做过心血管支架手术，现又得了肾结石，能做碎石手术吗

要说说石头在哪里做效果最好。那肯定是在肾部。肾里面石头看的最清晰，效果是最好的。到了输尿管那里附近的壁囊比较厚效果很差劲。最重要的是如果石头卡在那里就要做输尿管支架手术，这个是要住院的。且费用极高

根据您的描述，您目前属于单发性结石，结石不是很大，但是由于结石在体内是会累积生长的，长期的结石会一起肾积水，而肾积水是导致肾衰竭的主要原因，目前您没有什么其他症状是由于结石在体内位置固定，，一旦发生位置的改变会导致肾绞痛，希望您引起重视。可以考虑采取双定位智能碎石系统进行治疗，是在传统的体外碎石的基础上更智能化，增加了定位系统，对结石的位置掌握的非常准确，双向定位夹击结石，所以对肾脏以及身体是没有什么损伤，把结石分解成颗粒状以及粉末状，在输尿管不轻易造成梗阻，排石比较彻底，有的患者体质敏感的话,当时即可看见排除的结石的.

指导意见：
　传统肾结石手术需在腹部切开约15-20厘米口子，将肾脏剖开，从而取出结石。手术风险大、创伤大。因要剖开肾脏，还容易导致肾功能受损。而据了解，经皮肾镜下碎石清石技术除肾结石通常仅需10-30分钟将结石等病变物质取出，几乎不出血。手术结束后的微小切口不需缝线，更不用拆线，病人术后恢复快，平均住院三天左右便可出院。　　医生先在患者右腰部切开一条长约1厘米小口，在x线准确定位下，用一根纤细的穿刺针直接从腰部进入肾脏。然后用扩张器"开辟"一条直径只有5毫米左右的小通道，在肾镜的引导下，碎石杆由"通道"顺利到达结石的藏身之处。高压气体产生能量经碎石杆传递迅速击碎结石，然后用相关仪器将碎石粉末清出。

一般来说直径小于8mm的结石，且患者肾功能正常，是可以采用大量饮水、服用药物、加强运动等方法帮助结石自行排出的。如果实在疼痛，可以辅以止痛、解痉方法治疗。同时这种保守治疗方法还适用于体外冲击波碎石等微创手术后残石的治疗。
肾结石的治疗方法：
1、一般治疗：
(1)大量饮水：尽可能维持每日尿量在2-3L。最好饮用含矿物质少的磁化水，使每日尿量超过2000ml，可稀释尿液、减少晶体沉淀、冲洗尿路和排出微小结石。
(2)急性肾绞痛时，可应用解痉药止痛。又或者用右手拇指按压疼痛一侧的肾俞穴（在脊柱第二腰椎棘突旁开两横指处，有左右两个穴位点）或腰部的压痛点 顺时钟或逆时钟旋转按摩1～2分钟，可缓解疼痛。
(3)如果结石小于1厘米，最好先采用保守方法，日常喝蓹石蓪茶中药茶也能够促进排石。
2、体外冲击波碎石术(ESWL)：ESWL，操作简便，但要求患侧输尿管通畅，且肾功能良好。直径在2cm以下结石。
3、腔内手术治疗：利用经皮肾镜或输尿管镜结合液电、超声、气压弹道、钬激光等碎石方法，将结石粉碎后取出。
4、微创手术：EMS第四代碎石清石系统，该系统是目前国际上最先进、最好的新设备。适用于泌尿系统内任何部位的结石，特别针对体积大、硬度高的结石。
5、开放手术：适应症：(1)巨大或多发性肾结石；(2)其他治疗失败；(3)合并严重梗阻或感染；(4)无功能脓肾；(5)结石合并肿瘤；(6)存在需要手术治疗的引起肾结石的病因。
我怎么能够不得肾结石或尽最大可能远离肾结石呢？养成下面五个习惯可以实现这个小目标。

多喝水。大量的喝水可稀释、游离形成结石的物质，使他们不那么容易“见面”而不能形成结石。多喝水标准怎么衡量呢，摄入基本每天要保证1892.7059ml水摄入，或保证2000ml左右尿量的水摄入。根据研究，多喝柠檬水和橙汁等柑橘类饮料（里面含柠檬酸盐）可能会有助于防止肾结石形成。
多食富含钙的食物。含钙的食物中钙会与肠道中的草酸盐结合，从而减少草酸盐的含量，草酸盐会被吸收到血液中，然后被肾脏排泄。这样降低了尿液中草酸的浓度，它与尿钙结合的机会较小，从而降低肾结石的风险。
减少钠摄入。高钠饮食会触发肾结石，因为它会增加尿液中的钙含量。因此对于肾结石风险高的人群建议低钠饮食。目前的指南建议将每日总钠摄入量限制在2300mg。如果曾因高钠饮食导致过肾结石，建议控钠再严格一些，每日摄入量减少至1500 mg。这样对您的血压和心脏也有益。
限制动物蛋白摄入。食用过多的动物蛋白，例如红肉，家禽，鸡蛋和海鲜，会增加尿酸水平，并可能导致肾结石。高蛋白饮食还可以降低尿中的柠檬酸盐含量，这对于预防肾结石是不利的。
避开“结石”类食物。甜菜，巧克力，菠菜，大黄，茶和大多数坚果富含草酸盐，可导致肾结石。如果您患有结石，要控制这些食物或少量食用。
对于非结石高危人群，除非食用大量的特殊食物和饮料，一般不太可能引发肾结石。一些研究表明，补充高剂量维生素C的人患肾结石的风险稍高，可能是因为人体将维生素C转化为草酸盐缘故。

右肾多发结石并右肾上盏局限性积水，可以微创经皮肾镜手术碎石,顺利的话（一次手术取石成功）术后6天就可以出院。但患者有高血脂、高血压、2型糖尿病、帕金森、冠心病（08年4月放了两个支架），而且长服阿司匹林),即便微创肾镜碎石手术风险也大，建议你先到内科评估一下手术耐受性情况，最好带片子等检查资料来看看，是否适合微创碎石手术来处理。每周三上午特需门诊（就诊、挂号地点均在门急诊楼12楼，其他时间需要就诊可以和特需门诊部联系），每周三下午专家门诊。上海新华医院泌尿外科刘建河

（新华医院刘建河大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）