得过病毒性脑炎的孩子能服用顺尔宁吗

顺尔宁是一种选择性较强的白三烯受体拮抗剂，适用与成人及儿童哮喘的治疗，也可用于过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合症的治疗。其化学名是孟鲁司特钠（Montelukast）。目前国内临床广泛用于儿童呼吸道过敏引起的咳嗽和喘息性哮喘的治疗。就抗过敏药物致敏等不良反应不断报出，
2008年3月27日美国食品和药品管理局（FDA）发出通知[公告03/27/2008]医疗保健专业人员和患者，认为使用顺尔宁可能引起行为/情绪的改变和自杀的倾向和行为。目前已有家长反应孩子服用顺尔宁三个月后变的易暴燥，服用顺尔宁的过敏儿童家长要严密观察，一旦发现孩子有行为/情绪的改变，应及时与就诊医生反映。对于服药的孩子，应该关注孩子是否会出现好动、注意力不集中、是否有攻击行为、或嗜睡、情绪低落等表现。

2009年FDA在调查后正式表示，顺尔宁等3种哮喘药有引发精神问题的可能性，有关生产商需要在药品标签上突出用药风险。FDA在网站上发表声明指出，一些服用“顺尔宁”、“安可来”和“齐留通”的消费者出现了抑郁、焦虑以及自杀倾向等，FDA调查证实这3种哮喘药有可能引发精神方面的问题。FDA称，医生和患者均需要清楚这些药物对精神健康的潜在风险。

（三）过敏性咳嗽哮喘过敏原特异性总IgE高怎么办？
过敏性疾病治疗中为什么不可缺少降IgE的方法？康敏元抗过敏益生菌降低过敏原特异性IgE，开创微生物抗过敏治疗的一场新革命
IgE是确诊过敏的唯一临床指标，人体的免疫细胞目前区分为三类，分别是TH1、TH2和Treg。在健康状态下，TH1和TH2会互相平衡，且共同受到Treg调控。当Treg调控能力不足时或接触到某些蛋白质或细小分子（尘螨花粉或海鲜等食物后，使TH2过度活化，导致 TH2细胞激素分泌量过高，就会帮助B细胞制造较多的过敏抗体IGE，因而出现过敏症状，康敏元抗过敏益生菌主要可调控因过敏而反应过高的TH2型细胞激素分泌量，进而调节免疫细胞活性平衡，可通过增进TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应的方法。
【过敏性咳嗽血清学IGE检查】
以过敏患者血清作为实验材料的本外试验方法称为血清学试验。其它体液如炎症部位分泌物、渗出物、灌洗液也可采用相同的实验方法进行检测。主要检测项目有总IgE和特异性IgE，即过敏原特异性IgE。
【什么是总IgE？】
IgE即免疫球蛋白E，是I型变态反应病如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、异位性皮炎、湿疹、急慢性荨麻疹发病机制中起主要作用的免疫分子，因而在过敏反应的免疫学实验诊断中是首选的检测项目。总IgE是过敏性疾病的特异性检查项目，IgE水平增高提示I型变态反应病的可能性大，但不能用于判断过敏原。
【IgE的特点】
IgE是血清浓度最低的免疫球蛋白 ，只有血清中IgG浓度的万分之一。IgE对热不稳定，是半衰期最短一的免疫球蛋白 ，只有2.8天，与细胞表面结合的IgE半衰期稍长，8~14天，IgE由变应原入侵部位（鼻咽、支气管、胃肠道）的黏膜固有层中的浆细胞合成。在各类免疫球蛋白中，IgE是合成率最低、分解率最高的。属于亲细胞抗体，过敏体质者的胎儿脐带血中IgE浓度可能升高，检测脐血中IgE浓度可用于评估胎儿过敏体质的可能性。
【IgE检测方法】
通常用ELISA方法检测总IgE。由于血清IgE浓度很低，一般酶免疫试验方法的敏感性不足以检出血清IgE，现在常规实验室检测血清IgE的试剂盒采用生物素——抗生物素蛋白 放大的ELISA。试剂盒中所含用于制定标准曲线的IgE标准品和检测结果的IgE浓度单位与其它免疫球蛋白 不同，不是用mg/L表示，而是用u/ml或ku/l表示。
【IgE的正常值（参考范围）】：
血清IgE水平在正常人群中呈偏态分布，即多数人为0或接近于0，IgE水平越高的人数越少。因此计算平均值时应计算几何平均值才能反映其真实情况，即用对数转换后其分布才能近似正态分布。
健康人群血清IgE水平与年龄关系较大，小儿和老年人的IgE水平低于成年人。新生儿血清中IgE水平很低，接近于零。随年龄增长，IgE水平也不断升高，5~7岁后接近正常人水平。按Pharmacia公司提供的参考范围，1个月以内<12KU/L,1岁<11KU/L,2~4岁<33KU/L,5岁以上至成人<85KU/L.
过敏性疾病患者的血清IgE水平可达2000~8000KU/L,当IgE水平高于2000KU/L时应考虑寄生虫感染.
有时血清总IgE水平检测结果为0或参考范围内低值,并不能排除过敏性疾病的可能,须结合临床表现和血清特异性IgE检测结果进行判断.
【什么是特异性IgE检测(sIgE）？】
通常所称的过敏原检测，并非真正检测血液样本中的过敏原分子，而是间接地检测其中针对某种过敏原的特异性IgE分子，特异性IgE检测实际上是检测过敏原特异性IgE，即检测样本中针对某种变应原的特异性IgE，从而间接地判断患者是否对某种过敏原过敏。
环境中常见的过敏原包括以下类别：
寄生虫和微生物：各种螨类（屋尘螨和粉尘螨等）、各种真菌（点青霉、烟曲霉、分枝孢霉、交连孢霉等）、蟑螂。
植物花粉：各种草花粉（豚草、葎草、蒿草）、各种树花粉（桑树、柏树、悬铃木、桦树、榆树、柳树、杨树等）。
动物皮毛：猫、狗、马、鸽子等动物的毛和皮屑。
持健康，甚至无法生存。
对于儿童过敏性鼻炎、过敏性哮喘、儿童湿疹、儿童荨麻疹这些常见慢性过敏性疾病，非常困扰孩子的成长，值得我们提出的是，对于儿童过敏性疾病，除了药物治疗外，康敏元抗过敏益生菌降低过敏原特异性IgE 免疫疗法，强调人体微生态平衡，认为过敏时应当将身体作为一个有机的整体看待，而不仅仅关注出现症状的那一部分，对于儿童过敏性哮喘发病率增高的病因中，医生们已经意识到“婴儿出生后过早使用抗生素，成为诱发过敏性哮喘发病的重要原因之一”。
近十年，激素吸入剂已成为儿童过敏性咳嗽、过敏性哮喘的主要治疗手段，虽然吸入激素的治疗方法比起全身激素抗过敏副作用小，起效快，但是，我们仍然发现吸入激素的弊端，长期吸入激素的副作用以及过敏儿童治疗只局限于局部，得不到全面整个过敏反应系统的治疗，许多科学家不仅坚定地认同益生菌可以促进健康的观点，而且还发现了抗过敏的益生菌菌种如唾液乳杆菌PM-A0006、格氏乳杆菌PM-A0005、约氏乳杆菌PM-A0009能有效平衡过敏免疫反应从而影响整个过敏性疾病的治疗进程。
由于这些安全、自然的抗过敏益生菌组合物康敏元抗过敏益生菌能够帮助我们应对过敏这种常见而又难以对付的过敏性咳嗽，过敏性哮喘等疾病。
呼吸道过敏症不完全是由过敏原引起的，真正的罪魁祸首是免疫系统本身。过敏体质患者的免疫系统不能正确识别花粉或尘螨，它把这些无害物质识别成有害的微生物，进而发生了不应有的免疫应答：与哮喘发作一样，这些症状严重时可能会引发致命的后果。抗过敏益生菌和过敏免疫系统的相关性研究

