您好医生！本人47岁！心跳在45到50之间血压有些高今天高压

病情分析：
肝硬化患者一般可以使用保肝药，抗肝纤化药物，以及维生素C和复合维生素B等药物进行治疗。
指导意见：
在治疗的同时需要多注意休息，纠正你的不良生活饮食习惯，譬如戒酒，适当运动，适当补充蛋白质质量比较高的食物，水果及蔬菜且平衡饮食。
医生询问：

●在我国，35－74岁人群中27．2％的人患有高血压，即有1亿多人正受到高血压的威胁。
●高血压不仅是一种独立的疾病，还是心脏病、脑卒中、肾功能衰竭等疾病的主要危险因素。
●高血压病患病率飞速上升：上世纪50年代高血压患病率是5．11％，70年代升至7．73％，90年代冲到13．6％。近十年，成人高血压患病率，男性由20．2％上升到28．6％，女性由9．1％上升到25．8％。
●正当我国的高血压患病人数“节节上升”时，同是亚洲人种的日本，高血压病患病率却在近半个世纪内逐年下降——1956年到1997年，平均收缩压逐步下降15毫米汞柱。2002年，日本超百岁老人已近18000人，女性平均寿命达87．6岁。
【认识误区】
误区一：高血压全是遗传来的，没办法
我看门诊的时候，发现不少高血压病人一问病情，第一句话就唉声叹气：“我父亲（母亲）有高血压呀，没办法。”似乎得这个病就完全是遗传因素，不可避免了。其实，把自己的病因全都归到老祖宗头上，这种想法是非常错误的。
高血压有没有遗传因素？有的。双亲血压都正常的，子女患高血压的几率是3％，一方有高血压病，子女的发病率是25％，父母双方均有高血压的，子女的发病率是45％—55％。
不过，高血压不同于那些经典的遗传病，如血友病、多囊肾等。也就是说，高血压病人的后代中有部分人存在发病倾向，即所谓基因有变异。但是即使这部
分人也未必100％的发生高血压。这是因为，高血压一方面受遗传因素影响，另一方面受环境因素影响，包括生活习惯、社会因素、气候等等，它们在高血压的发
病中起着比遗传因素更重要的作用。因此，高血压也称为生活方式相关疾病。
所以说，要摆脱高血压的阴影，很大程度上取决于自己。我建议大家记住这样一个图：世界卫生组织1991年向全世界宣布：个人的健康和寿命60％取
决于自己，15％取决于遗传，10％取决于社会因素，8％取决于医疗条件，7％取决于气候的影响。我们只要做到合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡，
这四大基石，完全能够不发生高血压，健康到老。
误区二：高血压是种顽固病，降不下来
我还常常碰到这样的病人，老是抱怨：“我高血压已经好几年了，一直看，可是老是降不下来。真是顽固啊。”很多病人觉得，自己得的是顽固性高血压，没法控制，非常泄气，有的干脆听之任之了。这种想法到底对不对呢？
先要搞清楚什么叫“顽固性高血压”。我们说，服全剂量的三种或三种以上的不同作用机理（必须包括利尿剂）的降压药物，血压仍然
≥140／90mmHg，这种叫做顽固性高血压。欧洲对轻中度高血压患者进行了一个国际性的高血压最佳治疗研究。它是对1．8万名轻中度高血压患者进行全
程治疗、随访，一种药不行，用两种药，一直用到四种药，发现血压真正降不下来的大约是7％。可见，真的顽固性高血压患者只是极少数人。
那么为什么一些高血压会那么“顽固”？其实大约50％—70％的“顽固性高血压”患者并没有听从医嘱，而是吃吃停停，三天打鱼两天晒网。我说一天吃三次药，他偷工减料只吃一次，看看血压正常就不吃了，等到头晕了再吃药，“临时抱佛脚”。
“高血压药有副作用呀！”很多病人抱有这种心思。高血压药确实会造成心动过缓、低血钾、脚肿、咳嗽等副作用。但是我要说，高血压如果不控制、治
疗，将发展成中风、心肌梗死、尿毒症。吃药的副作用和不吃药的后果相比，实在是小巫见大巫。退一步说，病人如果有严重的不适应，医生可以通过换药来减轻。
而高血压如果早期没有控制，发展到了晚期更难控制，这时候要降压用的剂量就大了，对肝、肾功能的损伤和不良反应就更大了。因此，我劝大家不要因小失大，得
不偿失，而要及早长期服药，终生服药。
