右肾移除手术后左肾外部淋巴结肿大怎么办

你好！
首先问一下你查过肾功能吗？24小时尿量多少？有没有发热、腹痛的症状？病人的兄弟姐妹父母查过肾脏B超吗？有没有肾脏囊肿？
其次：诊断：1
右肾盂积水原因
2
左肾囊肿可能性大
3
多囊肾？（最好再看看片子）
病因：右侧输尿管上段扩张2.1CM的原因，可能：
1
结石
因为右肾有结石，是不是结石排到输尿管后梗阻引起上端扩张，同时输尿管密度增强可能有输尿管感染。
2
肿瘤
本人是客观地分析病例不是单指说此病人！常见于老年人，泌尿系统肿瘤，妇科肿瘤应该警惕，可以进行相关检查排除：CT扫了盆腔有无异常？查一下肿瘤标志物。
3
手术后
请问病人有无手术史？腹腔手术后常见肠粘连也可以引起输尿管的扩张。
还需要的检查：
1
双肾ECT
看看双肾的GFR
评价一下肾功能。为以后的检查和治疗预后做准备。
2
可以进行有创的检查：膀胱镜
逆行肾盂造影
如果肾功能可以的话可以进行静脉肾盂造影检查
明确输尿管扩张的原因。
治疗：
1
如果是结石，确定结石的大小，如果定位在输尿管可以进行激光碎石，效果还是好的。
2
如果是手术后肠粘连或（和）肿瘤的话，就请相关的科室看看有没有手术的可能以及进一步的治疗方案。
关于左肾囊肿、有肾囊肿如果是家族多囊肾的话，就要去泌尿外科看看了。
如果是单发的就没有必要处理，只要随访，定期3个月查B超看看是不是在进行性长大，如果长大快就要去医院看了。
另外，我还想罗嗦几句的就是：右肾的功能有可能已经受损，所以要尽快的解除梗阻，挽救残存的肾功能，这是现在非常重要的！

温晓飞
医生
答
2010-09-26
20:30:05
叶先生
你好首先你应到一家正规的医院进一步检查明确是否为
单纯性肾囊肿
，可以行
肾脏CT检查
，同时CT可以确定囊肿位置和形态及是否有分隔等，为下一步治疗方法的选择提供依据。如果明确为单纯性肾囊肿，它是一种良性疾病，对身体及肾脏大多没有危害，一般没有什么危险，你不必过于担心。对于囊肿直径4cm以下的而且不压迫肾脏引起
肾积水
的，可以定期复查、观察随访。5cm以上的可以考虑治疗。目前常用的方法包括：1、B超引导下肾囊肿穿刺抽液术+
硬化剂
治疗：优点是快捷方便，不需住院，损伤非常轻微，并发症很少，费用不高；不足是某些特殊位置的肾囊肿无法进行穿刺，另外复发率比手术稍高。2、腹腔镜下肾囊肿
去顶减压术
：属于腹腔镜微创手术，损伤也较小，恢复快，治疗彻底一般无复发。但需要住院，常需全麻下手术，费用比穿刺高很多。目前开放手术治疗肾囊肿已很少采用，仅用于特殊类型、特殊情况的肾囊肿。
医生郑重提醒：因不能
面诊
患者，无法全面了解病情，医生建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！Y***
问
2010-09-26
20:45:39谢谢！

确实是很棘手的问题。右肾的肿瘤是良性还是恶性？如果是良性，还可以观察。如果是恶性，还要切除肾的话，就要同期做肾移植。但肾移植术后要吃抗排斥药物，同样会引起肿瘤复发。如果右肾肿瘤是左肾肿瘤的复发转移，病理合适的话，可以使用肾癌的靶向药物。

患者为左肾癌术后出现多发性淋巴结肿大,左肺多发性小结节则是需要和左肾癌术前肺部的情况了解。如果没有的话则是需要考虑为转移的情况。
对于患者目前则是需要肾癌术后的相关资料对比,从而需要考虑是否存在转移的情况。