治疗咳嗽变异性哮喘的原则与哮喘相同，因发病机制与哮喘病相同，都是存在气道慢性变态反应性炎症及气道高反应性的病理改变，所以，较长期地应用控制药物--吸入激素或白三烯受体拮抗剂，能取得较好疗效，疗程可较治疗哮喘时间短。虽然，白三烯受体拮抗剂的抗炎作用没有激素强，但对于不愿意应用吸入激素治疗或病情轻的患儿可推荐使用，目前多采用顺尔宁等长期服用来控制呼吸道过敏性咳嗽哮喘的症状，也配合吸入糖皮质激素（如普米克、辅舒酮）等，但由于这些治疗手段仅治标不治本,也不宜长期吸入，治疗上确过多的依赖抗过敏药物的控制而无法停药，只要停药就会复发或加重咳嗽引发哮喘。不配合免疫治疗或治本措施，这也是导致许多哮喘儿童长期依赖吸入激素而不能停药或撤药的重要原因。

台湾成功大学 过敏与临床免疫研究中心主任、成大医院小儿科王志尧教授：益生菌与过敏性疾病的研究进展中谈到：哮喘患者与健康人相比，气道微生物构成发生改变，气道高反应性与气道菌群结构不稳定密切相关。菌群稳态直接影响到过敏性哮喘的病程，吸入激素与抗过敏 药物长期治疗并不能影响哮喘的病程及愈后，而具有特殊功能的抗过敏益生菌菌株组合物康敏元益生菌通过降低因过敏 而导致的TH2免疫反应，增强TH1型免疫功能 ，调节Treg免疫细胞，成为肠道菌可以对抗过敏 性疾病新发现的有利科学支持，儿童过敏性鼻炎，过敏性咳嗽 ，咳嗽变异性哮喘，过敏性哮喘，甚至被诊断为喘息性支气管炎以及反复的呼吸道感染引发的哮喘患儿都可以及早的补充抗过敏 益生菌康敏元来干预肠道微生态介导的IgE通路，来抑制IgE过敏抗体的生成，从而改善儿童过敏性哮喘的病程及愈后，减少哮喘复发率。