高血压是一种慢性病，所以病人和医生之间更要有良好的沟通，密切配合。医生开出了药以后，要有一段观察时间，观察剂量是不是对头，疗效有没有到位，这需要几个礼拜甚至几个月的时间。如果病人不配合，没有长性，动不动就换一家医院，重新看病，这是非常不利于治疗的。
【生活准则】
低盐
标准：三口之家一个月，250克盐500毫升酱油。
分析一下日本人的饮食特点：从二战后到1998年，生活显著改善，原来是咸鱼、咸菜干，现在是淡而无味的寿司、白萝卜、姜……平均摄盐量由每人每天29克下降到10克。发现了吗？盐摄入减少正是日本人高血压患病率下降的一个主要原因。
吃盐一多，血压就上去，我们称为盐敏感。正常人中约有四分之一是盐敏感人，在高血压病人中，大约有一半是盐敏感，老年人中，盐敏感的人更多了。在
我们国家，高血压高发地区东北地区，平均每天每人摄入12—18克盐，就明显高于南方7—8克。而WHO（世界卫生组织）的建议呢，是每人每天盐摄入量应
该少于6克。
看看我们的饮食习惯，早餐常常吃稀饭，馒头，加酱菜或腐乳。单单一块红腐乳就含5克盐，一小碟榨菜或酱菜（50克）就含4克盐，一顿早饭就已经达
到一天的标准。我们还有在菜里放味精的习惯，一克味精就含0．5克盐。此外，许多蔬菜、豆类、虾米、紫菜等也含钠，一般食物中大约含盐量在每天3克左右。

一次，一位病人到我们这里来看病，用了各种药物，血压就是下不来。我一看，他是宁波人，咸菜、咸鱼吃得很起劲。我立刻安排低盐饮食，土豆，蔬菜，
水果。病人吃得哇哇乱叫：“哎呀，要吐了，要吐了”，结果短短一个礼拜，血压就下来了。所以，我们想要预防高血压，一定要改变饮食习惯，控制摄盐量。根据
每天4—6克盐匡算，一家三口每月最多用盐250克，酱油500毫升（约含70克盐），平时不吃酱菜等咸食。
减肥
效果：体重减一公斤，血压下降一个毫米汞柱。
高血压和肥胖是“好兄弟”，形影不离——高血压病人中有一半左右是胖子，而肥胖人群中有一半是高血压。
胖有很多种，有的人集中在腹部上，腰围粗，大肚子，我们称之为“向心性肥胖”。这种胖最危险——常常有高血压又有血脂紊乱，又有血液胰岛素的增
高，糖耐量的异常，被称为代谢综合征。因此，及早发现超重，及时减肥，是预防肥胖及高血压的一个重要注意点。体重减一公斤，血压一般就下降一个毫米汞柱，
如果体重减掉5公斤左右，血压就有显著变化了。
那么怎样自我监控体重呢？最简单的计算方法是身高—105＝标准体重。一名身高165厘米的人，标准体重就在60公斤左右。比较精确的计算方法则
是，计算体重指数＝体重（公斤）／身高（米）的平方，得出的数字小于23表示正常，23—25超重，大于25肥胖，发现超重时应该减肥了。
有的胖子不肯运动，不节制饮食，每天喝减肥茶、吃减肥药。这可能会减轻体重，但一旦停药体重立即上升，而且有的人体重是下来了，血压却没下来甚至
有上升。其实，减肥的要点是：能量摄入和支出必须负平衡，即要加强运动消耗能量并减少能量吃进去，运动，减肥，节食一起配合，既经济，副作用也小。
在办公室里来回走动，或家务劳动不能算运动。运动一定要出汗，有一定的疲劳感，保持一定的运动时间如每次30—45分钟。要估计运动量是否适合，
可以粗略估计运动时心率。60岁的人心率应在100—110次／分，每增加（减少）10岁，就减少（增加）10次／分。另外一个比较精确的计算方法是运动
时最大心率应达到220—年龄再乘以70％（正常体重）、或60％（肥胖人）。
我的一位病人能有效地减肥，主要就是运动加节食。他每天早上2杯牛奶，一个鸡蛋一个西红柿，中午原来半斤米饭，现在吃150克，晚上也以水果和清
淡蔬菜为主，结果从85公斤降到了70公斤，血压控制得很好。减肥，必须多吃低能量高纤维素食物，如绿色蔬菜，少吃甜食、高脂，高动物蛋白食物，运动后饥
饿时也应多吃蔬菜，豆类等低热量食品，持之以恒，把自己的体重控制在正常范围内。
减压
方法：调节心理，不让高压导致高血压。
前几天我在网上看到一条新闻，医生在给在押犯人治病时发现，许多贪污分子患有程度不等的高血压病，不少人已经并发冠心病、脑中风等心脑血管疾病。他们为什么会得高血压？一个重要原因，就是受到强大的心理压力，食不甘味，寝不安席，精神高度紧张，最终导致高血压。
