支原体肺炎

肺炎支原体是介于细菌和病毒之间，兼性厌氧、能独立生活的最小微生物。主要通过呼吸道传播，健康人吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出的口、鼻分泌物而感染，引起散发呼吸道感染或小流行。支原体肺炎以儿童及青年人居多，婴儿间质性肺炎亦应考虑本病的可能。发病前2 ～ 3 天直至病愈数周，皆可在呼吸道分泌物中发现肺炎支原体。病原体通常存在于纤毛上皮之间，不侵入肺实质，通过细胞膜上神经氨酸受体位点，吸附于宿主呼吸道上皮细胞表面，抑制纤毛活动与破坏上皮细胞。肺炎支原体的致病性可能与患者对病原体或其代谢产物的过敏反应有关。

支原体肺炎是由肺炎支原体所造成的，关键根据呼吸道传播。正常人吸进了病人干咳、打喷涕时射出的口、鼻代谢物而感染，造成释放感染或小时兴。肺炎支原体最先根据其顶部构造黏附在宿主细胞表层，并外伸微管插进胞内汲取营养成分、损害细胞质，进而释放出来核酸酶、双氧水等新陈代谢物质造成人体细胞的融解、鳞状上皮细胞的发胀与萎缩。因为支原体感染可以导致小时兴，应留意呼吸道隔离。冬季屋子也需要按时室内通风，维持室内空气质量新鲜。多喝温开水，饮食搭配以易于消化、营养丰富的食品为宜。多进行户外运动，开展身体锻炼，特别是在加强呼吸运动锻练，以改进吸气作用。

支原体是一种微生物菌种，当他侵入到身体内时，可以引起支原体肺炎。尤其是当支原体的浓度值非常高，超出了人体内的抗原时，这时支原体便会对身体内产生毁坏。肺炎支原体常见于孩童和青少年儿童，支原体感染之后会影响呼吸系统的鳞状上皮细胞，引起急性支气管炎，或是是间质性肺炎，给大家的身心健康产生很大的伤害。因此一旦感染了急性支气管炎一定要立即的应用抗菌素开展治疗，支原体感染的治疗是较慢的，治疗时一定要开展可靠的治疗。自然实际药品的应用还要找医生咨询应用无需自身盲目的服药。

支原体肺炎是一种有着感染性的病症，因此要是平常不留意触碰了感染过支原体肺炎的群体，本身的抵抗力又非常差，那麼就非常容易感染支原体肺炎。急性支气管炎感染关键是由于肺炎支原体感染造成的一种病症主要表现。这类感染的方式主要是经过呼吸系统飞沫传染，因此平常一定要搞好防护措施，出门时尽可能佩戴口罩。尤其是针对群体较为聚集，并且免疫能力非常不高的少年儿童，一旦发生很多人强烈的干咳状况，一定要立即到医院做好查验，而且立即应用药品开展调养。在治疗的与此同时，还需要防止出现不断感染的状况。

支原体肺炎，是由肺炎支原体这一种发病的病原菌所导致来的，发生支原体肺炎以后，病人很有可能会出现一些临床表现，例如干咳、发烫、胸闷气短、气紧这些，因而，发生支原体肺炎务必要给与及早的治疗，最先挑选比较敏感的抗菌素，常见的包含喹诺酮类的抗菌素，像左氧、莫西沙星等，也有的像大环内酯的抗菌素，也是可以用于治疗的，例如罗红霉素、阿奇霉素等。

支原体肺炎情况不是很严重的情况下是可以自己好的，这种情况下的患者不用太过担心，但是也要去医院做一个全面的检查，避免病情加重。情况比较严重的患者，则可以通过抗生素、糖皮质激素、丙种球蛋白以及软式支气管术等四种方法来进行治疗。
支原体相关的感染一般具有自限性，大多数轻症的患者不进行特别的治疗也是可以自愈的，虽然轻症的患者可以自愈，但是患者也不能轻视，也要去医院进行一个详细的检查，避免病情加重，发展成为严重的肺炎。如果发展成为了严重的肺炎，患者可以通过以下四种治疗方法来进行治疗。
1、抗生素
在早期时候，支原体肺炎一般是通过抗生素来减轻症状，缩短患者的病程。抗生素类的药物有多种，其中包括四环素类、大环内酯类等，不同年龄阶段所使用抗生素都是不同的，患者一定要在医生的指导下使用。一些混合病毒或者细菌感染的患者还要更加谨慎抗生素。
2、糖皮质激素
治疗支原体肺炎的糖皮质激素药物主要是甲泼尼龙，甲泼尼龙针对于起病迅速，难治的支原体肺炎患者比较有效，一些普通患者是不需要的。
3、丙种球蛋白
丙种球蛋白针对于一些合并神经系统病变、血小板减少紫癜以及溶血性贫血的患者，对于普通的患者是不建议使用的。
4、软式支气管术
支原体肺炎患者会有呼吸道粘液阻塞的情况出现，少数的还会因为炎症导致支气管狭窄，通过软式支气管术可以对呼吸道进行局部冲洗，然后结合异物钳等设备来清除呼吸道里面的异物，从而解决呼吸道阻塞的症状，减轻发热，减少并发症的出现。
轻症支原体肺炎自己是可以好的，但是患者也要特别注意，不要等到严重的时候再去进行治疗，严重的时候再去治疗，治愈的可能性就会降低，而且还可能会留下后遗症。一些早期就发现的患者，应该也要采取相关的治疗措施，不要耽误治疗的时机。