“病毒性脑炎”一年四季都可发病，但夏季发病居多，并且夏季“病毒性脑炎”是一种特殊类型，较凶险，父母要特别注意。
不要以为脑部的炎症就是要表现为神志不清、胡言乱语，其实脑炎得表现在初期是很普通的，可能会和一般的感冒相混淆。
脑炎是脑部发炎，最普通的成因式过滤性病毒感染，如水痘喝腮腺炎。偶尔也有因对百日咳的严重反应所引起的。
脑炎的可能症状有，发烧，严重头痛，伸脖子会痛，怕光，食欲不振还可能有呕吐现象。昏睡，没精打采。如果孩子容易发怒，发烧尤其有痉挛时，可能就时最早的征候。
脑炎是一种重病，尤其对婴儿，可能致命。
春夏两季是儿童病毒性脑炎的高发季节。当您的孩子在感冒时表现异常，并且有以下的症状时，一定要及时的去医院做检查。
“病毒性脑炎”是病毒感染之前或感染后，由于病毒直接侵犯中枢神经系统，或感染后异致变态反应引起的中枢神经系统炎症。
平时，父母要培养小孩良好的生活习惯，均衡饮食，开窗通气，保持室内空气新鲜，多做户外活动，少到人多的地方，提高身体的抗病能力，减少感染病毒的机会。人体感染病毒并不一定都患“病毒性脑炎”，只有当人体抵抗力降低，病毒直接通过血脑屏障后侵犯大脑才会患“病毒性脑炎”。
一旦孩子出院，要使他有心情愉快，并且有很好的饮食。如果孩子的肌肉有任何虚弱或者僵硬的现象，要按照医生的嘱咐，陪他做运动，使他得以运动自如。
当孩子患病后，症状和体征是多种多样、轻重不一的。有的孩子会发烧，很快出现昏迷、抽搐、肢体瘫痪，甚至呼吸循环系统衰竭；而有的孩子则可能仅表现为低烧、全身不适、有些头痛等；另外还有的孩子可能以精神症状为主，比如平时很活泼的孩子一下子变得神情淡漠，或者一向喜静的孩子变得烦躁不安，都应引起父母足够的警惕，考虑到孩子是否患了“病毒性脑炎”。小婴儿可能会拒绝喝奶，不明原因哭叫。
“病毒性脑炎”会严重危害儿童的身体健康，影响到儿童的智力发育，并会留下不同程度的后遗症。会造成孩子的记忆力减退，智力低下，癫痫或肢体瘫痪等。
不过，大多数“病毒性脑炎”经过积极治疗是可以治愈的，治疗效果取决于机体抵抗力，病毒的毒力，病程、用药等。

1、病毒性感冒是什么时候转化为病毒性脑炎，这个很难判断，但有一点，先有感冒，后并发脑炎，脑部的炎症不是几个小时就形成的，在一两天前就有炎症，但炎症轻没有症状表现出来而已。一个上午不可能从感冒疾病发展到病毒性脑炎。虽然使用了抗病毒的药物，但炎症转归是有一个过程，一般病毒引起的炎症也要1-2周时间才能好转。
2、如第二点所述，使用这些药物，并不能立即缓解症状，只能说抗病毒药物提前使用。
3、脑电图只是诊断脑炎的辅助诊断；由于家长对儿童护理较好，及时发现了问题就诊，病情未达到严重的颅内压升高的地步，因此，不会出现头痛、呕吐现象。
谈谈个人意见：
病毒性脑炎是由病毒引起的，它主要临床症状是中枢神经性高烧，一般的药物无法控制；随着炎症的增加，颅内压增高，可出现并剧烈头痛、喷射状呕吐，随后由嗜睡发展到昏迷、意识障碍；最严重为呼吸衰竭，最后造成死亡。儿童感冒治疗过程中，突然体温暴升，高烧起来，及脑电检验和血液检查的辅助诊断，有经验的医师知道这体温暴升应该是中枢神经系统问题（正在使用退烧药仍高烧），因此，可以诊断为病毒性脑炎？但要采脑脊液检查，如白细胞升高，中性粒细胞升高，且液清、糖氯正常，就能确诊。明天可能要做腰穿检查了。
病毒性脑炎无特效药物，主要是控制其：高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭，这几个环节控制得好就能治愈，该儿童发现得早，症状轻，随着治疗进一步，相信一定能完全康复。
医生高度负责，治疗措施得当，预防并发主要症状及时（使用甘露醇）。