男,65岁,高血压高血糖，2015年4月30日确诊为胰腺癌，

?胰腺癌堪称癌中之王，是一种非常凶残的癌症。一旦出现很难治愈。那么胰腺癌有哪些征兆呢，出现哪些信号是胰腺癌在和你打招呼？

首先我们需要了解一下胰腺癌。胰腺癌是一种恶化程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，90%起源于腺管上皮导管腺癌。胰腺癌的发病率和死亡率近年来明显上升。且近五年他的生存率小于1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期，诊率不高，手术死亡率较高，而且治愈率很低。以向来患慢性胰与吸烟饮酒，高脂肪和高蛋白饮食过度饮用咖啡环境污染及传因素都有关系。腺炎病人患胰腺癌比例很高。此外，胰腺癌与职业环境地理等因素也有关系。

胰腺癌的早期症状有哪些呢？上腹部的疼痛。如果一位患者本身就有慢性胰腺炎病史，那么他换一项来的风险会大大增加。在和患胰腺癌的早期很有可能出现上腹部的疼痛。

发热。胰腺癌出现的早期很有可能会有发热的症状。有可能是胆管阻塞造成了继发性感染。也有可能是癌细胞坏死引起的吸收热。
胰腺癌发作早期有可能出现体重减轻，如果继续恶化的话，很有可能出现食欲不振，肠胃吸收能力下降，出现营养不良，体质变差的问题。

黄疸。当胰腺癌发作的程度到达出现黄疸的时候。这个时候就必须要去医院检查了。极有可能确诊为是胰腺癌了。黄疸出现时，伴有皮肤瘙痒，尿色如浓茶，粪便呈陶土色。
还是希望大家可以早点发现问题。一旦出现以上这些症状，尽早去医院接受治疗。?

在初期确诊为胰腺癌时，很多患者已经出现了转移，而且大部分还是远处转移。因为胰腺癌早期症状不明显，让患者难以发现，而胰腺癌癌细胞的转移又通常发生得比较早，患者没有及时治疗，也就增加了治疗胰腺癌难度。下面我就来关注一下胰腺癌转移途径
1、直接浸润转移。胰腺癌早期癌细胞可直接侵犯邻近的总胆管下端、门静脉、下腔静脉及肠磊膜上血管。胰腺癌晚期通常癌细胞浸润腹膜后纤维脂肪组织、十二指肠、小网膜囊和胃后壁等。
2、淋巴腺转移。胰头部的癌肿淋巴腺及肝胆等器官转移机会最多，肝门部及幽门下淋巴腺群转移率最高。胰体尾部肿瘤转移更广泛，除发生周围淋巴腺转移外，也转移至肝、骨骼、肺等器官。
3、血行转移。胰腺癌可直接累及门静脉、肠系膜血管、脾静脉及下腔静脉。血道播散通常由门静脉转移至肝，再转移至肺，继而转移至肾上腺、骨骼、肾、脑和脾等组织。

了解病人喜欢的饮食和饮食习惯，与营养师制定病人食谱。配合营养治疗，做好饮食调补，给予足够的热量、蛋白质、维生素等。记录进食量，并观察进食后消化情
况，根据医嘱给予助消化药物。对于有摄入障碍的病人，按医嘱合理安排补液，补充营养物质。注意纠正水、电解质、酸碱失衡等。

一)中药

本病在中医临床多属于“积聚”,“黄疸”范畴.祖国医学认为肝气郁结,气机不畅,故见腹痛,脘腹不适,胀满;肝气犯脾,脾气虚弱,故见食欲不振,消瘦乏
力,腹泻;脾虚生湿,湿郁化热,热毒内蓄,则发为黄疸,病程迁延日久,气滞血淤,热毒内结,则见腹块.胰腺癌大多数病例确诊时已是晚期,手术切除的机会
少,放化疗副作用大,效果欠佳.目前多采用中西医结合的治疗方法,以减轻放化疗副作用,提高疗效,取得了较好的效果.

(二)化疗

手术后可以辅助化疗,主要以吉西他滨为主,联合其他的药物,可以延长生存期.化疗前须向患者解释治疗目的,接受化疗的患者须密切随访,包括体检,腹部,胸
部影像学和血CA19-9检查.

