几年前因为三高导致左半身瘫痪，今天检查出尿毒症，现在应该怎么

黄先生60岁，黄先生平素身体挺好的，也很少感冒，所以子女们也一直觉得黄先生身体没什么问题。

2019年过完年，黄先生出现了腰酸腹胀症状，还有点头晕，于是到医院做了体检，体检发现血压和血糖升高，当时血压值为160/100mmHg，血肌酐已经升高到258umol/L，被确诊为高血压肾病，慢性肾衰竭。当时告诉黄先生这个检查结果时，黄先生一时无法接受，他说自己平时身体挺好的，也没什么不舒服。

莫主任告诉他，身体没有明显不适，也有可能存在三高，其实早就有三高的问题，只是高血压和高血糖早期症状不明显，所以患者有时不会及时发现，觉得自己身体没问题。

但随着时间推移，高血压逐渐损伤了肾脏功能，最终就会表现出肾衰竭，这时患者可能会出现相对明显的症状，但此时肾损伤已经发生，肾友后悔也来不及了。

初诊时，黄先生的主要症状表现为腰酸腹胀，身体乏力，他的舌头，舌苔薄，舌背青筋明显。患者面色苍白无华，患者此时肾气不足，气血亏虚，湿浊瘀阻。

莫主任以黄芪、制首乌、炒枳壳、炒白术、当归、制大黄、川芎、丹参、怀牛膝、王不留行、赤芍、益母草、桑寄生、车前草等多种中药辩证治疗2个月，服用降压药控制血压。

二诊复查时，患者腹胀症状消失，乏力腰酸症状减轻，复查肾功能血肌酐值为125umol/L，血压值为120/78mmHg，于是继续以上方辩证治疗3个月。

三诊复查时，黄先生身体已无不适，患者自觉力气有增，精神充足，复查肾功能血肌酐值为87umol/L，血压控制平稳。目前门诊随访中，黄先生病情稳定，未再复发。

高血压对肾脏影响，主要是对肾小球动脉的影响，肾小球动脉硬化逐渐导致肾小管逐步增厚，肾小管通透性改变。从而出现一系列变化，变化为逐步缓慢发生，由最初肾小球浓缩功能改变开始，普通患者可能会出现夜尿增多，出现蛋白尿，进展为尿素氮和肌酐升高，最后可能会进展到肾衰竭终末期也就是尿毒症。

高血压的患者为了预防对肾脏的伤害，就要适当的控制血压，也要注意饮食调理，不能吃太咸的食物，长时间吃太咸的时候也容易伤害肾脏，甚至导致动脉硬化，加重动脉硬化。为了保护肾脏，要适当的活动锻炼身体，避免用对肾脏有伤害性的药物或食物。

