医院诊断书：脑梗死

建议做脑血管造影（DSA）观察血管狭窄的情况以及颅内血流的代偿情况，然后根据具体情况决定治疗方案。
小腿痉挛或许是脑神经损伤后的症状，需要从根本上解决。

（301医院李生大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

你好，该患者病情非常严重，“右侧小脑半球及脑干急性大面积脑梗塞”，能够在29天时候情况稍微稳定已经体现了诊治医院的水平相当高了！
一般来说，脑梗塞急性期会出现应激性溃疡，也就是消化道出血，而该病例在29天稳定后出现，需要考虑两个可能：
1.脑梗塞再发；
2.抗凝治疗与活血化瘀治疗过度，造成继发性出血；
不管哪种可能，都不是好现象！
而“45天后出现高烧，呼吸急促，心率高 150次、肌体强直，肺部没有明显感染。物理降温，至今，高烧不退”，这个其实也是有两种可能考虑：
1.颅内感染；
2.脑干出血、梗塞；
中风患者最常见的感染一般为呼吸道或者泌尿道，颅内少见，在抗生素应用的同时高烧不退，高度怀疑脑干出血导致的中枢性高热（当然，需要排除二重感染）。
建议：复查头颅MRI，查凝血功能，亚低温治疗，如果还是无法退热，那么十有八九需要家属造作准备了。
个人观点，仅做参考。

脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。其中脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的60%，因而通常所说的‘脑梗死’实际上指的是脑血栓形成。

　　本病的病死率约为10%，致残率可达50%以上。存活者的复发率高达40%，脑梗死复发可严重削弱患者的日常生活和社会功能，而且可明显增加死亡率。

脑卒中（包括出血性和缺血性）已成为中国居民的第一位死亡原因，每年死亡人数超过200万，并以8.7%的速度逐年递增。尤其以急性缺血性脑卒中（脑梗死），以其发病突然、致死率高、致残率高，成为当今医学亟待攻克的难题。

实际上，如果能够及时的发现身边的缺血性脑卒中（脑梗死）病人，并在6小时内得到有效的治疗，患者生存的机会和预后都会大有不同。

因此，如何积极的预防脑卒中、患病后正确的送治、病后及时的康复，显得尤为重要。

缺血性脑卒中（脑梗死）是指由于各种原因导致脑部血管梗塞，血液不能通过正常的流动交换将血液中的营养和氧气无法正常输送给脑组织，脑组织就会缺血、缺氧，坏死掉。脑组织细胞坏死了，那它所主宰的人体的神经功能也就会出现障碍，从而产生一系列表现：如偏瘫、口角歪斜、昏迷等。

缺血性脑卒中（脑梗死）发病隐匿且迅速，一旦发现，需要及时送医治疗。