这是一个比较极端的例子。其实就说明一个道理——心理因素是导致高血压的一个因素。现在社会竞争激烈，速度加快，不少人由于工作压力过大，心理状
态容易不平衡，造成交感神经兴奋过度，表现为心动过速，易激动，休息或睡眠时心率明显减慢。长期心跳过快，大于或等于75次／分以上，心血管疾病发生的比
率随心率增加而直线上升。打个比方说，你去赶火车，马上还有一分钟就要开车了，你提着大箱子，心里那个急呀，满头大汗赶上去。一次两次，还可以，如果一个
人成天地这样赶火车，受得了吗？受不了。在我国最近一次调查中，就有一个令人担忧的现象。35—44岁患高血压的增长率高达62—74％，而65—74岁
只有15—18％。这部分中年人，其中不少都是白领、干部，长期处于交感神经激活状态。
因此，我们体内就要形成一个防护机制，在压力来的时候能够保持良好心理状态和健康生活方式。除了平时注意心理卫生，重视性格修养，有发现心理障碍
时，到心理门诊进行咨询外，还有几个方便的小“招数”。一是深呼吸，全身放松，精力集中于慢呼慢吸气上，呼吸柔和平缓，连续几次就能马上使心情恢复平静。
二是静思，找一个光线暗淡、安静的地方，端坐放松，排除杂念，默默聆听自己的呼吸，数数，或者想象阳光明媚的海滨，就能使心情尽快平复。如果有时间的话，
还不妨练练气功，每天做一定的运动，出大汗后洗个热水澡，听听委婉动人的轻音乐，能对大脑皮质功能活动起到有益的调整作用。
限酒
关键：不要天天喝酒。
大量饮酒也是健康的一大绊脚石。根据2002年WHO调查，世界范围内威胁人类健康的主要因素在发达国家依次为吸烟、高血压、酗酒，在发展中国家依次是酗酒、高血压、吸烟。
酗酒是高血压、中风的主要原因之一。特别是喝白酒。俄罗斯人喜欢白酒，中风在世界上名列前茅，而欧洲人不饮白酒，多喝葡萄酒或啤酒，中风明显少。
我国目前餐桌上应酬时常有不喝白酒不够朋友的风气，喝一杯白酒（100—200克），肯定会引起心率增快，血压上升，长期饮酒会成瘾，形成恶性循环，最后
以中风告终。
关于高血压病患者长期少量饮酒是否有益，这一直是大家关心和争论的问题。有人说每日饮葡萄酒，可以降脂降压，有好处。研究表明，少量饮酒有扩张血
管、活血通脉、消除疲劳的功用，因此，冬寒季节或者逢年过节，适量喝一些酒精含量低的啤酒、葡萄酒、黄酒对人体有一定益处。虽然有研究报道，少量饮酒，能
够增加血液中有益的高密度脂蛋白，但也有报道，在高密度脂蛋白升高的同时，甘油三酯也会升高。此外乙醇还会部分抵消某些降压药物的作用。
所以说，高血压病患者虽然不是绝对忌酒，但是应该因人而异。不应该把长期少量喝酒作为预防冠心病的治疗选择，更不应该低估嗜酒对身心健康的危害。
【日常注意】
一，调饮食
●多吃鱼类。少吃牛羊肉和肥猪肉。
●许多水果含钾丰富，可缓冲钠的有害影响，减少血容量而使血压降低。水果含钾最多的依次是香蕉、桃、山楂、鲜枣、柑橘、柿子、苹果。此外，水果中含有大量维生素C，尼克酸等，对血管有保护作用。含维生素C最多的依次为山楂、猕猴桃、红枣、薄荷、橘子。
●素食可降低血压。有一些蔬菜还有轻度的降压作用，如芹菜、大蒜、西红柿、菠菜、洋葱、茭白、胡萝卜、茄子、冬瓜、黄瓜、南瓜、木耳、海带、马铃薯、甘薯。
●避免空腹或睡前饮用大量浓茶，提倡长期饮淡绿茶，并在饭后饮用为宜。
二，多锻炼
●太极拳。动作柔和、可使肌肉放松，血管松弛，促使血压下降。打一套太极拳或做气功（放松功、站桩功），收缩压可一次性地下降10毫米汞柱。
●体操。运动部位均匀，运动量适中。
●步行。快步行走每天1—2次，每次30—45分钟，行程约2000米，在每天下午、黄昏、睡前均可进行，可使收缩压下降4—6毫米汞柱。
●游泳是种极好的全身运动，坚持每周1—3次，必有好处。

像您这种情况 建议可以平时多吃蔬菜和水果，多吃芹菜，尤其是其根，可以有辅助的降压作用。清淡低盐低脂饮食，忌辛辣刺激食物，戒烟酒，多运动，定期检测血压，注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。肥胖者适当控制食量和总热量