宝宝三个月时癫痫第一次发作、发作时眼睛向左上角斜视，右手紧握

在我国，癫痫为仅次于头痛的第二大神经科常见病。癫痫的患病率约为7‰，全球癫痫患者超过5000万，我国有癫痫患者不低于900万，癫痫可见于任何年龄，但以儿童和青少年的发病率最高，60%癫痫患者在18岁之前发病。癫痫其实并不可怕，可怕的是大家对这一疾病的误解！这种误解无孔不入，甚至成为阻碍癫痫儿童正常上学、就业的绊脚石。

今天，给大家说说癫痫的孩子在生活上应当注意的一些问题。

什么是癫痫？

癫痫发作（epileptic seizure） ：是指脑神经元异常过度、同步化放电活动所造成的一过性临床表现。癫痫是一种可由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑神经元过度放电导致中枢神经系统功能失常为特征，具有发作性、短暂性、刻板性、重复性的特点。临床出现两次（间隔至少 24 小时）非诱发性癫痫发作时就可确诊为癫痫。

没有家族史，为何孩子得了癫痫？

癫痫的病因有6类，分别是：结构性、遗传性、感染性、代谢性、免疫性及未知病因。有些人可能是多种病因的综合。只要是癫痫就会有一定的遗传几率，但有遗传倾向不一定患癫痫。有遗传倾向的人大约有95%终身不会患癫痫，这是因为癫痫发病与后天获得性因素有一定的关系，如脑损伤、环境因素刺激等等。大部分类型的癫痫是后天获得的。有些患儿是自身的基因突变，可能没有家族发作史，也没有遗传性基因突变。所以，大多数癫痫患儿的家族中没有癫痫患者。

孩子只是“抖一下”，是癫痫吗？

根据症状表现的不同可以将癫痫发作分成多种类型，例如，全身强直阵挛发作、失神发作、强直发作、肌阵挛发作、痉挛发作等。有些癫痫发作很明显，如全身强直阵挛发作；有些发作很轻微，不仔细观察会被漏掉，如肌阵挛发作；还有些发作只有患者自己能感觉到，旁人无法感知，例如似曾相识感、心慌、胸闷、腹部上升感、身体发麻等。不同的发作类型需要借助患儿的临床表现与视频脑电图来明确诊断。

孩子得了癫痫，能治疗好吗?

孩子得了癫痫一定要规范化诊治，70%-80%的癫痫患者通过抗癫痫药物病情可得到有效控制，20%-30%不能控制的称为难治性癫痫，这类病人经手术治疗还有60%-70%的治愈率。

早期治疗，长期规律用药,定期随访。一般发作控制后2-4年逐渐减量停药。减量过程持续1-2年。部分患儿可能终生用药。

孩子患癫痫后，智力会受损吗？

不是所有的癫痫患儿智力都低于正常，仅有一部分患者智力低于正常。这与发作类型、发作持续时间、癫痫的病因、 社会 家庭因素、 情感 因素等有关系。

癫痫患儿感冒了，如何用药？

患有癫痫的患儿，感冒后要及时就医。与医生讲明病情，根据病情，给予合理用药。一般含有氯苯那敏、麻黄碱、伪麻黄碱、金刚烷胺、可待因、咖啡因等的感冒复合制剂不建议服用。

癫痫患儿生活中要注意什么？

生活要规律，避免暴饮暴食，过度饥饿，过于兴奋，避免过辣食物、酒、浓茶、含有咖啡、可可因等的饮料的摄入。少吃油腻、生冷的食物。对于有光敏感的癫痫的孩子，应避免看电视，玩 游戏 等电子产品的接触。其他癫痫患儿尽量减少电子产品的接触。控制好的话，可以参加 社会 活动，但避免危险的活动，如爬山，游泳、独自骑自行车等。

癫痫患儿能接种疫苗吗？

6个月及以上未发作的癫痫患者（癫痫已控制），无论是否服用抗癫痫药物，可以接种所有疫苗。近6个月内有癫痫发作的患者暂缓接种。

癫痫患儿发作时，家长应该怎么做？

1.保持镇静，确认周围环境安全。只有在发生危险的情况下（如接近尖锐物品、在水边、在路边或在开动的机器旁），才需要移动患者至安全处，以免发生意外；否则不要移动患者。

