一咳嗽就有血尿怎么办

分类:医疗/疾病
问题描述:

开始时我以为是来月经的征兆，因为以往都是这样，结果一个礼拜后，还是有血丝，很怕去求医，怎么办？？有事吗？？在有血丝前曾有一直觉得要小便但其实并没有，现在只是有血丝而不会有想上厕所的感觉。怎么办？

解析:

尿血分“肉眼血尿和镜下血尿”两种。中医属“血症”范畴。

血尿的病因多有肾盂结石、输尿管结石、肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、尿路临近组织器官病变、血液病、感染性疾病、高血压动脉硬化、高钙血症、高尿酸血症、泌尿系肿瘤、肾动脉硬化、先天性肾畸形，肾下垂或游走、重体力劳动或长跑运动、药物毒性损害、腰部外伤等因素使脉络受损，血渗尿中。临床表现不一，有泌尿系结石所致者，腰痛剧烈、尿频尿急、尿痛、排尿困难、血尿明显；有泌尿系感染引起者，双侧腰痛，尿频尿急、尿痛；有肾结核并发者，有午后低热、盗汗之特征；有肾炎引起者可见浮肿、血压升高；有肾癌所致者有无痛全程血尿；有前列腺癌导致者排尿终末时出现血尿。尿频、尿急、尿潴留、头晕、耳鸣、心烦、口渴、腰膝酸软、小腹坠胀是各种血尿的共有特征。

治疗血尿宜辨证求因，标本兼治，滋阴降火以凉血，清热利湿以摄血。

中成药疗法

1：药名：七里散

用法：每服5克，日2次，同时配用青霉素、链霉素。

疗效：用药十天，可获痊愈

2：处方：生大蓟150克，生地龙40条，白糖150克。

用法：将生地龙洗净，置清水中，加香油3滴，使地龙吐出腹中泥杂，加白糖溶化，再将大蓟水煎，去渣取液，与前药调匀，饭前饮服，日2次。

疗效：服药3天见效，10天可愈。

　　血尿的患病原因 血尿的治疗方法

　 　1.血尿疾病介绍

　　血尿是指尿中红细胞排泄超过正常。尿液外观正常，但显微镜检查达到诊断标准的称为镜下血尿;如果每升尿液中含有1毫升血液时，尿的外观颜色就会改变称肉眼血尿。肉眼血尿大多呈淡红色或洗肉水样，甚至含有血凝块。正常尿液在显微镜下看不见红细胞或偶见红细胞，取新鲜尿液(最好是晨尿中段尿)10毫升，离心沉淀后取沉渣作显微镜检查，如每高倍视野，3个红细胞，或Addis计数(即12小时尿沉渣红细胞计数)>50万也可诊断血尿。在尿液为碱性时，血尿呈鲜红色。在尿液为酸性时，血尿可呈咖啡色、红棕色、浓茶色或酱油色，此时外观与血红蛋白尿相似，应予鉴别。

　　尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，是常见的泌尿系统症状。原因有泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤、外伤、药物等，对机体影响甚为悬殊。轻者仅镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿。重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。

　　发现红色尿后，首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿，如氨基比林、苯妥英钠、利福平、酚红等;需与真性血尿区别。近年来无明显伴随症状的血尿有增多趋势，大多为肾小球性血尿，已广泛引起重视和进行研究。

　　患病原因：

　　1.肾脏及尿路疾病

　　(1)炎症

　　急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等。

　　(2)结石

　　肾盂、输尿管、膀胱、尿道，任何部位结石，当结石移动时划破尿路上皮，既容易引起血尿亦容易继发感染。大块结石可引起尿路梗阻甚至引起肾功能损害。

　　(3)肿瘤

　　泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿。

　　(4)外伤

　　是指暴力伤及泌尿系统。

　　(5)先天畸形

　　多囊肾，先天性肾小球基底膜超薄，肾炎，胡桃夹现象(该病是血管先天畸形引起走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受挤压，引起顽固性镜下血尿。右肾静脉径直注入下腔静脉，而左肾静脉须穿过腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角注入下腔静脉。正常时此角45°～60°，若先天性此角过小或被肠系膜脂肪、肿大淋巴结、腹膜充填均可引起胡桃夹现象。诊断主要靠CT、B超、肾静脉造影检查。治疗须手术矫正)。

