侵入阑尾，或者因为上呼吸道感染、扁桃腺炎等使阑尾壁反应性肥厚，血流受阻，都有可能诱发阑尾发炎。引起阑尾炎的原因多数是因为阑尾内部堵住了东西。有的人吃饭没有规律，饱一顿，饿一顿，肠道功能紊乱，时而拉稀，时而又便秘，阑尾肌肉痉挛发生阻塞；蛔虫钻进阑尾也会阻塞，血液运行不好，阑尾内的粪汁排不出来，细菌繁殖就会引起发炎，于是便由内向外地烂了起来。

　　因此，预防阑尾炎并没有什么特别有效的方法，关键是注意饮食卫生，出现了炎症感染要彻底治愈。

一）手术选择治疗:
1．急性单纯性阑尾炎：条件允许时可先行中西医相结合同情的非信赖手术治疗郁闷但必须开药仔细观察
2．化脓性穿孔性阑尾炎；原则上应立即实施急诊著名手术急病切除病理性阑尾
3．发病已数日且合并炎性包块的阑尾炎：暂行保守以后治疗待3－6报告个月后如仍有症状难忘者再考虑不适切除选择阑尾
4．高龄病人个月小儿及妊娠期急性阑尾炎原则上应和成年人阑尾炎父母一样急诊手术多说
（二）非比较手术正常治疗：主要作用适应于急性单纯性阑尾炎阑尾脓肿妊娠早期和后期急性阑尾炎高龄合并有主要康复脏器病变的阑尾炎
1．基础治疗可以：包括卧床休息控制停诊饮食适当补液和对症勇气处理等
2．抗菌治疗：选用广谱抗菌素（如氨苄青霉素头孢霉素）和抗厌氧菌精良的药物（如灭滴灵替哨唑）

你好！急性阑尾炎，发作72小时，已经出现并发症，如阑尾穿孔，阑尾周围脓肿，腹膜炎等，手术已经无法切除，硬性手术创伤较大，容易造成感染扩散，唯有保守治疗比较妥当。

危险期已经过去了，能在网上提问，表明没有生命危险。保守治疗可以治愈。

如果以后经常发作，可能转为慢性阑尾炎，或者有肠粘连、不全肠梗阻等，这种慢性腹痛会影响正常生活。