2.顺势躺倒，平卧且头转向一侧，或者直接取侧卧位。

3.保持呼吸道通畅：癫痫发作之时，可以调整一下孩子的姿势，变成侧躺的状态，这样方便排出呼吸道中的分泌物，防止呛咳。若是患者的姿势难以调整，可以尝试将头部慢慢向两侧偏转。同时为患者松开领口，解开纽扣等物，这样可以让孩子呼吸更顺畅些。在急救的同时，要注意为患者及时擦掉排出的分泌物。

4.如果患者咬住自己的舌头，可双手各持毛巾(或衣服)的一侧，用绷紧的毛巾将舌头推回口中，然后撤走毛巾。

5.身边的家人、朋友最好将他发作时候的视频录下来给医生看，以提供资料进行诊断。

6.发作停止后，患者可能会有短暂的神志模糊，所以应该陪伴、安慰孩子。

7.如果遇到下列情况（但不限于以下情况），要及时到就近医院就医或拨打120：①如果你知道患者是第一次发作，发作时间持续 5 min；②一次大发作后接着出现第二次发作，两次发作间歇患者的意识没有恢复；③在发作期患者受到外伤。

癫痫患儿存在注意力不集中，多动，记忆力下降，学习困难，接受教育的能力明显低于正常人群，但与普通孩子一样，享有受教育的权利。作为学校工作人员，应加强癫痫知识的培训，努力消除小伙伴与同学对癫痫的误解。只要孩子发作不频繁，智力正常，均可入学。

作 者 简 介

朱淑霞

主任医师，滨医附院儿科副主任，儿童血液与神经科副主任。临床工作20多年，积累了丰富的临床经验，擅长儿科常见病、多发病及儿科急危重症的诊治，尤其在儿童神经系统疾病的诊疗方面有很深的造诣。

出诊时间：每周周二、周五、周日

癫痫是一种危害身心健康的疾病。小儿癫痫危害宝宝的身心健康。小儿癫痫有什么症状?怎么治疗小儿癫痫?下面就是我给大家整理的小儿癫痫的症状及治疗方法，希望对你有用!

　　小儿癫痫的症状
　　小儿癫痫症状之一：全身性发作又叫大发作，表现为意识突然丧失，呼吸暂停、口吐白沫、面色青紫、瞳孔散大，抽搐开始为四肢的强直、握拳、两眼上翻或偏斜一方，然后面部及四肢肌肉呈阵挛性抽动，呼吸急促不整，常有舌咬伤，可以有大小便失禁。发作持续1-5分钟，发作后意识不清或嗜睡，经数小时清醒。小发作特点为突然发生短暂的意识丧失，没有发作后嗜睡，发作时语言中断、活动停止，固定于某一体位，不跌倒，两眼茫然凝视。有时面色苍白，没有肌肉抽搐，发作持续2-10秒，不超过30秒，很快意识恢复，继续正常活动。

　　小儿癫痫症状之二：部分性癫痫为躯体局部肌肉或肢体的抽搐发作。持续时间可能比较长，一般没有意识丧失，严重发作以后抽搐部位的肌肉可有暂时性麻痹。

　　小儿癫痫症状之三：精神运动型癫痫发作有活动突然停止，两眼凝视，精神不正常，面无表情，可持续数分钟至数小时。小儿癫痫症状主要表现口咽部动作或内脏症状。如无意识咀嚼、流口水、吞咽东西动作，吸吮动作、恶心等。或有腹痛、恶心呕吐和意识丧失，然后入睡。发作时的主要症状为自动症。即在意识不清的情况下，无目的地动作或无意义的不合时宜的语言或行为，如胡乱摸索、行走、奔跑、踢打、胡言乱语、微笑或狂笑等。发作后精神错乱或入睡。

　　小儿癫痫症状之四：植物神经性癫痫发作时有轻重不等的意识障碍，发作后可有嗜睡，发作持续数分钟至数小时，甚至1-2天，发作频率不定，可表现为腹痛或呕吐及头痛症状。
　　小儿癫痫的治疗方法
　　一、必须尽早治疗癫痫病：

　　专家表示：若患儿已确诊为儿童癫痫病，而且已发作多次，应立即开始治疗，以免发生惊厥性脑损伤。患儿若没有发生明显器质性脑疾病，一时又找不到发病原因，如果首次发作并不严重，可以暂时不服药，但必须密切观察，若再有反复发作，则应开始服药。如果是小儿良性癫痫患儿，第一次发作后也以观察为主，以后看病情发展再作相应处理。