　　2.全身性疾病

　　(1)出血性疾病

　　血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、白血病、恶性组织细胞病、再生障碍性贫血等。

　　(2)结缔组织病

　　系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、硬皮病等。

　　(3)感染性疾患

　　钩端螺旋体病、流行性出血热、丝虫病、感染性细菌性心内膜炎、猩红热等。

　　(4)心血管疾病

　　充血性心力衰竭、肾栓塞、肾静脉血栓形成。

　　(5)内分泌代谢疾病

　　痛风肾、糖尿病肾病、甲状旁腺功能亢进症。

　　(6)物理化学因素

　　如食物过敏、放射线照射、药物(如磺胺、酚、汞、铅、砷中毒，大量输注甘露醇、甘油等)、毒物、运动后等。

　　3.邻近器官疾病

　　子宫、阴道或直肠的肿瘤侵及尿路。

　　西医治疗：

　　对病因治疗，如为泌尿系统感染，因抗感染治疗;如为结石，应解痉排石，必要时手术治疗;如为结核，应抗结核治疗;如系肿瘤，则应尽找手术切除。

　　主要表现：

　　小便中混有血液，有时可见血块，可以伴有尿痛;无尿痛的尿血患者应提高警惕，及时到医院就诊。

　　结石可能的尿血者，小便有中断现象，改变体位后，小便又可以继续排出。

　　尿血还伴有尿急、尿频、尿涩或尿痛，有畏冷发热、疲乏无力、头晕恶心等全身症状时，可能并发其他感染了。

　　家庭治疗：

　　金钱通淋口服液，每次10~12毫升，每日3次。

　　血尿安每次4粒，每日服3次。

　　知柏地黄丸每次10克，每日服2次。

　　滋肾止血胶囊每次4粒，每日服3次。

　　鲜旱莲草50克，红枣8枚，清水2碗，煎至1碗，去渣饮汤。

　　金针菜煎汤代茶频饮。

　　保健处方：

　　老年人平素多饮水或喝茶。当尿色深黄或尿量减少时，均提示饮水量不够，要及时补充。

　　发现血尿，应及时到医院就诊，注意休息，避免过度劳累。

　　饮食以清淡为主，多食新鲜水果及蔬菜。食疗可以选择萝卜、藕、芹菜、海蛤、绿豆、赤豆、蔗汁等偏凉性食物。

　　临床所见血尿，无不以虚实分类，凡因风邪犯肺、膀胱热结、火毒迫血、心肝火旺均为实证;阴虚火旺、气阴两虚、脾肾亏虚所致尿血乃属虚证;而瘀阻气滞一证，因于堕坠外伤者属实，病久瘀阻为虚实夹杂。

　　中医治疗：

　　1.风邪犯肺

　　主证：小便出血始于恶风发热、眼睑浮肿之后，伴咽喉疼痛，咳嗽，舌苔薄白，脉浮或浮数。

　　分析：由于风邪外袭，首先犯肺，肺失宣降，通调失常，肺为水之上源，风水相搏，故眼睑面部浮肿;风邪袭表，则恶风发热;风邪化热则咽喉疼痛，肺失清肃之令故有咳嗽;热邪下迫灼伤脉络出现尿血。舌苔薄白，脉浮或浮数，是风邪袭表之象。

　　 治则：疏风宣肺，清热止血。

　　方药：越婢加术汤(《金匮要略》)加减。方中麻黄宣散肺气，发汗解表;生石膏解肌清热;白术、甘草、生姜、大枣健脾化湿。加金银花、净连翘以清热利咽;白茅根、生地黄、小蓟草以清热凉血止血。咳嗽加桑白皮、淡黄芩。若发病于盛夏伏暑，可加益元散，黄连以清暑热。

　　2.热结膀胱

　　主证：小便带血，血色鲜红，恶寒发热，小便频数短涩，滴沥不爽，少腹作胀，腰部瘦痛，舌红苔黄，脉数。

　　分析：外邪侵袭，邪正相争，故恶寒发热;邪热由表入里，或它脏之热下移膀胱，热邪灼伤血络而发生尿血;湿热下注则小便频数短涩，滴沥不爽;热结下焦，迫及膀胱，气机不畅，因而小腹作帐;肾与膀胱相表里，腰为肾之府，故出现腰部疫痛。舌红苔黄，脉数均属于邪热内结之征。

