男，29岁，一般发病在后半夜一点至三点！突然咳嗽，喉咙剧痛

您好，从您所诉说的症状看，您患的疾病可能是支气管哮喘。我把此病的诊断要点和防治要点介绍于您供您参考：支气管哮喘 本病是一种以多种细胞（特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和 T 淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等），参与的气道变应性炎症和气管高反应性为特征的疾病。本病的临床特点是反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽。若长期反复发作可使气道重建，导致气道增厚与狭窄，成为阻塞性肺气肿。多数在 12 岁以前发病。 《诊断要点》 一、外源性哮喘：多数有家族及个人过敏史；童年或青少年发病，春秋季好发，发病前有鼻、眼痒、喷嚏、流清鼻涕；发病较快，少见哮喘持续状态。 体检：缓解期无哮鸣音，无肺气肿体征，过敏原皮试阳性。查血嗜酸性粒细胞增高。查痰含多量嗜酸性粒细胞。 二、内源性哮喘：家族及个人过敏史少见，中年后发病较多，发病无明显季节性，可终年发作，其先驱症状以咳嗽为多，逐渐起病，多见哮喘持续状态。 查体：一般状态较差，常有哮鸣音、肺气肿。 本病中医属“哮证”、“喘证”等病证范畴。中药治疗本病疗效显着，发作期攻邪治标，祛痰利气，寒咳宜温化宣肺，热咳宜清化肃肺，兼顾脾胃。平时缓解期则应扶正固本，阳气虚者应予温补，阴虚者则于滋养，分别采取补肺、健脾、益肾等法，以减轻、减少或控制发作。以下按发作期及临床缓解期介绍其治疗方法：《治疗要点》 一、哮喘发作期： 1 、属寒咳：形寒咳嗽，白痰多沫，气喘晚间加重，苔白润，脉濡滑。宜温化宣肺治之。 方药： （ 1 ）麻黄桂枝汤加减：生麻黄 6 克，桂枝、干姜、五味子各 3 克，细辛 2 克（后下），姜半夏 10 克，甘草 3 克。水煎服。每日 1 剂，分 2 次服。加减：痰多加桔梗 6 克，远志 10 克。 （ 2 ）冷喘丸：麻黄 6 克，杏仁、南星、半夏、川乌、川椒、紫苑、款冬花、神曲各 10 克，白矾、牙皂、细辛各 3 克。粉碎米糊为丸或装胶囊吞服，每次 6 克，每日 3 次。 （ 3 ）麻黄射干汤 : 麻黄、射干、生姜各 12 克，细辛 3 克（后下）、紫苑、冬花各 10 克，五味子 6 克，大枣 5 枚，半夏 15 克。水煎服。每日 1 剂，分 3 次服。主治寒饮郁肺，咳而上气，喉中水鸡声。 （ 4 ）蝉蜕定喘汤：禅衣 30 克，地龙、僵蚕、射干各 10 克，麻黄、甘草各 6 克，细辛 3 克，川贝 9 克。 加减：畏寒咳白痰，加干姜 5 克，桂枝 9 克。 有感染咳黄痰加双花 30 克，黄芩 10 克。水煎服。每日 1 剂，分 2 次服。 6 ～ 12 岁服半量， 13 ～ 17 岁服三分之二量。 （ 5 ）桑皮五子汤：炙桑白皮、杏仁各 9 克，苏子、莱菔子各 8 克，葶苈子 7 克，白芥子、枳壳、大黄各 6 克。水煎服。每日 1 剂，分 3 次服。本方对寒喘疗效显着。 （ 6 ）石韦乌梅汤：炙麻黄、葶苈子、蝉衣各 9 克，钩藤 15 克，乌梅 6 克，石韦 30 克，甘草 10 克。水煎服。每日 1 剂，分 2 次服。本方有脱敏抗喘作用。 （ 7 ）以提高免疫力为主治喘方： ①黄芪、白术、五味子、桑皮、鱼腥草、竹叶、玉竹、灵芝、杏仁、桔梗、姜半夏、紫苑各 10 克、桂枝 10 克、橘红 6 克、远志 6 克、砂仁 3 克（后下）、川扑 3 克、海浮石 10 克、甘草 6 克。水煎服，每日 1 剂，分两次服。 ②沙参、玉竹、剪刀草、生杏仁、生意米、地骨皮、海浮石、鱼腥草、黄芩各 15 克，生姜 2 片，浙贝母、桑叶、皮、葶苈子、地龙，黄芪、白术、五味子、竹叶、灵芝各 10 克，甘草 6 克。本方适合热喘。 以上两方可同时加：川贝母 3 克＋强的松片 3 片（ 15 毫克）＋酮替芬片 3 片（ 3 毫克）＋沙丁胺醇片 2 片（ 4 毫克）研末，早晚用中药分两次冲服。本方适合所有免疫机能低下症的病人。 2 、属热喘： 口干痰粘，舌红苔薄黄，宜清热平喘治之。 方用： （ 1 ）白果 15 克（打碎），炙麻黄 6 克，杏仁、桑白皮、竹沥、半夏各 10 克。水煎服。每日 1 剂，分两次服。 