膜性肾病什么时候能减激素

肾病综合症如何正确使用激素?第四个原理是要勤观察，激素治疗期间要注意，肾病综合征患者的尿蛋白的改变情况以及每日尿量、血浆蛋白的恢复情况等。由于长期使用激素容易出现副作用，故应密切观察，如血压的改变、体重、体态等，警惕有无感染及潜伏病灶的扩散。 肾病综合症如何正确使用激素?第二个需要把握的原则是肾病综合征的治疗，在减少药量的时候，一定要慢。为了预防复发，经激素医治的患儿尿蛋白转阴后家长不得擅自减少激素用量或停药，必须在肾脏病专科医生的指导下逐步减少激素的使用剂量。一般在尿蛋白转阴后继续激素医治巩固2周，一般足量不少于4周，最长8周。 肾病综合症如何正确使用激素?第五个原则是，肾病医院的专家表示小儿肾病综合征患者，用激素医治时，患儿不要到人多的地方去，卧室要通风，避免交叉感染。各种预防接种应该推迟到肾病完全缓解2年后进行。 可以说，激素依赖性肾病综合征应用激素治疗并非最佳选择。此难治性肾病综合征的有效治疗方案的制定应该从如何消除激素毒副作用、以及防止肾病综合征复发这两个关键问题上着手。 肾病综合症如何使用激素正确治疗?治疗肾病综合症的首要的原则是，体现在激素的用量和疗效上的。新诊断的病例，初始医治阶段应力求尽快诱导尿蛋白转阴，开始剂量要足够大，才能诱导肾病综合征症状迅速缓解。激素通常用泼尼松，每人每日每千克体重1.5～2毫克，分3次口服(最大量每人每天不超过60毫克)。 激素是治疗肾病综合征最常使用的药物。但临床经验认为，激素虽然是肾病综合征病人最熟悉的药物，但如果仅仅是单用激素治疗是远远不够的，不仅病情易反复，且治疗过程中还易出现激素的各种副作用。

膜性肾病的治疗分为特发性膜性肾病和继发性膜性肾病，特发性膜性肾病的核心治疗方案是糖皮质激素联合环磷酰胺，也可以使用足量糖皮质激素联合钙调磷酸酶抑制剂，比如环孢素等等，同时配合使用华法林等药物抗凝，辅以利尿降压，比如呋塞米和倍博特等药物治疗。如果是继发性膜性肾病需要治疗原发疾病，比如狼疮肾炎导致的膜性肾病，需要积极免疫抑制治疗狼疮病情。

膜性肾病是特发性肾病综合征中最常见的原因，其诊断只能够依靠活检作出。其主要并发症有两个：1.合并发生抗肾小球基底膜抗体的肾炎，出现类似于急进性肾小球肾炎的临床表现。2.出现肾静脉血栓形成的发病率高达50%。

膜性肾病的治疗

蛋白尿较多伴水肿者宜卧床休息，饮食以优质蛋白为主。由继发原因引起者应先治疗基本病因。糖皮质激素以泼尼松为常用，每日50~60mg，8周后渐减；细胞毒药物可用环磷酰胺每日50~75mg，口服，也可600~800mg，静注，每日一次。贝那普利每日10mg，或卡托普利25mg，每日2次，可延缓肾功能进展并降低蛋白尿。降脂可选用苯扎贝特、普伐他丁。

膜性肾病的预后如何

　　本病是一个缓慢发展相对良性的疾病，据世界各地报告10年存活率在80%左右。影响本病预后的因素比较公认的为大量蛋白尿及肾功能损害，其他因素各家分析结果不一。中国医学健康网　　(1)年龄：儿童预后较好，10年存活率可达90%以上，大部分在诊断后5年内蛋白尿会自发性完全缓解，成人则大约是25%，通常在起病后3年以上方会发生。
　　(2)性别：Kincaid-Smith报道本病于妇女为肯定良性疾病。5年、10年及15年的生存率均为99%，但若本病妇女妊娠则会加重病情的发展。
　　(3)蛋白尿程度：已公认蛋白尿程度影响预后，起病肾活检时有肾病综合征者，10年、15年存活率分别为76%及60%；而无肾病综合征者10年、15年存活率均在98%。另外，可依据蛋白尿程度及持续时间作粗略估计：①蛋白尿≥8g/d持续6个月以上者，预后不良的出现率为66%；②蛋白尿≥6g/d持续9个月以上者，预后不良出现率为55%。
　　(4)高血压：有难以控制的高血压者预后不良。
　　(5)肉眼血尿：本病一般不出现肉眼血尿，若出现肉眼血尿，可提示转变为新月体型肾炎，预后不好。
　　(6)肾功能：公认肾功能是决定预后的一个指标，起始肾功能及肌酐清除率下降速度是两个决定性的因素。
　　(7)组织学变化：肾小管与间质病变是公认的预后不良的指标，而肾小球病变与预后关系意见则不一致。

病情分析：
你好，根据你的描述，膜性肾病免疫治疗一般至少需要一个月后起效，总疗程一般至少需要半年左右，治疗期间要复查肾功能和尿常规
意见建议：建议平时一定要控制好血压，要低盐低脂饮食，长期口服抗凝药物和保护肾功能药物治疗，避免使用肾毒性药物