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问题描述:

宝宝3个月，患感冒及支气管炎（前医院说的）已经一月有余。转院后医生认为是支原体肺炎，说得很是吓人！想问问：什么是支原体肺炎？有哪些主要症状？如何治疗？如何防止复发？

解析:

首先希望我的回答对你有点帮助。祝你的宝宝早日康复！

支原体肺炎又称原发性非典型肺炎、冷凝集阳性肺炎，是由一种比细菌小、比病毒大的肺炎支原体（mycopla *** a,MP）引起。MP是儿童时期肺炎和其它呼吸道感染的重要病原之一。多在较大儿童中发生。主要症状有咳嗽，初期表现为频繁干咳、无痰，以后分泌痰液。发热可轻可重，伴厌食、头痛、咽痛等症状。白细胞多数不高。听诊肺部无明显罗音，而X线检查肺部可有大片状阴影，血清冷凝集素增高。

诊断要点为：①持续剧烈咳嗽，X线所见远较体征为显著。如在年长儿中同时发生数例，可疑为流行病例，可早期确诊。②白细胞数大多正常或稍增高，血沉多增快，Coombs试验阳性。③青、链霉素及磺胺药无效。④血清凝集素（属IgM型）大多滴度上升至1∶32或更高，阳性率50%～75%，病情愈重阳性率愈高。冷凝集素大多于起病后第1周末开始出现，至第3～4周达高峰，以后降低，2～4月时消失。此为非特异性反应，也可见于肝病、溶血性贫血、传染性单核细胞增多症等，但其滴度一般不超过1∶32。而腺病毒所致年长儿肺炎，冷凝集素多为阴性。⑤血清特异性抗体测定有诊断价值，临床常采用者有补体结合试验，间接血凝试验，间接免疫荧光法及酶联免疫吸附试验等。此外又可用酶联吸附试验检测抗原。近年有用肺炎支原体膜蛋白制成的单克隆抗体检测标本中抗原体膜蛋白制成的单克隆抗体检测标本中抗原的报道。近年国内外应用DNA探针及PCR检测肺炎支原体DNA诊断有快速特异性高优点。⑥用病人痰液或咽拭洗液培养支原体需时太久，常要2～3周，因此对临床帮助不大。
1.一般治疗

⑴呼吸道隔离 由于支原体感染可造成小流行，且患儿病后排支原体的时间较长，可达1～2个月之外。婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状，在重复感染后才发生肺炎。同时在感染MP期间容易再感染其它病毒，导致病情加重迁延不愈。因此，对患儿或有密切接触史的小儿，应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染。

⑵护理 保持室内空气新鲜，供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅，经常给患儿翻身、拍背、变换 *** ，促进分泌物排出、必要时可适当吸痰，清除粘稠分泌物。

⑶氧疗 对病情严重有缺氧表现者，或气道梗阻现象严重者，应及时给氧。其目的在于提高动脉血氧分压，改善因低氧血症造成的组织缺氧。给氧方法与一般肺炎相同。

2.对症处理

⑴祛痰 目的在于使痰液变稀薄，易于排出，否则易增加细菌感染机会。但有效的祛痰剂甚少，除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外，可选用必嗽平、痰易净等祛痰剂。由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现，频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息，可适当给予镇静剂如水合氯醛或苯巴比妥，酌情给予小剂量待因镇咳，但次数不宜过多。

⑵平喘 对喘憋严重者，可选用支气管扩张剂，如氨茶碱口服，4～6mg/(kg·次)，每6h1次；亦可用舒喘灵吸入等。

3.抗生素的应用

根据MP微生物学特征，凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等，对支原体无效。因此，治疗MP感染，应选用能抑制蛋白质合成的抗生素，包括大环内脂尖、四环素类、氯霉素类等。此外，尚有林可霉素、氯林可霉素、万古霉素及磺胺类如SMZxo等可供选用。