加减：痰多加苏子 10 克，桔梗、远志各 6 克。 咳嗽加炙冬花 10 克。 发热加黄芩 10 ～ 15 克，生姜 2 片。 （ 2 ）生石膏 15 克，炙桑白皮 12 克，黄芩、杏仁各 10 克，炙麻黄 6 克，葶苈子 10 克，全蝎 1 个，甘草 6 克。水煎服，每日 1 剂，分 2 次服。 （ 3 ）加味前胡汤：前胡、桑叶、知母、枇把叶各 12 克，杏仁、麦冬、黄芩、款冬花、桔梗各 9 克，金银花 15 克，甘草 6 克。水煎服。每日 1 剂，分 2 次服。本方适用于痰火犯肺，瘀塞肺窍，肺失肃降所致的支气管哮喘。 （ 4 ）桑白皮散：桑白皮、木通、大腹皮、紫苏、桔梗各 15 克，款冬花、槟榔、旋复花、紫苑各 10 克，前胡、杏仁各 6 克。以上药捣碎筛为散，用生姜 3 片，水煎服，每日 3 次服。本方适用于治肺气壅热，喘急咳嗽，不得安卧，咽喉干燥。 二、临床缓解期 1 、胎盘补气治喘胶囊：胎盘、黄芪、党参、白术各 30 克 ，鱼腥草、灵芝、五味子、竹叶、半夏、茯苓、甘草、淫羊藿、胆南星、蛇床子各 20 克 ，防风、桂枝、白芍、陈皮各 10 克 ，上药共研细末过 90～ 100 号筛，将强的松、酮替芬、舒喘灵、 654--2 各 30 片（ . 研粉）加入。装“ 0 ” 号胶囊，每次服 5 ～ 6 粒，每日 2 ～ 3 次， 1 个月为 1 疗程，连服 3 个疗程。主治支气管哮喘缓解期。 2 、激素依赖型哮喘 ，宜用乌梅四味汤加味治之：乌梅、党参、白术、茯苓、甘草、黄连、当归、制附子（先煎）、桂枝、川椒、干姜各 10 克 ，黄柏、细辛（后下）各 6 克 ，枳壳 15 克 ，瓜蒌 30 克 。水煎服，每日 1 剂，分 2 次服，服中药的同时激素可逐渐减量，直至停止。撤减激素成功率 75% 以上。 3 、加味肾气汤：熟地、山药、茯苓各 15 克 ，枸杞子、泽泻、丹皮、附子、胆星、葶苈子各 9 克 ，肉桂心（另冲） 3 克 。水煎服，每日 1 剂。 . 本方主治由于肾气虚，寒痰阻肺所致的支气管哮喘。 4 、肺阴虚型哮喘：沙参 15 克 ，桑叶、桑皮各 6 克 ，前胡、白前、僵蚕、大力子、百部、紫苑各 10 克 ，蝉蜕、芦根各 15 克 ，枇耙、荆芥各 6 克 。水煎服。每日 1 剂。分 2 次服。 5 、民间验方：白醋 100 毫升，加生鸡蛋一个，浸泡 2 天，等蛋壳全部溶在醋中，然后加入蜂蜜或糖适量。每天饮 20 毫升， 4~~5 天饮完。可连续照此方法制作，饮六个鸡蛋的量。有的哮喘服后疗效甚好。 三、西药： 1 、发作轻者，可用氨茶碱 0.1 克 ，每日 3 次口服；儿童 4 ～ 6 毫克 / 公斤 / 次，每日 3 次；或合并酮替芬 1 毫克，每日 2 ～ 3 次服；或麻黄素 25 毫克，每日 3 次服。儿童 0.5 ～ 1 毫克 / 公斤 / 次，每日 1 ～ 2 次服。 2 、用上方不能缓解者，可选择以下方法治疗： （ 1 ）硫酸沙丁胺醇片， 1 片（ 2 毫克）每日 2 ～ 3 次口服。 （ 2 ）酮替芬片 1 毫克，每日 3 次口服。 （ 3 ）醋酸泼尼松片 5 ～ 10 毫克，每日 3 次，口服。 （ 4 ）氨茶碱 0.25 克＋地塞米松磷酸钠注射液 5 ～ 10 毫克＋ 5% 葡萄糖液 250 毫升，静脉点滴。 （5 ）0.5% 异丙基肾上腺素溶液喷雾吸入，1 日数次。 （6 ）抗菌素治疗，对细菌或病毒感染者可选择抗菌素治疗。（7 ）肌注卡介菌多糖核酸（斯奇康）每次1ml ，每周2 ～3 次。3 个月为一个疗程。小儿酌减或遵医嘱。1 元/ 合/10 支。本品系免疫调节剂，主要用于预防和治疗慢性支气管炎、感冒及哮喘。 其药理作用：一是卡介菌多糖、核酸制剂通过调节机体内细胞免疫、体液免疫、刺激网状内皮系统，激活单核- 巨噬细胞功能，增强自然杀伤细胞功能来增强机体抗病能力。二是卡介菌多糖、核酸制剂通过稳定肥大细胞，封闭IgE 功能，减少脱颗粒细胞释放活性物质，以及具有抗乙酰胆碱所致的支气管痉挛作用，达到抗过敏及平喘作用。 四、预防为主 ：戒烟，避免吸入刺激性的气体或灰尘，注意保暖，勿受凉；哮喘未发作时，宜服健脾化湿的药物：炒白术、陈皮、姜半夏、茯苓各 10 克，水煎服，隔日或 3 日 1 剂，分 2 次服；哮喘在发作期，中西药同时用，比分别用疗效要好。 五 、针灸、推拿、贴敷等中医疗法也有效可选择使用。