摘要：尿毒症是老年人中常见的一种疾病，主要是因为身体机能下降导致免疫力和抗病能力变弱引起的。老年尿毒症存在一定的严重性，所以老年朋友应该多了解一些尿毒症的知识，发现身体出现疑似尿毒症的症状表现，就该及时进行检查与治疗。那么，老年尿毒症症状的症状表现有哪些？下面，一起来看看吧！老年尿毒症病因年龄因素我国老人达到总人口的10%，到2025年，我国60岁以上的老人将达到19.3%。在体检中发现，有17.3%的老人罹患有不同类型的肾脏疾病;在住院病人中，患泌尿系统疾病的老人占3.4%~6.3%，是老年住院病人的第八位死因。
原发肾病晚期肾衰竭、尿毒症病人中有78%左右的病人是原发肾病所致。由于生活环境和抗生素药物的积极应用，因感染导致的肾炎，以及由此引发的晚期肾衰竭、尿毒症均有所减少。
高血压高血压之所以会引起晚期肾衰竭、尿毒症是长期的高压状态，使肾小球的入球小动脉压力增大，球内高压，导致毛细血管内皮细胞受损，启动肾脏纤维化的进程。然而，肾功能不全后，缺血缺氧的状态又会进一步加剧高血压。两者的恶性循环一旦启动，晚期肾衰竭、尿毒症便不期而至。30%的糖尿病病人的直接转归就是糖尿病晚期肾衰竭、尿毒症。
药物副作用约25%的肾功能衰竭病人与药物的肾毒性相关。
泌尿感染我国泌尿系感染感染的起病率男性为0.23%，女性为2.37%。而对于泌尿系感染如何能引得了晚期肾衰竭、尿毒症大多数人都不解。在我国，慢性肾盂肾炎是晚期肾衰竭、尿毒症的第二位因素，占21.2%。在人们的观念当中，往往认为泌尿系感染是一个小病，无须“小题大作”。
老年人尿毒症的症状消化系统在消化系统上老年患者早出现的尿毒症的症状是没有饮食欲望以及消化不良;老年人尿毒症病情加重时可出现厌食，恶心、呕吐或腹泻。
神经系统神经系统上的变化是主要的老年人尿毒症的症状。在尿毒症早期，患者常出现的症状往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐;后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。
呼吸系统如果老年人酸中毒，则患者常常出现呼吸会很慢而深，较为严重时可见到酸中毒的特殊性呼吸。患者呼出的气休有尿味，这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故。严重老年人尿毒症患者可出现肺水肿，纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变，肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。
心血管系统慢性肾功能衰竭的患者因为肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用，可发生心力衰竭，心律失常和心肌受损等。由于尿素(可能还有尿酸)的剌激作用，还可发生无菌性心包炎，老年人尿毒症患者有心前区疼痛。
老年尿毒症危害急性充血性心力衰竭急性充血性心力衰竭是尿毒症的首发病症，如果诊断和抢救不及时，会诱发患者急速死亡。患上尿毒症的时候，由于水钠潴留，全身水肿及血容量增加，肺循环容易出现瘀血。在没有急性心衰竭的情况下，病人经常出现气促、咳嗽或者肺底有少许湿罗音等肺循环瘀血的病症。一般来说，因为患者同时存在呼吸道感染，所以故肺循环瘀血的存在很容易被忽视。如果将这种循环瘀血现象误认为急性心衰竭已经发生，会诱发病情的诊断和治疗错误，诱发患者死亡。
高血压脑病以前的临床中，高血压脑病在尿毒症时的发病率仅为5%～10%，而近年来，高血压脑病出现的几率与急性心力衰竭一样，并发率明显降低。可能与及时合理的治疗有关。这种并发症多发生在尿毒症后1～2周，血压急骤升高，可达160～200/110～140mmHg，这个时候患者病症表现为剧烈头痛、频繁呕吐或喷射状呕吐、烦躁不安或嗜睡、视力模糊、抽搐等症。当高血压伴有视力模糊、惊厥、昏迷之一即可诊断为高血压脑病。当尿毒症患者的血压控制之后，这些病症迅速好转或消失，不会留下后遗症。
急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭的并发症临床上非常少见，但它是尿毒症死亡的最主要原因。临床表现为少尿或无尿，血液尿素氮和肌酐升高、代谢性酸中毒、高血钾、充血性心力衰竭等。而在尿毒症的急性期，肾小球内系膜细胞及内皮细胞大量增殖，毛细血管狭窄及毛细血管内凝血，病人尿量进一步减少(少尿或无尿)，蛋白质分解代谢产物大量滞留，则在急性期即可出现尿毒症综合征。
尿毒症治疗方法肾移植有些末期尿毒症，需要长期做透析治疗时，在本身经济及身体条件适合时，会选择肾脏移植，而肾脏移植是指通过手术，将器官捐献者的肾脏移植到接受移植的病人体内的过程。但肾脏的可能来源是家人、配偶、密友或是脑死亡并且生前签字同意捐献器官的人。肾脏移植换肾在短时间内可以为带来比较佳的生活品质。
血液透析洗肾、透析：洗肾是指通过过滤，选择地排除血液中的某些物质，也就是说，通过人工途径将病人在尿毒症后体内堆积的有毒废物，水和盐分排除掉，使病人的身体状况恢复到健康状态。
老年尿毒症护理方法睡眠护理老年人患尿毒症后的恐惧心理、生理原因导致睡眠时间相对减少及环境转换的不适应，常导致失眠。要创造安静、舒适的睡眠环境，床铺柔软，准备合适高度的枕头，两床之间加以颜色柔和的隔帘。白天输液时间长易入睡，可由家属陪
着聊天或听广播，减少白天睡眠时间，提高夜晚睡眠质量。必要时可以使用安眠药物，如苯二氮卓类药物，此类药物副作用较小，对焦虑引起的失眠效果较好。
个人卫生老年人汗腺和皮脂腺分泌不如年轻人，皮肤干燥居多，应避免每日沐浴；尿毒症患者，可从皮肤分泌肌酐和尿素氮等毒素，此类物质可刺激皮肤造成皮肤瘙痒，用清水轻轻擦拭皮肤，避免用力揉搓及使用刺激性清洁物品；督促患者勤漱口，饭后用软毛牙刷刷牙，保持口腔清洁；定期督促患者剪指甲，老年人指甲多脆硬，可于洗澡后用较钝的剪刀或锉刀修剪，以免损伤皮肤引起感染。
饮食护理老年人对清蛋白的代谢活性降低,储备少,加上肾脏替代治疗会损失一部分蛋白,极易出现低蛋白血症,持续的低蛋白血症是营养不良的可靠指标。营养不良将严重影响老年患者的长期存活率,因此饮食管理对进行肾脏替代治疗的老年尿毒症患者至关重要。
老年尿毒症能活多久全身性因素包括不良精神创伤、应激、营养不良、内分泌和代谢紊乱，如缺铁、贫血、再障性贫血、血液病和出血病、糖尿病、甲状腺和肾上腺疾病。

