肺炎，白细胞偏高，肺部有阴影，咳嗽

体检发现肺部阴影的太多了！放射科医生在胸片上看到肺部阴影不敢轻易下结论，通常都会建议行胸部CT再进一步检查。那是不是看到肺部阴影就意味着得了肺癌呢？肯定不是啊！要是肺部阴影都是肺癌，估计我们科要炸了！别说两三百张床了，两三千都要住满！那肺部阴影可能是哪些疾病呢？

最多见的是肺炎！

不管是细菌感染，病毒感染，支原体感染还是真菌感染引起的肺炎，都会出现肺部阴影！

其中，细菌感染，比如肺炎链球菌感染引起的肺炎出现胸片上可见"肺部阴影"的临床上比较多见。那么如何去辨别肺部阴影是肺炎引起的？有以下几个办法:

第一，结合患者病史特点临床症状。还是拿肺炎链球菌举例子！肺炎链球菌肺炎感染前期常常有受凉，感冒，淋雨等病史。而发病的时候又以高热，胸痛，咳嗽为主要表现。并且，肺炎链球菌肺炎患者只要抗生素一上，基本一周就好了！肺部阴影在一个月以内也都会吸收，胸片上会再次看到清晰的双肺纹理。

第二，结合检查和检验结果。

还是拿肺炎链球菌来说，血常规中白细胞会升高的非常明显，血沉也会增快。要确诊的话还可以做痰培养或者血液培养，找到肺炎链球菌。另外，其实做个胸部CT检查大概就能看是不是肺癌，是不是肺炎了。

肺癌也是有可能的。

肺部阴影如果是肺癌，那么你的意思看看有没有肺癌的一些常见表现。比如刺激性咳嗽，咳嗽带血；比如体重下降厉害；比如有没有胸外的转移症状等等。还有一个要注意的是有没有长期吸烟，家里有没有肺癌遗传史，有没有长期接触和吸入容易致癌的物质。

诊断肺癌可能结合肿瘤标志物，胸部CT检查。

总之，体检发现肺部阴影先不要慌！不一定是肺癌！抓紧到呼吸科或者肿瘤科就诊，医生可能会给你开胸部CT和血常规，肿瘤标志物等进一步检查。

一般来说，常见的引起“肺部阴影”的疾病主要有以下三类：

第一类是肺部感染性疾病，包括肺炎（同时伴有咳嗽、咳痰、发烧、胸闷、乏力、呼吸困难等症状）、肺结核（常有咳嗽、咳痰和咯血以及午后低热、乏力、盗汗、食欲减退等症状）、支气管扩张（常见症状是长期咳浓痰和咳血）、肺曲霉菌病（多数没有全身症状，少数可以有咳血、咳嗽）等；

第二类是肺部肿瘤，包括肺癌（中老年人易发，多有刺激性咳嗽、血痰、胸痛、消瘦、声音嘶哑、饮水呛咳等症状）、肺部转移癌（身体其他部位的恶性肿瘤转移到肺部，患者多数无症状）、肺炎性假瘤（多数患者有肺炎病史，发现肺部阴影时多数没有任何症状，有时和肺癌不容易区别）等；

第三类是肺部先天性发育异常，主要包括肺囊肿（多见于男性儿童和青壮年）、肺错构瘤（一般无症状）、肺隔离症（先天性的肺发育异常）等。