　　 治则：清热利尿，凉血止血。

　　方药：八正散加味。方中扁蓄、瞿麦、通草(代替原方木通)、车前子、滑石，甘草梢能清泄膀胱热结;大黄泄热降火，化瘀止血;生山栀能清热止血，少加灯芯引火从小便而出。内热盛可加知母、黄柏、龙胆草清利下焦之热。尿血量多可加地榆炭、蒲黄、藕节、琥珀凉血止血而不留瘀。少腹胀痛加玄胡索、金铃子，小茴香以理气止痛。腰部酸痛可加杜仲、川断补肾健腰。小便频数短少涩痛，可加紫花地丁、蒲公英、淡竹叶以清热利尿。若腰腹部剧痛，尿中有砂石排出，可加金钱草、海金砂、鸡内金以清利排石。

　　3.火毒迫血

　　主证：初起多见恶寒发热，继则高热头痛，骨节酸痛，烦燥口渴喜饮，神疲乏力，尿血，血色鲜红，可伴有衄血、便血，肌衄，舌质红，苔黄腻，脉象弦数。

　　分析：风热，或火毒之邪，入侵表卫，故见恶寒发热;邪热由表入里，热势亢盛，热毒熏灼，故见高热，烦躁，头昏头痛，骨节瘦痛;热灼津液，故口渴喜饮;火毒内蕴迫血妄行则见尿血，甚至衄血、便血、肌衄;热邪伤气则神疲乏力。舌质红，苔黄腻，脉弦数为热毒内盛之象。

　　 治则：泻火解毒，凉血止血。

　　方药：黄连解毒汤加味。方中黄芩清泻上焦之火，黄连泻中焦之火，黄柏泻下焦之火，山栀通泻三焦之火从膀胱而出。为泻火解毒之剂。热毒炽盛，衄血量多可加水牛角、生地黄、粉丹皮、赤芍药、紫草以清热解毒;凉血止血。口干喜饮可配玄参，麦冬、石斛养阴生津。气阴两亏神疲乏力者可加太子参、麦门冬、五味子以益气养阴。若病久瘀血内阻，尿血挟有血条，小便淋沥不爽者，可加猪苓、白茅根、白花蛇舌草、琥珀等清热解毒、凉血止血;加象贝母，山海螺，夏枯草、紫丹参、血竭以清热散结。

　　4.心经郁热

　　主治：小便热赤，尿中带血，色鲜红，心烦不寐，口舌生疮，面红口干，渴喜冷饮，舌尖红，脉数。

　　分析：忧愁惊恐，致心经郁热，下移小肠，尿道灼热，热灼脉络而致小便热赤，尿中带血;热忧心神则心烦不寐;舌为心之苗，心火上炎故口舌生疮、面红;热伤津液则口千渴喜冷饮。舌尖红，脉数为心火内炽之象。

　　 治则：清心泻火，凉血止血。

　　方药：导赤散合小蓟饮子加减。方中竹叶、山栀清心泻火;飞滑石、甘草梢利水导热下行;生地黄、小蓟草、蒲黄、藕节凉血止血，当归养血活血。若有小便频数涩痛，可加紫花地丁、蒲公英、鸭跖草、车前子以清利下焦湿热;口舌糜烂可加黄连、金银花、连翘、青黛以增加清热下火作用;口渴加麦门冬，玄参养阴生津;不寐加莲子芯、灯芯草，合欢皮、枣仁以清心安神。血虚火旺，尿血量多者加琥珀末、血余炭、阿胶、当归、丹参、丹皮以补阴血、清心火、凉血止血。兼口苦胁痛等肝胆火旺症状者，酌加山栀、龙胆草以清泄肝火。

　　5.肝胆湿热

　　主证：小便短赤，尿色鲜红，发热口苦，目赤红肿，头痛耳聋，胁肋疼痛，腹胀纳减，或寒热往来，急躁易怒，大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦数。