适应症：根治性手术切除后辅助化疗;胰腺癌伴转移;局部进展无法切除胰腺癌,手术或其他治疗后复发转移.

(三)外科治疗

胰腺癌早期缺乏明显症状,大多数病例确诊时已是晚期,手术切除的机会少.外科治疗需要针对不同病期和肿瘤病灶局部侵犯的范围,采取不同的手术方式.

1.胰十二指肠切除术

肿瘤位于胰头,无肝门,腹腔动脉干周围,肠系膜根部及远处的淋巴结转移,无肝动脉,肠系膜上动脉或下腔静脉的侵犯,未侵及或只是局部侵及门静脉,无脏器的
转移,可以行胰2.十二指肠切除术.

保留幽门的胰十二指肠切除术

胰头癌实施保留幽门的胰十二指肠切除术的主要条件是：①病变尚未侵犯幽门及十二指肠球部.②无幽门淋巴结转移.此外,恶性程度低的胰头部肿瘤(囊腺癌,胰
岛细胞癌,腺泡细胞癌等)也可施行保留幽门的胰十二指肠切除术.

3.合并血管切除的胰腺癌手术

过去认为门静脉和肠系膜上静脉系统受肿瘤侵犯属于手术切除禁忌症,因此,手术切除率比较低.近20年来,随着术前,术后处理的加强和手术操作技术的提高,
肿瘤侵犯门静脉系统不再成为手术切除的禁忌症,这种方法明显地提高了胰腺癌或壶腹周围癌的手术切除率.

4.胰体尾部切除术

胰体尾部切除术是治疗胰体尾部肿瘤的常用方法,适应于无远处转移的胰体尾部癌.

5.全胰切除术

胰头癌患者,年龄在65岁以下,手术探查显示病灶属于第I或第II期(无淋巴结转移),可行全胰切除术.

胰腺癌晚期饮食要选择有营养的食物;胰腺癌患者的饮食首先要富含营养，易消化，少刺激性、低脂肪的饮食，可给高蛋白，多碳水化合物的食物，如奶类、鱼肉、
肝、蛋清、精细面粉食品、藕粉、果汁、菜汤、粳米等。并配合具有软坚散结，疏肝理气的食物，如山楂、麦芽、苡仁米、神曲、赤豆、荠菜、麦冬、木香、瓜蒌、
当归、黄芪、党参、银花、海带、海藻、紫菜等。胰腺癌晚期饮食应避免暴饮暴食;要避免暴饮、暴食、酗酒和高脂肪的饮食。胰腺是分泌消化酶的主要器官之一，
特别是脂肪酶，主要靠胰腺来分泌。因胰腺一旦发生病变，首先就使脂肪的消化受到严重影响。要少吃或限制食肥肉、鱼子、脑髓、油腻、煎炸等不易消化的食品，
忌食葱、姜、蒜、辣椒等辛辣刺激品，忌烟酒。

胰腺癌晚期饮食禁忌;忌油腻性食物及高动物脂肪食物，如肥肉、羊肉、肉松、贝类、花生、核桃、芝麻、油酥点心等。忌暴饮暴食、饮食过饱，蛋白质、糖也要适
当控制。忌烟、酒及酸、麻、辛辣抚慰性食物，如葱、蒜、姜、花椒、辣椒等。忌霉变、油煎炒炸、烟熏、腌制食物，如咸鱼、腌菜、核桃、花生、葵花子、芝麻、
油炸食物、油酥点心、奶油、雪糕等。忌坚硬、粘滞不易消化食物、韭菜、芹菜等粗糙纤维多、对肠道刺激的食物如粗粮、玉米、糯米等。

胰腺癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗以及介入治疗等。胰腺癌的治疗强调综合治疗及多学科协作，对每一个病例需采取个体化处理的原则，根据不同患者的身体状况、肿瘤部位、侵及范围、有无黄疸、肝肾及心肺功能状况，有计划、合理的综合应用现有的诊疗手段，以期取得治疗效果的最佳化和对身体损伤的最小化。
　　胰腺癌早期缺乏明显症状，大多数病例确诊时已失去根治性手术的机会。外科治疗需要针对不同病期和肿瘤病灶局部侵犯的程度，采取不同的手术方式。