　　二、根据癫痫病类型选药：

　　儿童癫痫病发作类型较多，应根据不同发作类型选用不同药物。例如：丙戊酸钠缓释片(德巴金缓释片)，它的药理作用对癫痫失神发作效果好，在肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作或混合性发作时也可应用;托吡酯(妥泰)是一种新型的抗癫痫药，对癫痫局灶性发作或全面性发作都可以应用，对一些难治的兰诺克斯综合征或婴儿痉挛，也有较好的疗效。

　　专家表示：以下是癫痫治疗的一般选药规律，排列在前的是首选药物。需要强调的是，终确定采用何种药物，要根据患儿体质、以往治疗用药的情况、药源、家庭经济情况等各方面因素，由医生综合考虑后决定。

　　1、强直阵挛发作：苯巴比妥、丙戊酸钠、苯妥英钠、扑痫酮。

　　2、失神小发作：丙戊酸钠、氯硝西泮。

　　3、肌阵挛、失张力发作：丙戊酸钠、氯硝西泮、扑痫酮、安定。

　　4、局限性运动性发作：卡马西平、妥泰、扑痫酮、丙戊酸钠。

　　5、复杂部分性发作：卡马西平、妥泰、苯妥英钠、扑痫酮、苯巴比妥。

　　6、婴儿痉挛：ACTH(促皮质素)或泼尼松、硝基安定、氯硝西泮、丙戊酸钠。

　　三、单药治疗癫痫病为主：

　　先由一种药物开始治疗儿童癫痫病。一般治疗时，先从一种药物开始，对顽固的难控制的发作可用两种以上药物。

　　四、从小剂量开始治疗癫痫病：

　　及时调整药量。医生会注意患儿个体差异及年龄特征，从小剂量开始，必要时逐渐加量，直到发作完全控制。发作控制后也要根据患儿体重变化，参考药物血浓度，及时调整药量。

　　五、药物治疗癫痫病要规律：

　　为了保证药物在血液中的浓度尽量稳定，服药要规律，三天打鱼、两天晒网地断断续续服药，血液中达不到有效的药物浓度，起不到抗癫痫的作用。服药方法要尽量简单化，以保证正常生活。

　　六、治疗癫痫病疗程要长：

　　癫痫是慢性病，需长期服药，一般主张在发作停止后(而不是在用药开始后)继续服药2～4年，然后经过6个月～1年的减药过程，后停药。

　　七、癫痫病治疗定期复查：

　　专家表示：注意药物毒副作用。定期复诊，注意使用的抗癫痫药物有无毒副作用，及时调整药量或更换药物。复诊时除一般体格检查外，还需检查血常规、肝肾功能，如有条件，应定期监测药物血浓度和脑电图。
　　小儿癫痫病的病因
　　目前，出现小儿癫痫的现象时有发生，很多父母会担心这个问题，因为小儿癫痫会让孩子从小就承受很大的心理负担，同时，身体还遭受着疾病的困扰，为了尽量避免小儿癫痫的出现，我们应该清楚哪些情况容易引发小儿癫痫。

　　癫痫病的发作原因很多，经过多年的总结经验来看，主要分为原发性和继发性两种。原发性癫痫也就是说婴儿从小生下来就患有癫痫，这可能是由于遗传或者在生产时造成的婴儿头部受损所导致的。而继发性癫痫则是因后天外界环境或者饮食习惯等等而引起的。

　　小儿癫痫病细分为发烧后癫痫和不发烧癫痫两种，对引起癫痫病的病因主要有以下几种情况：

　　一、新生儿用旧法接生，或1?2周内有外伤史，癫痫时多牙关紧闭、或呈苦笑状、全身出现阵发性强直痉挛者，多位破伤风。

　　二、高烧退后人有癫痫，并有脑神经症状者多位脑膜炎或脑炎。

　　三、若有新生儿难产及外伤史，点现实出现呕吐、窒息、阵阵青紫者，多为颅内出血引起癫痫。

　　四、突然发作，抽后一切如常，对发生学龄前儿童者，可能为癫痫引发。

　　五、一岁以上内的人工喂养儿童，癫痫并伴有佝偻病症状者多位手足抽溺症引发癫痫。

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婴儿癫痫发作时的处理方式癫痫在一般人眼中相当可怕，当宝宝癫痫发作时，更容易造成家长莫大的恐慌及压力。如果发现宝宝出现奇怪的动作时，应尽早就医，以免错过治疗的黄金期。 什么是癫痫？