　　分析：肝气郁结，久郁化火，肝火过胜，疏泄失条，阴血妄行，血不循经，从尿道而出，发生尿血;肝胆之火上炎，发热口苦，目赤肿痛;肝火上冲，头痛耳聋，烦躁易怒;肝脉布胸胁、抵小腹，肝失疏泄则胁肋疼痛，腹部作胀;湿热内蕴，纳呆便秘;舌苔黄腻，脉象弦数为肝胆湿热之象。

　　 治则：清泄肝胆之火，凉血止血。

　　方药：龙胆泻肝丸加减。方中龙胆草大苦大寒，能泻肝胆之实火;黄芩、山栀助龙胆草以清热;车前、泽泻能引湿热从小便而出;用柴胡疏利肝胆之气;生地，当归养肝血。加入丹皮、小蓟草、血余炭以清肝凉血止血。目赤红肿加密蒙花.青葙子、菊花以清热明目。纳呆腹胀加炙鸡金、炒谷麦芽、莱菔予以消导开胃，大便秘结可用大黄、芒硝、枳实以通腑泄热。情志不畅、胸闷叹息，可加郁金、苏梗、绿萼梅.薄荷以疏肝解郁。若尿血仍不止，当兼治其肺，清金以宁血，用清燥救肺汤加蒲黄、藕节。

　　6. 阴虚火旺

　　主证：尿血屡发，色鲜红或淡红，头晕目眩，耳鸣心悸，颧红潮热，咽干盗汗，虚烦不寐，腰糠疲软，遗精，舌质红苔少，脉象细数。

　　分析：肾阴亏虚，相火妄动，灼伤脉络故见尿色鲜红;肾阴不足，虚火上浮，则颧红潮热、盗汗;津液不足则咽干;脑为髓海，肾精亏虚，髓海不充则头晕目眩;耳为肾窍，肾虚失于濡养则耳鸣心悸;腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软;.肾阴不足，肾水不能上济于心，心肾失于交迈，故虚烦不得眠;肾阴虚则相火妄动，干扰精室，精液外泄;舌质红，脉象细数为阴虚火旺之象。

　 　治则：滋阴降火，凉血止血。

　　方药：知柏地黄丸加味。方中熟地黄养血补肾、益阴填精;萸肉补肾滋肝，固涩精气;淮山药健脾补肺;茯苓、泽泻渗利湿热;丹皮泻火凉血;知母、黄柏滋阴降火、兼清虚热。加早莲草、大蓟、小蓟、藕节、蒲黄以凉血止血。若尿血经久不愈，排尿不畅，可配用琥珀末、车前子、花蕊石以利水通淋，活血化瘀;咽干加玄参、麦冬、芦根以养阴生津;心烦不寐，加黄连、桂心以交通心肾;如低热缠绵、形体日渐消瘦，可加丹参，黄芩、百部、地骨皮以清热抗痨。腰膝痰软加川断、狗脊、女贞子、旱莲草调补肝肾。

　　若肾阴虚，火不甚旺，且无实邪者，可用理血汤治疗。方中阿胶，山药补肾阴;白头翁性寒，凉血而有固脱之力，清肾脏之热而止尿血;茜草、海螵蛸化凝滞;龙骨、牡蛎固涩化滞;芍药滋阴清热和血。如有实邪则不宜固涩，以防留邪。

