全心衰，主动脉瓣中量反流，心脏ef值30％可以

1968年，Rantrowitr首先在临床应用IABP成功。近年经过Bregmen的精心研究，使IABP使用领域不断扩大，效果也有明显提高。IABP为治疗低心排综合征的有效手段，是首选的心脏机械辅助方法之一。对衰竭心脏的疗效优于任何药物。有人对IABP在冠心病术后、风湿性心脏病术后、先心病术后应用作了统计，结果是IABP对冠心病效果最佳。 一、 IABP的原理 心脏舒张期球囊充气、主动脉舒张压升高冠状动脉压升高，使心肌供血供氧增加；心脏收缩前，气囊排气、主动脉压力下降、心脏后负荷下降、心脏射血阻力减小、心肌耗氧量下降。冠心病是目前常见多发的心血管疾病，主要病理改变为冠状动脉不同程度狭窄，心肌缺血、心肌氧供与氧需二者失去平衡，IABP能有效地增加心肌血供和减少耗氧量，使冠心病患者受益最大。 二、 IABP对血流动力学效应 （1） 降低左室后负荷、减轻心脏做功：左室收缩压和射血阻力降低约10％－20％；左心室舒张末容量下降20％；心排量增加0.5L／min.m2。 （2） 提高舒张压，增加冠状动脉灌注：用于重症冠状动脉搭桥患者、急性心梗患者、晚期风心病患者及EF＜30％心衰患者。 （3） 全身重要器官血灌注增加：肾血流增加19.8％、肝35％、脾47％，循环稳定，微循环改善，尿量增加。 （4） 降低右房压及肺动脉压：右房压降低11％，肺动脉压降低12％，肺血管阻力降低19％，对右心功能也有一定的帮助和改善。 三、 IABP临床应用 （一） 心脏外科围手术期应用适应征 1 高危因素，术前预防应用危重搭桥患者，急性心梗行急诊搭桥患者，EF小于30％搭桥患者，晚期风湿病患者及血液动力学不稳定手术危险性大的复杂病人。 2 心脏直视术后脱机困难，左心衰，急性心肌梗塞患者，复跳后血压无法维持，必须依赖人工心肺机辅助患者。 3 心脏直视术后出现低心排，心功能衰竭。 4 心脏移植手术的辅助治疗，术前心脏功能差及无供体心脏，术后心功能差需进一步辅助。 5 人工心脏的过渡治疗。 （二） 心内科应用适应征 1 急性心肌梗塞并发心源性休克，血压难以维持。 2 不稳定型或变异性心绞痛持续24小时。 3 急诊行心导管检查及介入治疗心功能差，血流动力学不稳定患者。 4 顽固性严重心律失常药物治疗无效患者。 5 难治性左心衰竭或弥漫性冠状动脉病变不能做搭桥患者。 四、 IABP临床应用指征 1 心脏指数＜2L／min.m2。 2 平均动脉压＜8.0 kPa(60 mmHg)。 3 体循环阻力＞2100 dgne。 4 左房压＞2.7 kPa(20 mmHg)，CVP＞15 cmH2O。 5 尿量＜20 ml/h。 6 末稍循环差，四肢发凉。 上述情况经积极治疗，正性肌力药及活性药调整心脏负荷、纠正代谢紊乱后血流动力学仍不稳定患者，尽早用IABP辅助。 五、 禁忌证 1 严重主动脉关闭不全； 2 主动脉夹层动脉瘤、主动脉瘤、窦瘤破裂及主动脉大动脉有病理改变或大动脉有损伤者； 3 全身有出血倾向，脑出血患者； 4 不可逆脑损害； 5 心脏停搏，室颤及终末期心肌病患者； 6 心内畸形纠正不满意者； 7 周围血管疾患放置气囊管有困难者； 8 恶性肿瘤有远处转移者。 六、 抗凝治疗 1 肝素：0.5-0.8 mg/kg,4－6小时一次。 2 低分子右旋糖酐：10－20 ml/h,静点或口服乙酰水杨酸0.3-0.5 g，8小时一次，用于禁用肝素患者。 3 体循环期间和术中、术后渗血多而心包纵膈引流管未拔除患者，可不用其他抗凝药。 七、 IABP的建立 1 经皮穿刺法，常用股动脉； 2 股动脉切开法； 3 主动脉插管法。 八、 反搏有效指标 1 主动脉收缩压力波形降低而舒张压力波形明显上升； 2 正性肌力药、活性药、多巴多酚用量逐渐减少； 3 血液动力学逐渐趋向稳定，心排量上升； 4 尿量增加，肾灌注好； 5 末稍循环改善，心率、心律恢复正常。

你好，对于严重的主动脉瓣反流，药物只是起到一定程度缓解症状的作用，无法根治，一直以来只能是通过开胸手术进行心脏瓣膜置换，但是手术换瓣需要开胸、体外循环、心脏停跳等步骤，30% 左右的病人因高龄、左心室功能差、存在严重的合并症等各种原因而非常无奈地放弃或者不接受外科手术换瓣治疗。

建议意见：对于这样的患者经导管主动脉瓣置换术是最好的选择，不需要体外循环、不必心脏停跳、创伤小、恢复快。这个手术费用一般在五万元到八万元之间的，根据医院的不同，还有病变性质的不同，个人体质的不同，通常会有一定的差异的。

希望我的回答对你有所帮助，祝你健康！

EF低于正常的病人，手术风险大。但对具体病人情况要具体分析，要检查EF低下的原因。你可以来上海检查。

（邵孟平大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

上海中山医院邵孟平 http://shaomengping.haodf.com/

哦这个是先天性畸形 ，正常的主动脉瓣应该是三个半月形的瓣膜（左冠瓣、右冠瓣，无冠瓣），但是你只有两个，多数是 你其中无冠瓣和右冠瓣融合在一起了。

你这样就导致了主动脉瓣关闭不全，主动脉瓣本身是心脏收缩时开放，左心室的血流射入主动脉到全身去，而心脏舒张时，关闭阻止主动脉内的血流返流到左心室 。你这个因为先天性二页瓣，那么导致关闭不全，这个一般是观察了看的 ，彻底解决只有换瓣膜。但是这个是不得已而为之的，换瓣膜不仅仅手术费用高，手术后要终生抗凝治疗用华法林，而且也有一定风险 ，并且手术以后也不是心脏完全恢复正常的。只是一个姑息替代手术 。

所以我们考虑如果你严重影响心脏功能，左心室明显扩大时，那么没有办法只好手术了。

一般你主动脉换瓣膜的情况一是看你有无相关症状，劳累性心绞痛，心功能不全表现，一是心超看客观指标，比如左心室舒张末期内径，如果大于70mm,左心室射血分数EF小于 50%，左心室短轴缩短指数FS小于29%等等 ，那么都是换瓣膜的指征，估计你现在还不到那个地步。

你也就是别太累着自己注意点。其他暂时不需要什么治疗的