尿毒症是肾功能衰竭晚期所发生的一系列症状的总称。慢性肾功能衰竭症状主要体现为有害物质积累引起的中毒和肾脏激素减少发生的贫血合骨病。早期最常见的是恶心、呕吐食欲减退等消化道症状。进入晚期尿毒症阶段后，全身系统都会受累，出现心力衰竭、精神异常、昏迷等严重情况，危及生命。过去认为尿毒症是不治之症，自本世纪0年代之后开展了透析方法及肾移植手术，使尿毒症病人的寿命的以明显延长。
在尿毒症期，除上述水、电解质、酸碱平衡紊乱、贫血、出血倾向、高血压等进一步加重外，还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现，兹分述如下。
（一）神经系统症状
神经系统的症状是尿毒症的主要症状。在尿毒症早期，患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐；最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。这些症状的发生与下列因素有关：①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性；②电解质和酸碱平衡紊乱；③肾性高血压所致的脑血管痉挛，缺氧和毛细血管通透性增高，可引起脑神经细胞变性和脑水肿。
（二）消化系统症状
尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良；病情加重时可出现厌食，恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨，氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。
（三）心血管系统症状
慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用，可发生心力衰竭，心律失常和心肌受损等。由于尿素（可能还有尿酸）的剌激作用，还可发生无菌性心包炎，患者有心前区疼痛；体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。
（四）呼吸系统症状
酸中毒时患者呼吸慢而深，严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。患者呼出的气休有尿味，这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故。严重患者可出现肺水肿，纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变，肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症；肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。
（五）皮肤症状
皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状，可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的；有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关，因为切除甲状旁腺后，能立即解除这一痛苦的症状。此外，患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的改变，以前认为是尿色素增多之故，但用吸收分光光度计检查，证明皮肤色素主要为黑色素。在皮肤暴露部位，轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。由于汗液中含有较高浓度的尿素，因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶，称为尿素霜。
（六）物质代谢障碍
1．糖耐量降低 尿毒症患者对糖的耐量降低，其葡萄糖耐量曲线与轻度糖尿病患者相似，但这种变化对外源性胰岛素不敏感。造成糖耐量降低的机制可能为：①胰岛素分泌减少；②尿毒症时由于生长激素的分泌基础水平增高，故拮抗胰岛素的作用加强；③胰岛素与靶细胞受体结合障碍，使胰岛素的作用有所减弱；④有关肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障碍。目前认为引起上述变化的主要原因可能是尿素、肌酐和中分子量毒物等的毒性作用。
2．负氮平衡 负氮平衡可造成病人消瘦、恶病质和低白蛋白血症。低白蛋白血症是引起肾性水肿的重要原因之一。引起负氮平衡的因素有：①病人摄入蛋白质受限制或因厌食、恶心和呕吐而致蛋白质摄入减少；②某些物质如甲基胍可使组织蛋白分解代谢加强；③合并感染时可导致蛋白分解增强；④因出血而致蛋白丢失；⑤随尿丢失一定量的蛋白质等。
尿毒症时大量尿素可由血液渗入肠腔。肠腔细菌可将尿素分解而释放出氨，氨被血液运送到肝脏后，可再合成尿素，也可合成非必需氨基酸，后者对机体是有利的。因此有人认为，尿毒症病人蛋白质的摄入量可低于正常人，甚至低于每天20g即可维持氮平衡，但必须给予营养价值较高的蛋白质，即含必需氨基酸丰富的营养物质。近年来有人认为。
为了维持尿毒症病人的氮平衡，蛋白质摄入量应与正常人没有明显差异；而且认为，单纯为了追求血液尿素氮的降低而过分限制蛋白质的摄入量，可使自身蛋白质消耗过多，因而对病人有害而无益。 3．高脂血症 尿毒症病人主要由于肝脏合成甘油三酯所需的脂蛋白（前β-脂蛋白）增多，故甘油三酯的生成增加；同时还可能因脂蛋白脂肪酶（lipoprotein lipase）活性降低而引起甘油三酯的清除率降低，故易形成高甘油三酯血症。此种改变可能与甲基胍的蓄积有关。
尿毒症病因和发病机制

