本人43岁，15年5月身体不适住院，确诊为肝硬化失代偿，有腹

【答案】：E

肝硬化患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加，应高度怀疑并发自发性腹膜炎，此时腹膜刺激征的出现对诊断帮助最大。可腹穿抽取腹水送检以明确诊断；腹水常规检查可明确是否有腹水感染，腹水浓缩涂片染色可快速确定致病菌以指导抗生素治疗；腹水培养加药敏敏感性、特异性强，但结果报告时间较长。应尽快针对特定致病菌进行有效抗生素治疗；失代偿期肝硬化患者全血细胞减少的主要原因为脾功能亢进，导致血细胞破坏增加；肝硬化失代偿期，尤其是合并顽固性腹水，且未获得恰当治疗时，血容量减少，肾供血不足，可出现肝肾综合征。表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症与低尿钠，肾无器质性病变，故又称功能性肾衰竭。

中医治疗虽然可以全身调理但是治病速度赶不上发病速度，既然到了肝硬化失代偿期我建议治疗原则是；
1，病因治疗：根据早期肝硬化的特殊病因积极给予治疗（这么年轻就肝硬化失代偿期找到病因），有病毒性肝炎历史的患者在疾病的早期采用药物较为彻底的抗病毒治疗，可使肝功能改善，脾脏缩小；酒精性肝病及药物性肝病，应中止饮酒及停用中毒药物。 　2，改善肝功能和抗肝纤维化：转氨酶及胆红素异常多揭示肝细胞损害，应按照肝炎的治疗原则给予治疗。 　3，　积极防治并发症：肝硬化失代偿期并发症较多，可导致严重后果。对于食管胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病、并发感染等并发症，根据病人的具体情况，选择行之有效的肝硬化的治疗方法。 　,4，饮食治疗：肝硬化患者合理饮食及营养，有利于恢复肝细胞功能，稳定病情。给予高蛋白(无肝性脑病者)饮食，可以减轻体内蛋白质分解，促进肝脏蛋白质的合成，维持蛋白质代谢平衡。足够的热量、高维生素及微量元素丰富的饮食，可以满足机体需要，又增强机体抵抗力。 ,5，　适量运动,6，心态健康;肝脏与精神情志的关系密切，精神压抑，暴怒激动都会影响肝脏机体的功能，加速病情恶化。保持健康心态，对自己和治疗都有信心，这都是极有力于肝硬化治疗的。

肝硬化患者一旦出现腹水,标志着硬化已进入失代偿期（中晚期）.出现腹水的早期,患者仅有轻微的腹胀,很容易误认为是消化不好,因此对慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显,腰围增大,体重增长,下肢浮肿,应该及时到医院检查.
建议你住院抽取腹水化验进行有效治疗,一般腹水对症治疗应用的是利尿剂,大剂量安体舒通和呋塞米.

肝硬化失代偿期的临床表现
你好,根据你的描述,患者目前情况已为肝硬化失代偿期,已行脾切除及断流术,仍在用恩替卡韦需问一下目前乙肝两对半是小三阳还是大三阳指导意见：若患者现在乙肝两对半提示为乙肝小三阳的话,病毒滴度小于1000,为正常范围是可以停药的,如为乙肝大三阳,目前还不能停药,须用药至大三阳转为小三阳方可；肠道菌群失调需用谷参肠胺或金双歧等微生态制剂调理；反流性食道炎需用奥美拉唑+吗丁啉或莫沙必利治疗,这两种情况跟肝硬化失代偿期中可能腹水及消化道淤血至肠道功能下降有明显关系,改善消化道淤血受阴情况有利于缓解上述病情；如没有出现恩替卡韦耐药性,是不必用替比呋定代替恩替卡韦,如果在没有出现耐药性的情况下就换药容易引起耐药性,将来想换药都无药可换的地步.清淡饮食,低盐饮食,进食易消化食物,祝身体健康!
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