三叉神经痛吃加巴喷丁如何改用卡马西平

三叉神经痛吃什么药呢?治疗三叉神经痛的药物品种繁多，以下是相关介绍。

（1）氯苯氨丁酸

氯苯氨丁酸与卡马西平合用具有协同作用，比单独使用时效果好、副作用少。氯苯氨丁酸是受体激动剂，与其他抗痉挛药一样，抑制三叉神经核神经元的兴奋性，对三叉神经痛有效。开始剂量为每日5～10mg，根据症状可增加到每日20～30mg，通常的维持量为每日15～30mg。开始使用时50%～70%有效，但长期服用后效果逐渐减弱。

副作用有嗜睡、眩晕、倦怠、无力等，与卡马西平合用时更易出现。

此外，使用时间超过数月后，如突然停用，会引起幻觉、不安、痉挛、心动过速等，故应在10～14日以内逐渐减量直至停药。

（2）卡马西平

卡马西平为首选药物，从每日100～200mg开始，根据症状逐渐增加。如果每日400mg效果仍不好，可增至每日600mg。初次治疗有效率达80%以上，用药开始后24～48小时起效，一般每日2～4次，也可根据病情适当调节给药方式。服用的时间非常重要，有必要根据患者的生活习惯进行调整。消除疼痛的剂量逐渐增加，用药数周后，要注意根据有无疼痛再次发作，逐渐减少药量，即服用最小有效剂量。本药的血中有效浓度为5～12μg/ml，当达到8～10μg/ml时有30%～50%的病例会出现某些副作用。另外，当代谢产物卡马西平-10、11-环氧化物的血中浓度超过2.3μg/ml时，嗜睡、眩晕等副作用出现的频率增高。适宜的血药浓度范围很窄，容易接近中毒剂量，有必要根据治疗药物监测来细致地调节给药量。副作用中，困倦、眩晕、运动失调样平衡功能障碍、皮疹、恶心、呕吐等一般症状出现的频率高。用药量减少这些症状减轻，但在老年人要注意容易出现中枢神经系统症状。严重的副用有与用药量相关的再生障碍性贫血、粒细胞减少症，出现频率低，但需注意肝功能障碍，定期行血液检查，出现异常立即停止用药，考虑更换其他药物。

另外，比较少见的有皮肤黏膜眼证候群综合征、中毒性皮肤坏死症综合征、低钠血症、充血性心力衰竭、抗利尿激素分泌异常综合征等。本药有轻度的抗胆碱作用，有排尿困难、眼压高的患者慎用。

对本药或三环抗抑郁药既往有过敏史的患者、严重血液疾病的患者、二度以上房室传导阻滞的患者、严重心动过缓的患者禁用。卡马西平在肝脏代谢的同时，可以增强肝脏的酶诱导，对其他药物的作用产生影响，合用其他药物时要注意。

（3）氯硝安定

氯硝安定是苯二氮类药物受体的激动剂，当卡马西平无效时使用。初始剂量为每日0.5～1mg，维持量为每日2～6mg。与卡马西平相比，长期镇痛效果差，但对肝、肾的副作用少，只出现嗜睡、倦怠感。

（4）丙戊酸

丙戊酸可使钠通道的再除极延长，抑制神经元兴奋。副作用为恶心、呕吐等消化系统症状。

（5）苯妥英钠

苯妥英钠用于治疗三叉神经痛比卡马西平要早，但有效率较低，所以常用来替代卡马西平或与之合用。通常每日200～300mg，分次服，根据症状有时可增至每日400mg。与卡马西平一样，血中药物有效浓度的范围很窄，有必要监测适宜的血中浓度。

副作用有嗜睡、眩晕等中枢神经系统症状，另外长期使用可引起齿酿增生、骨软化症、牙齿发育不良等。严重的副作用与卡马西平一样，有再生障碍性贫血、粒细胞减少症、肝功能障碍、淋巴结肿大等。

到底三叉神经痛吃什么药好呢?患者应视自己的病情，在专业医生的指导下安全用药。

三叉神经痛可分为原发性（症状性）三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，其中原发性三叉神经痛较常见。
原发性三叉神经痛是指具有临床症状，但应用各种检查未发现与发病有关的器质性病变。
继发性三叉神经痛除有临床症状，同时临床及影像学检查可发现器质性疾病如肿瘤、炎症、血管畸形等。继发性三叉神经痛多见于40岁以下中、青年人，通常没有扳机点，诱发因素不明显，疼痛常呈持续性，部分患者可发现与原发性疾病的其它表现。脑部CT、MRI、鼻咽部活组织检查等有助诊断。
北京黎明三叉神经医院，他们是国家医保定点医院，专门看三叉神经痛的专科医院，看完还能报销。王月亭主任看的很好。