⑴大环内脂类抗生素 以上各种中常选用大环内脂类抗生素如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、白霉素等。其中又以红霉素为首选，该药使用广泛，疗效肯定。对消除支原体肺炎的症状和体征明显，但消除MP效果不理想，不能消除肺炎支原体的寄居。常用课桌一为50mg/(kg·d)，轻者分次口服治疗即可，重症可考虑静脉给药，疗程一般主张不少于2～3周，停药过早易于复发。常用口服剂有无味红霉素及红霉素肠溶片，口服红霉素自肠道吸收，空腹服用红霉素250mg，高峰血浓度于给药后2～3h达到0.3～0.7μg/ml；剂量加倍，高峰血浓度为0.3～1.9μg/ml。静脉注射红霉素乳糖酸盐300mg，4min的血浓度平均为40.9μg/ml，2h后为2.6μg/ml，6h后为0.32μg/ml。如每12h连续静脉滴注红霉素乳糖酸盐1g，则8h后的血药浓度可维持4～6μg/ml。而痰中平均尝试为2.6(0.9～8.4)μg/ml。红霉素主要经胆汁排泄，部分可从肠道内重新吸收。相当量的红霉素在肝内代谢灭活。口服给药量的2.5%和注射给药的15%以活性物质自尿中排出。血液透析和腹膜透析皆不能将红霉素自体内清除。在使用红霉素制剂时应注意其毒副作用。各种口服制剂皆可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状；静脉滴注时可发生血栓性静脉炎；偶有过敏反应发生，表现为药物热、荨麻疹等。值得注意的是红性黄疸，往往在给药14～21d产生上腹疼痛、恶心呕吐，相继出现发热、黄疸、白细胞及嗜酸性粒细胞增多，血清胆红质和转氨酶增高，停药后2～3d可恢复正常，但再给药又可重新出现上述症状。另外，大剂量红霉素的应用偶可引起耳鸣和暂时性听觉障碍，一般发生于静脉给药或有肾功能减退和（或）肝脏损害者。婴幼儿口服无味霉素后可出现增生性幽门狭窄，口服红霉素后也有出现假膜性肠炎者。应用红霉素期间尿中儿茶酚胺、17-羟类固醇和血清转氨酶有增高现象，血清叶酸和尿雌二醇有降低情况。若与茶碱类药物同用时，有增加茶碱和血液中浓度的作用。所以，在合用茶碱类药物时，应减量使用或避免合用。

鉴于红霉素对胃肠道 *** 大，并可引起血胆红素及转氨酶升高，以及有耐药株产生的报道。人们开始选用大环内酯类的新产口，如罗红霉素（roxithromycin）及甲红霉素（clarithromycin）、阿奇霉素（azithromycin）等，口服易耐受、穿透组织能力强，能渗入细胞内，半衰期长，MIC为0.002～0.03mg/L。近年来，在日本采用白霉素（leuycin）治疗本病效果较好，该药无明显毒副作用，比较安全，口服量为20～40mg/(kg·d)，分4次服用；静滴量为10～20mg/(kg·d)。

⑵四环素类抗生素 MP感染虽有肯定疗效，但其毒副作用较多，尤其是四环素对骨骼和牙生长的影响，即使是短期用药，四环素的色素也能与新形成的骨和牙中的钙相结合，使乳牙黄染。故不宜在7岁以前儿童时期应用。

⑶氯霉素和碘胺类 因为治疗MP感染的疗程较长，而氯霉素类、磺胺类抗菌药物毒副作用较多，不宜长时间用药，故临床上较少用于治疗MP感染。

⑷氟喹酮类 近年来有用氟喹酮类（fluroqumolone）药物治疗MP感染的报道。氟喹酮类属于合成抗菌药，通过抑制DNA旋转酶，阻断DNA复制发挥抗菌作用。环丙氟哌酸（ciproflaxacin）、氧氟沙星（ofloxacin）等药物在肺及支气管分泌物中浓度高，能穿透细胞壁，半衰期长达6.7～7.4h。抗菌谱广，对MP有很好的治疗作用。前者10～15mg/(kg·d)，分2～3次口服，也可分次静滴；后者10～15mg/(kg·d)，分2～3次口服，疗程2～3周。

4.肾上腺糖皮质激素的应用

因为目前认为MP肺炎是人体免疫系统对MP作出的免疫反应。所以，对急性期病情发展迅速严重的MP肺炎或肺部病变迁延而出现肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张或有肺外并发症者，可应用肾上腺皮质激素。如氢化可的松或琥珀酸氢化可的松，每次5～10mg/kg，静滴；或地塞米松0.1～0.25mg/(kg·次），静滴；或强的松1～2mg/(kg·d)，分次口服，一般疗程3～5d。应用激素时注意排出结核等感染。

5.肺外并发症的治疗

目前认为并发症的发生与免疫机制有关。因此，除积极治疗肺炎、控制MP感染外，可根据病情使用激素，针对不同并发症采用不同的对症处理办法。