简单来说，癫痫是因脑部神经细胞过度的不正常持续放电，造成脑中电子不正常传递，并以反复发作的形式出现。人类脑部正常运作时，借由生物电和神经传导物质在传递，所以我们人类能活动、有五种感官知觉等。因此不正常放电造成的癫痫症状，也会有很多动作表现，并不是只有失去意识、抽搐、身体僵硬而已。依照不同的癫痫症状，可分为不同种类。癫痫是很常见的神经疾病，大约每100～200人中有1人患有癫痫疾病，而且以宝宝及老年人罹患的机率较高。癫痫属于慢性疾病，需要长期治疗观察。

要分析发病的原因，一般可以按时间顺序分为两个阶段：

胎儿时期： 包含以下几种原因：胎儿先天性脑部结构异常或是母体所患疾病，例如：妈咪有爱滋病、性病、吸食毒品、药物使用不当等，势必会造成胎儿的大脑结构出现问题，日后癫痫上身的机率会大大提升。

生产时与诞生后： 生产时的可能病因则包括：宝宝在子宫内或产道时缺氧、窒息、难产，或是早产、感染等都有可能引起癫痫，另外在出生时受伤或发高烧，因心脏、肿瘤、血液循环问题、头部受伤而导致脑部组织受损，甚至脑膜炎、脑炎都会成为发病的因素；还有一种癫痫发病的成因不明确，做了许多检查后还是找不出病因，不发作时虽然看起来好好的，但依然会反复发作，这种情况则称为「隐源性婴儿痉挛症」。

多数宝宝在癫痫发作时身旁都没有医师在场，只能借由在场的家长来描述宝宝发作时的外观、发作时间以及发作后有无其他症状，以提供医师作正确的判断。其中，常见的婴幼儿癫痫类型有下列几种：

1. 僵直阵挛发作： 发作时宝宝会意识丧失，牙齿紧咬、口吐白沫、身体僵硬，四肢起初用力伸直，接下来手脚皆会用力地抖动。

2. 失神发作： 这种类型发作时不会有抽搐的情形发生。发作时，宝宝原本正在进行的行为或活动会突然停止，两眼空洞，这种情形大约会持续5～30秒就会结束。

3. 肌抽跃发作： 此类型发作涉及大脑运动皮质区，就像是我们冷不防地被别人从背后吓到，使全身抖一下的状况，会导致身体某部位发生痉挛。

4. 失张力发作： 这类型的发作特性是会失去肌肉张力，发病时会无力地倒下，就像是本来用线操控的木偶，突然间线全部断掉的状况。

5. 癫痫重积状态： 其特征为宝宝癫痫发作超过30分钟，或是发作频率为连续发作2次以上，宝宝无法恢复意识，这种情形就要紧急就医。

6. 单纯性发作： 这种癫痫的宝宝仍有知觉、且意识清楚，而症状则是身体有奇怪的感觉，只有部分的人会有抽搐的现象。

7. 复杂性发作： 通常发作时会丧失意识，宝宝可能会漫无目的地到处走来走去，不自主地眨眼、咀嚼等，事后却完全不记得，发作时间超过1分钟。

婴儿点头痉挛症又称「韦氏症候群」，是属于较严重的癫痫病症，第一次发作在1岁之前，好发年龄约于5～6个月。最明显的表现为上下点头、手脚突然僵直抖动而且有规律性，发作时间大多在入睡前后。发作时有持续规律性，通常5～10秒抖一下，而且动作都有连贯性。抖动的部位不一定，若是为头部的话会让家长误以为只是单纯的点头，有时身体也会抖动，甚至会全身性的一起发作。

婴儿在发作后，通常会伴随着失神、哭闹或是惊吓的症状，待家长发现时，常会误以为宝宝肚子饿了、尿布湿了或是肠绞痛。若是家长觉得宝宝行为怪异、不明原因的哭闹，建议家长仔细观察宝宝的症状，留意宝宝发作的时间、频率、可能诱发的原因，并将发作状况拍摄记录下来，将更有助于医师的诊断。