在夜间咳嗽不停，主要有可能是三种原因造成的：其一是咽喉炎；其二是慢性支气管炎；其三是过敏性咳嗽。这三种都是可能造成人在晚上睡觉的时候，半夜会咳嗽不停的现象，其实咳嗽并不是小事，如果不明白是什么原因造成的话，应该尽快的探寻原因，因为有些咳嗽可能是大疾病的一点征兆，千万不能够忽视了，以免错过了最佳的治疗时间，尤其是肺部不好的人，如果经常是夜间咳嗽的话，更应该加强注意，去检查一下身体，是不是自己的肺部疾病变严重了或者是其他方面出现什么问题了。

一般由咽喉炎的人，他们的咽喉部的炎症痉挛水肿，很容易引起咽喉部位变得狭窄，这样一来，在夜间因为肺部的分泌物会增多，从而刺激到他们的咽喉部位，这样就会导致咳嗽的产生，所以也经常出现在半夜引起咳嗽的现象。

慢性支气管炎主要是支气管的平滑肌受到刺激从而伸缩导致的咳嗽，慢性支气管炎的患者一般是因为夜间肺部支气管的分泌物增加，人在睡觉的时候比较不容易将痰液排出来，所以在夜间翻身的时候会刺激到支气管的平滑肌，从而导致平滑肌收缩，引起咳嗽。

这个主要是中医上的说法，是因为人在夜间睡觉的时候，阴气会比较重，阳气不足，而肺部原本就是属寒的，导致内外都寒，寒气太重，引发的咳嗽。

其实不管是哪一种原因造成的，都应该及时的到医院进行就诊，通过医生去确定自己的病因，然后再对症下药，千万不要以为只是咳嗽而已，没有其他方面的不适就大意了，咳嗽可不是什么小事，千万不能够不重视。