尿毒症时含氮代谢产物和其他毒性物质不能排出乃在体内蓄积，除造成水、电解质和酸碱平衡紊乱外，并可引起多个器官和系统的病变。
1．消化系统 体内堆积的尿素排入消化道，在肠内经细菌尿素酶的作用形成氨，可刺激胃肠粘膜引起纤维素性炎症，甚至形成溃疡和出血。病变范围广，从口腔、食管直至直肠都可受累。以尿毒性食管炎、胃炎和结肠炎较为常见。病人常有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等症状。
2．心、肺病变 水钠潴留、肾缺血、肾素分泌增加引起的高血压长期作用于心可引起心力衰竭。血液内尿素过高渗入心包和胸膜可引起纤维素性心包炎和纤维素性胸膜炎，听诊时可听到心包和胸膜摩擦音。心力衰竭可引起肺水肿。血尿素从呼吸道排出可引起呼吸道炎症，有时沿肺泡壁可有透明膜形成；肺毛细血管通透性增加，肺泡腔内有大量纤维蛋白及单核细胞渗出，很少中性粒细胞，称为尿毒症性肺炎。
3．造血系统 主要改变为贫血和出血。贫血原因：①严重肾组织损害时促红细胞生成素产生不足。②体内蓄积的代谢产物，有些如酚及其衍生物可抑制骨髓的造血功能。另一些毒物如胍及其衍生物可缩短红细胞生存期，加速红细胞破坏并可引起溶血。③转铁蛋白从尿中丧失过多，造成体内铁的运输障碍。
尿毒症病人常有出血倾向，表现为牙龈出血、鼻衄、消化道出血等。出血的原因：①毒性物质抑制骨髓，血小板生成减少。②有些病人血小板数量并不减少,却有出血倾向。这可能是由于血液内胍类毒性物质造成血小板功能障碍,使血小板凝聚力减弱和释放血小板第3因子的作用降低所致。
4．骨骼系统 尿素症时常有低血钙。这可能由于：①肾排泄磷酸盐功能下降，故血中磷酸盐浓度升高，钙浓度下降。②体内蓄积的磷酸盐在肠内与食入的钙结合成不溶解的磷酸钙，使钙吸收减少，排出增多。③1,25-二羟胆钙化醇是维生素D在肠道内促进钙吸收的活动形式，在肾内合成。慢性肾疾病时，1,25-二羟胆钙化醇合成发生障碍，致小肠的钙吸收不良，引起低血钙。
长期尿毒症时血钙减少可引起甲状旁腺功能亢进，因而引起骨组织普遍脱钙，称为肾性骨营养不良（renal osteodystrophy），其形态与骨软化（osteomalacia）和囊状纤维性骨炎（osteitis fibrosa cystica）相似。临床上使用1,25-二羟胆钙化醇及其类似药物治疗这些与肾疾病有关的钙代谢障碍效果很好。
5．皮肤 尿毒症病人皮肤常呈灰黄色并有瘙痒，皮肤的颜色与贫血和尿色素（urochrome）在皮肤内积聚有关。体内蓄积的尿素可通过汗腺排出，在皮肤表面形成结晶状粉末称为尿素霜，常见于面部、鼻、颊等处。瘙痒的原因不清楚，可能与尿素对神经末梢的刺激有关。
6．神经系统 脑组织中大量尿素沉积，渗透压增高，可引起脑水肿，有时有点状出血和小软化灶。毒性物质并可损伤神细胞引起神经细胞变性，血管通透性增高加重脑水肿。尿毒症晚期病人可出现昏睡、抽搐、木僵、昏迷等症状。
有些病人可有周围神经的症状和感觉异常、四肢麻木、烧灼感等。其发生原因还不清楚，可能与甲基胍的含量增高有关。
引起尿毒症的毒性物质尚未完全明了。虽然血尿素含量多少可反映尿毒症的严重程度，但除尿素外，其他代谢产物和毒性物质如胍也有重要作用。尿毒症的发生不是某一种毒素单独作用引起，而是多种因素综合作用的结果。

