孩子突然半夜哮喘咳嗽，呼吸困难

宝宝半夜呼吸急促咳嗽如狗吠，多半是患了哮吼症！别以为宝宝咳嗽、流鼻水只是小感冒，一不小心很可能并发哮吼症，严重可能致命！但很多家长误以为「哮吼」就是「哮喘」，其实症状大不同，一定要仔细看文中比较表格！

如果孩子出现咳嗽、流鼻水，家长直觉是得了感冒，但是咳嗽声却渐渐有怪声，就要特别注意了！2岁的浩浩2、3天前开始出现咳嗽与流鼻水等感冒症状，隔天早上声音变得沙哑，傍晚开始呼吸急促，且吸气时有怪声，看起来很不舒服，赶紧就医。

经过身体检查后发现吸气时有喘鸣声（stridor），且咳嗽声很深、低沉，如同小狗叫；透过X光检查发现声门下气道狭窄，诊断为「病毒性哮吼」。治疗后呼吸费力的状况获得改善，给予症状治疗药物后返家观察。

哮吼症好发于6个月～3岁的婴幼儿，病毒会使气管发炎，进而让宝宝呼吸困难。书田诊所小儿科主治医师戴季珊表示，哮吼症常在季节交替时发生，临床观察此时会增加约2～3成，与流感、副流感病毒肆虐的时间相符，不过也要注意，许多呼吸道的病毒感染都可能引起儿童哮吼症，如：腺病毒。

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病毒性哮吼为病毒感染后 喉部 与 声门下气道黏膜 发炎肿胀，造成呼吸道显著的狭窄，而宝宝的呼吸道原本就比 *** ，因此容易变得很严重。哮吼症常于夜间恶化或发作，严重时可能导致上呼吸道阻塞、呼吸窘迫、呼吸困难甚至危及性命。

*3招教家长简易分辨

宝宝一旦发生哮吼症，家长一定要及时就医，以下教爸妈简易分辨法。

1.出现声音沙哑：声音听起来很低沉、紧紧的，严重时会发不出声音。

2.吸气时喘鸣：呼吸困难，就像有人掐著脖子一样，需要大口呼吸。

3.咳嗽如狗吠：厚重的咳嗽声，类似老伯伯咳痰声或打呼声，很像有东西卡在喉咙。

一般来说，症状轻微者仅需居家支持性疗法，并注意补充水分，但若发现宝宝除了有上述哮吼症状，平静呼吸时有喘鸣声、呼吸困难、脸色苍白或发绀、流口水或吞咽困难、虚弱，同时伴随躁动不安、活动力明显下降、食欲不佳等状况，或进展快速、病程超过7天，以及宝宝呼吸时很费力，可看到胸骨上区域凹陷或锁骨往下凹陷等情况，须尽快寻求小儿科医师评估、治疗。

问题分析：
那时候是半夜一时许；现在五点多了，可以考虑去医院啦。孩子好似不是过敏性哮喘啊！小儿过敏性哮喘，（夜间严重的一般“基本上”都是“过敏性哮喘”）。是一种表现反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。婴幼儿过敏性哮喘多数始发于4～5岁以前。积极防治婴幼儿过敏性哮喘对防治成人过敏性哮喘意义重大。

意见建议：
建议：甲、1、中医：(1)咳喘宁片。(2)寒喘丸。(3)咳哮宁。(4)针灸：针刺穴位：天突、定喘、合谷、曲池。2、西药可用氨茶碱、麻黄素、盐酸异丙肾上腺素、盐酸肾上腺素、氢化可的松、强的松进行治疗。乙、提高免疫力，甚为必要。提高了免疫力，就会增强体质，提高抵抗能力。就能远离过敏、感冒、咳嗽、嗓子疼等等。谢谢咨询，再见！

临床上，哮喘的发作常来去无常，以突然发生的阵发性呼气为主的呼吸困难为特征。但哮喘的发作以夜间多见，睡眠虽不是致病因素，但它是一个重要的诱因，睡眠时哮喘易发作或加重的主要原因如下：
1、迷走神经兴奋性改变：人在睡眠状态时，迷走神经兴奋，作用于支气管平滑肌，引起支气管痉挛。
2、肾上腺皮质激素浓度：在睡眠时，肾上腺皮质激素浓度减低。肾上腺皮质激素是兴奋细胞膜腺苷环化酶的重要因素，也可以增加肾上腺素的分泌，两者均可提高细胞内环磷酸腺苷（cAMP）浓度，抑制过敏介质释放、扩张支气管。因为睡眠时激素分泌减少，而易致哮喘发作。
3、气道平滑肌张力改变：据研究指出，快相睡眠期，气道平滑肌张力明显的波动，使气道反应性增加，引发哮喘。
4、感受器功能改变：睡眠时，胸部机械感受器功能减退，气道分泌物排泄不畅，也易造成哮喘。
5、气道痰液阻塞：白天痰液分泌刺激气道，咳嗽，喷嚏频繁，机体疲惫不堪，或其他原因造成身体过度劳累，均可使睡眠后气道疲劳松弛，痰液坠积，引发哮喘。
6、过敏原诱因：床边有患者敏感的过敏原存在，如动物羽毛填塞的枕头、褥、鸭绒被等，随空气降尘进入呼吸道，引发哮喘。
7、鼻窦炎影响：由于鼻窦炎存在，睡眠时体位不当，易于吸入呼吸道分泌物，引起支气管痉挛。
8、其他因素：适逢天气阴湿、气候突变或者女孩月经前后、哮喘发作季节或发作期、睡前情绪波动，如吵架、性活动、看枪战片、武打片等。
针对小儿哮喘容易在夜间发作的特征，通过补充台敏乐抗过敏益生菌，帮助改善过敏体质，配合抗过敏药物消除咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等症状，可以有效治愈哮喘。