夜间咳嗽主要考虑3个问题：1咳嗽变异性哮喘、2、上气道咳嗽综合症、3、心功能不全
1咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。在哮喘发病早期阶段，大约有5-6%是以持续性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。
2、上气道咳嗽综合症是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征。除了鼻部疾病外，上气道咳嗽综合征UACS还常与咽、喉、扁桃体的疾病有关，如变应性或非变应性咽炎、慢性扁桃体炎、喉炎等。
3、心功能不全、患者夜间入睡后因突感气闷被惊醒在端坐咳喘后缓解，称为夜间阵发性呼吸困难，这是左心衰的典型表现。其发生机制如下：
　　①病人平卧后，胸腔容积减少，不利于通气；
　　②入睡后，迷走神经相对兴奋，是支气管收缩，气道阻力增大；
　　③入睡后由于中枢神经系统处于相对抑制状态，反射的敏感性降低只有当肺瘀血使PaO2下降到一定程度时，才刺激呼吸中枢使通气增强，病人也随之被惊醒，并感到气促。若发作时伴有哮鸣音，则称为心性哮喘。
根据你的年龄，前两项的可能性更大，至于心衰应该不会

可能有下列几种原因：

1、躺着咳嗽更厉害

晚上睡觉的时候，我们的身体会处于一种平躺的状态，这是我们腹部的脏器和膈肌就会上提，进而导致我们的肺舒张受限，所以当出现咳嗽症状是晚上咳嗽，会感觉比白天严重。睡觉时可以尽量侧躺。

2、肺部在夜间要排毒

晚上咳嗽是夜间排毒的一种方式。咳嗽能有效清理我们咽喉支气管异物，所以是身体排毒的一种方式。尤其是到了凌晨3-5点，是我们肺部排毒的最佳时间，这时候很多人都会出现咳嗽症状加重的情况。

3、晚上血气运行

晚上的1-3点，是我们人体气血运行到肺经的时候，这时肺部就会进行自我调节和修复。

4、睡眠环境空气干燥不流通

其实晚上咳嗽严重，本来就是因为你有咳嗽的症状，再加上晚上睡觉时容易紧闭门窗，所以导致市面的空气比较浑浊，而且空气也较为干燥，进而就会刺激我们的肺部，加重咳嗽症状。

扩展资料：

解决咳嗽的办法：

1、吃梨

感冒引起的咳嗽，晚上如果咳的厉害并伴随喉咙痛的，可以睡前喝一碗冰糖炖雪梨，连梨一起吃完，再准备几个新鲜的梨晚上一咳就咬几口，能很好的缓解喉咙痛，喝水只会更痛。

2、适当走动

咳嗽厉害时，可以适当在家里走动一下，喝水，躺着咳嗽会更厉害。或者可以将枕头垫高并侧躺。

3、多喝水

在平时要注意多喝些白开水，这样可以让呼吸系统组织得到滋润，不会受太多刺激，可以避免咳嗽加重，也可以多吃些水果。

4、药物止咳

如果患者有夜里咳嗽厉害的症状，那么在治疗时，主要是以止咳平喘为主。此外，还要辅以消炎药品。如果口服的药品效果并不是特别明显，也可以适当采用输液的治疗方法。而如果患者是支气管炎或者是气管炎引起的，则好对症治疗。

咳嗽禁忌

1、忌甜酸食物

酸食会敛痰，使痰不易咳出，导致咳嗽难愈。多吃甜食会使炎症难以痊愈。咳嗽严重时，西瓜、梨、香蕉、猕猴桃、苹果、香蕉、橘子、葡萄等常见水果都不宜吃哦！许多家长以为橘子有止咳化痰功效，于是，选择让患有感冒咳嗽的宝宝多吃橘子。而实际上，橘皮确有止咳化痰的功效，但橘肉反而生热生痰。

2、忌香菜

对于患有感冒咳嗽的人群来说，香菜是必须要避免的，感冒咳嗽时我们都会出现不同程度的气虚，而香菜味辛能散，如果在这个时候食用的话就会耗气损精神，从而加重感冒咳嗽的程度。

3、忌生冷食品

这类食物一方面加重咽喉的病情，另一方面其卫生安全也常常让人堪忧。如果是因为不洁食物而引起的细菌性痢疾等传染病导致的感冒发烧，消化功能随之下降，这时喝冷饮的话不但会加重病情，严重的话还会导致病情严重恶化甚至是危机生命。

4、忌肥甘厚味食物

中医认为咳嗽多为肺热引起，儿童尤其如此。日常饮食中，多吃肥甘厚味可产生内热，加重咳嗽，且痰多粘稠，不容易咳出。对于哮喘的患儿，过食肥甘可致痰热互结，阻塞呼吸道，加重哮喘，使疾病难以痊愈。

油炸食物也不要多吃。孩子咳嗽时胃肠功能比较薄弱，油炸食品可加重胃肠负担，且助湿助热，滋生痰液，使咳嗽难以痊愈。

参考资料：-咳嗽