患有高血压.房颤用药咨询

高血压是发生房颤的重要危险因素。高血压易致房颤的高危患者如合并左房增大、左心室肥厚、心功能降低，推荐使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药物（尤其像沙坦类降压药物）以减少房颤的发生。高血压及房颤共同的重要并发症是脑卒中。高血压是非瓣膜病房颤卒中和体循环栓塞的危险因素之一。未控制的高血压也是房颤患者出血的危险因素。
二、高血压合并房颤的治疗策略
对于所有高血压患者均应积极控制好血压水平，定期测量血压，根据血压水平调整用药。所有合并非瓣膜病房颤的高血压患者都应正规心内科就诊，临床医师会根据血栓栓塞危险评分进行血栓栓塞的危险评估，并进行出血风险的评估。凡是具有血栓栓塞危险因素的高血压合并房颤患者，应按照现行指南进行抗凝治疗。可以在国际标准化比值（INR）指导下使用口服抗凝剂华法林，将INR控制在2.0~3.0。由于我国人群华法林代谢基因特点，在初始或调整华法林治疗剂量时应给予特别考虑和注意，以保证疗效并避免出血不良反应。新型口服抗凝药在非瓣膜病房颤患者的临床试验中与华法林进行了比较，预防卒中和体循环栓塞方面取得了非劣效或优效的结果，出血并发症不多于或少于华法林，所有药物均明显减少颅内出血。建议按照相应指南的适应证和禁忌证，正确使用和随访。对于有症状的房颤患者，应按现行指南意见进行室率或节律控制。由于节律不整，房颤患者血压测量易于出现误差，建议采用三次测量的平均值。有条件的情况下，可以使用能够检测房颤的电子血压计。
因此，对于高血压合并房颤患者，积极有效的控制好血压的同时，还要兼顾房颤的众多危害。临床实践已证实，良好的控制好血压水平对预防房颤的复发及不良后果均有帮助。

问题分析：
你好，高血压合并房颤的话，应该规律服用的药物包括华法林，但是服用华法林药经常测量INR值，监测ＩＮＲ的水平
意见建议：
你好，血压１８０－１９０，是控制的不理想，可以试一下苯磺酸氨氯地平（兰迪），和吲哚普利片（雅施达８ｍｇ），希望对你有帮助。

房颤的治疗需要对症治疗，引起房颤的原因比较多，常见的病因有高血压、冠心病、风湿性心瓣膜疾病、心肌病、饮酒吸烟、劳累等。比如冠心病患者可以使用普萘洛尔或者具有补气活血、益肝健肾、养心安神作用的益安宁丸等中成药治疗冠心病，早搏症状就会有所缓解。
除此以外还可以进行射频消融术对应用抗心律失常药物无效或有明显症状的阵发性房颤患者及心室律不易控制的患者进行治疗；使用阿司匹林和香豆素类口服抗凝药华法林来进行抗凝治疗预防栓塞；使用希氏束离断术“走廊术”及“迷宫术”等治疗房颤。