百薇
2024-12-22 10:42:24
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，约占全部脑卒中的20%～30%，发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，约有半数病人于发病数日内死亡，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。
指导建议：
降低颅内压，脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。一般来说，病情危重致颅内压过高，内科保守治疗效果不佳时，应及时进行外科手术治疗。康复治疗，脑出血后，只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗。早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能，提高生活质量有益。
问题分析：您的病情从您的描述上看不是很严重，一般脑出血小于30毫升，脑内压力不会很高，所以不会有脑疝可能，而且您父亲的情况目前是在好转，所以应该还好。不过毕竟是脑出血，需要进一步观察至少24小时，如果24小时脑出血的量没有增加，才能算安全，同时脑出血后还有水肿期，也会有一些并发症。意见建议：虽然您父亲目前的情况不是很严重，但是脑出血还是属于危重疾病的，恢复时间相对很长，出血完全吸收一般需要4周时间，同时如果出血的位置是功能区，会有后遗症，那么恢复时间会更长。在恢复期还有再出血的危险，需要注意。
脑出血,有可能出现肢体问题的，因为导致脑神经元损伤，所以为出现肢体问题，这个只能说通过康复锻炼针灸等方法慢慢恢复，神经的恢复是比较慢的，要注意营养的补充。
脑出血的手术指征
1.年龄小于70岁；
2.就诊时GCS即格拉斯哥昏迷评分大于7分；
3.血肿量：30ml<幕上血肿<60ml，幕下>10ml；
4.未发生脑疝；
5.出血位于基底节区，小脑半球等（丘脑，脑干出血为手术禁忌）；
6.术前收缩压能控制在160mmHg以下；
7.一般情况能耐受。
单单就患者就诊时的情况而言，血肿量大于30ml，有压迫内囊的可能，一般情况尚好，有急诊手术指征。若耽搁2-3天，则因为血肿压迫导致的继发*神经功能损害则较难恢复。但术前应控制血压，防止术后再出血，而且再出血量可能远远大于原有血肿量，因此，若顽固*高血压，则宁愿不手术 。
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