尿毒症治疗原则

（一）积极防治原发疾病以防止肾实质的继续破坏。
（二）慢性肾功能衰竭患者的肾功能主要依靠残存的完整肾单位来维持。任何加重肾脏负荷的因素，均可加重肾功能衰竭；因此应积极消除诱发肾功能恶化的有害因素，例如控制感染，减轻高血压等。此外，还应矫正水、电解质紊乱，纠正酸中毒等以维持内环境的稳定。
（三）肾功能衰竭患者出现尿毒症时，应采取抢救措施以维持内环境的稳定。常用的措施有腹膜透析、血液透析（人工肾）等。必要和可能时也可进行同种肾移值以取代患病的肾脏。
（四）中医药、西医各有所长，但西医治疗多种肾炎、尿毒症、肾衰、多囊肾、肾积水等肾脏病没有特别好的方法， 西医激素类等药物治疗，治疗效果有限、副作用很大但不甚理想，病情反复，只能指标不能治本，患者痛苦，长期会产生诸多并发症；透析的方法治疗尿毒症、肾衰等病症，长期导致肾脏等脏器会逐渐萎缩、衰竭；最终要移植肾脏，而存活期也是有限的，另外换肾有排异反应等因素影响。
患者可采用专家组的纯中药金芪肾康方剂治疗，采用中医药治疗，疗效很好且治疗效果稳定、理想且无任何副作用，治愈后不易复发 ；专家组研究的金芪肾康方剂突破了西医采用激素治疗的传统疗法，开创了标本兼治的新路子。

中医药、西医各有所长，但西医治疗多种肾炎、肾衰、尿毒症等肾病没有特别好的方法，西医激素类等药物治疗，治疗效果有限、副作用较大，但不甚理想而费用不低，病情反复，只能治标不能治本，患者痛苦，长期会产生诸多并发症；透析的方法治疗尿毒症、肾衰等病症，长期导致肾脏等脏器会逐渐萎缩、衰竭；最终要移植肾脏，而存活期也是有限的。

说到肾病，许多人也许不以为然，殊不知一旦演变成肾功能衰竭--尿毒症，它对人类的危害程度就不亚于某些癌症。肾损害可以发生于任何年龄价段，常见的有急性肾炎、慢性肾炎、尿路感染等。
面对肾病的恶魔，时到今日，国内外对于肾病的认识和医疗尚缺乏理想的方法，如透析只能维持生命，而且产生依赖性和透析综合症，肾移植成功率低，而排斥现象一时还难以解决，激素疗法副作用明显，且易复发加之透析和肾移植的费用昂贵往往使众多的患者难以承受……
供患者参考：激素类药物的副作用：1、身体发胖；2、可以引起骨质疏松，引发股骨头坏死；3、身体的抵抗力下降，血糖升高、皮质类固醇征、消化道溃疡、电解质紊乱等等。
激素和免疫抑制剂都对性功能有一定的影响。长时间、大剂量使用强的松等皮质激素会加重性功能的障碍程度。几乎所有免疫制剂都能使睾丸萎缩、卵巢损害，导致生精功能降低或消失、性欲消失、阳痿。