绝大多数的癫痫都跟家族遗传无关，所以家长不应因为宝宝罹患癫痫而互相归咎，如果家中有亲戚或是父母罹患癫痫，并不会直接影响宝宝。许多种类的癫痫目前仍查不出原因，而已知的病因有一部分则是先天性的，例如：脑部发育异常、先天性感染等；另一部分则是后天所致，例如：脑炎、脑膜炎、脑部外伤等。癫痫并不是单基因遗传的影响，单一个基因的作用很小，假使是多基因共同作用，才比较容易使宝宝发病。因此同时要有好几个基因都有问题才会发病，并非妈咪有癫痫，宝宝就一定会有癫痫。

会引起癫痫发作的情况，包括入睡前或刚睡醒，还没完全清醒时、大声的噪音、熬夜睡眠不足、血糖过低、情绪不稳、或是感冒生病的时候，更容易被这种不正常的放电引起病症的发作。

主要并发症为生长迟缓、痉挛性瘫痪、畸形等。得到此病症的宝宝不一定会演变为智能不足，只是发展迟缓或是智能不足的机率比别人高一点，其他还是要看家长是否有妥善照顾、按时给予控制的药物。宝宝长大后，是否会痊愈则不一定，不过病情相当严重者，即使在痉挛消失后，仍有可能会留下后遗症，例如：语言障碍、斜视、肢体瘫痪，或是引发其他类型的癫痫。

处理癫痫的最大原则就是不要让宝宝受到进一步的伤害，应将宝宝放置于安全的地方。当癫痫发作时，不需要强压人中、或是将手指及物品放入宝宝的口中。王中豪医师表示，癫痫宝宝因发作而咬到舌头的机会很低，而且发作时舌头往内缩，咬到舌头外缘并不会导致过于严重的伤害，反倒是如果因为要塞物品到宝宝的口中，硬是强行掰开嘴巴，才容易导致宝宝的下颚受伤；此外也不要强压宝宝的手脚，反而更不安全。

宝宝发作时，需将他放置于安全的环境，四周不要有尖锐的物品。因发作时宝宝无法吞咽，所以要让他侧躺，以利口水或呕吐物自然流出。接下来需要密切观察宝宝的发作状态，并且纪录或拍摄下发作的时间，发作时对外界有无反应，或是使宝宝癫痫发作的诱因。

任何无癫痫病史的宝宝，在第一次发作时，父母亲应将小孩送到就近的小儿科诊所或是医疗院所检查。如果确定小孩有罹患癫痫症，绝大多数在发作后5分钟内会结束。若是发作时间过长、或是发作型态与之前情况不同、或是发作之后意识仍无法恢复、或是发作之后行为表现跟平常不一样，也须送到医疗院所检查，并且纪录或拍摄发作的时间，将有助于医师对于宝宝的诊断及治疗。

目前其实没有产前检查可以侦测出小孩是否有癫痫，也没有办法预知未来会不会得到癫痫，主要是妈咪在怀孕时要注意饮食、不要乱服药物、或是染上毒瘾等，才能降低婴儿罹患癫痫。

虽然很难预防癫痫发作，不过家有癫痫宝宝，家长还是可以尝试以下的做法：在日常生活中要有固定的时间表，在适当的时间做正确做的事情，例如晚上关灯就是睡觉的时间到了，不应该再做其他事情。家长也不要让婴儿饥饿过度或是玩得太激动使他过度劳累，以免引发癫痫发作。（至于在婴儿的饮食方面，除了避免尽量不要接触已知的过敏原之外，其实不用给予太多限制。）

比较有效的方式就是吃药及动手术，而不是听信喝符水、吃香灰等的偏方。罹患癫痫，最重要的就是认识癫痫，并借由正确使用药物来尽量与癫痫和平共处。服用药物可能会引起一些副作用，例如：昏睡、呕吐、头昏眼花等，不过与医生配合，调整药物的种类和剂量，多数副作用便会消失。抗癫痫药物虽然不一定能使癫痫痊愈，但是大约60%～80%的比例都可以有效地控制症状，剩下的20%～40%就属于顽固性癫痫。患有顽固性癫痫的人则可考虑动癫痫手术。

王中豪学历：台北医学大学 经历：台北荣民总医院儿童医学部小儿神经科临床研究员、台北荣民总医院儿童医学部主治医师 现任：台北市立联合医院妇幼院区小儿神经科主治医师