引起痰中带血的原因较多。常见的有； 　　（1）支气管疾病， 如支气管扩张症、慢性气管炎、支气管肺癌等。　　（2）肺部疾 病，如肺结核、肺炎等。　　（3）心血管疾病，如二尖瓣狭窄所引起的肺淤血。　　（4）血液病和某些急性传染病。 中、老年人如出现不明原因的痰中带血，特别是伴有刺 激性咳嗽，常是支气管肺癌的一个先兆。在癌组织部位血道丰富，癌症引起的刺激性咳嗽常导致 毛细血管破裂而出现疾中带血，特征是间断反复，少量血 痰，且血常多于痰，肿瘤如浸润较大的血管，破裂后常发生大咯血。尿液中带血即为血尿，又称尿血。
正常情况下，尿液中是没有红细胞的。医学上把病人尿液离心沉淀后，用显微镜来检查，如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿。若是仅仅在显微镜下查出红细胞，而眼睛看不出来有血的尿，叫做镜下血尿；如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色，甚至尿中有血丝或血凝块，叫做肉眼血尿。所以血尿并不是都能被眼睛发现的。用眼睛能看出尿中有血，大约1000毫升尿液中起码混入1毫升血，这说明血尿较严重，应赶紧查明原因，积极治疗。
(一) 血尿的病因
血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的。人的尿液是在肾脏里生成的，经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，凡是这些器官有了病，发生出血，都可以引起血尿。
常见引起血尿的疾病有各种肾炎、泌尿系统感染、出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等等。血尿是以上这些疾病的主要症状之一。
(二) 血尿的鉴别诊断
当排尿开始为血尿，而后段尿液正常，一般多为尿道疾病；如排尿开始正常，快结束时出现血尿，多为膀胱炎和前列腺病；如果为“全程血尿”，血色暗红，一般多为肾脏的疾病引起。尿血很少出现休克的表现。
血尿常见于以下疾病：
1?急性肾小球肾炎 血尿伴尿少、蛋白尿、浮肿、高血压、发病前一周患扁桃体炎。
2?肾盂肾炎、血尿伴尿痛、尿急、尿频、腰痛、发烧。
3?泌尿系统结石 特点是血尿伴肾绞痛，或有排尿中断、排尿困难、尿痛等症状。
4?肾结核 有血尿者占90%以上，特点是尿急、尿频、尿痛逐渐加重。
5?肾及尿路损伤 多有腰部或腹部外伤史，如挫伤、撞伤、摔伤等。
6?过敏性紫癜 这种病皮肤有出血点，胃肠道出血，关节痛。皮肤有出血点2～4周后出现血尿。
7?全身性疾病 维生素C、维生素K缺乏症，血液病如白血病、血友病可引起血尿。
8?药物性血尿 有些药物对肾脏有损害，服用后可引起血尿。如庆大霉素、四环素、磺胺类药物、卡那霉素等等。
9?暂时性血尿 饮水过少引起，增加饮水，稀释尿液后很快消失。
(三) 救护措施
(1) 卧床休息，尽量减少剧烈的活动。必要时可服用苯巴比妥、安定等镇静安眠药。
(2) 大量饮水，减少尿中盐类结晶，加快药物和结石排泄。肾炎已发生浮肿者应少饮水。
(3) 应用止血药物，如安络血、止血敏、维生素K，还可合用维生素C。
(4) 慎用导致血尿的药物，尤其是已经有肾脏病的人。
(5) 血尿是由泌尿系感染引起，可口服和注射抗生素和尿路清洁剂，如氟哌酸、呋喃嘧啶、氨苄青霉素、青霉素、灭滴灵等药。
(6) 泌尿系结石常有剧烈腹痛，可口服颠茄片、654?2、阿托品以解痉止痛。
(7) 血尿病因复杂，有的病情很严重，应尽早去医院检查确诊，进行彻底治疗。肾结核和肾肿瘤在明确诊断后可做一侧肾脏切除手术，以达到根治的目的。

你这是下尿路感染所致，随感染控制，自然会消失。
膀胱和尿道的细菌性炎症，统称为下尿路感染，常见的致病菌为大肠杆菌和葡萄球菌，多数为继发性的，女性较多见。常见的诱因有尿道梗阻、邻近器官的炎症、膀胱或尿道器械检查、创伤、手淫等。
（1）临床表现
下尿路感染的主要表现分：起病多急骤，尿频，尿急，尿痛，或有黏液性分泌物。检查尿液有脓细胞、少量红细胞。
（2)治疗
包括：①增强机体抵抗力，治疗原发病灶并消除衣发因素；②多饮水，热水落石出或1:50000高锰酸钾溶液坐浴；③抗感染：可选用增效联磺1克，每天2次，庆大霉素片8万单位，每天3次，诺氟沙星0.2克，每天3次，严重者可静脉滴注氨苄青霉素2-4克或丁胺卡那霉素0.4-0.6克；④尿道刺激症状明显者，可用适量解痉止痛药，如山莨菪碱5-10毫克，每天3次口服，或阿托品片0.3-0.6毫克，每天3次。