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近日,一个?婴儿被剧烈摇晃脑袋?的视频,被广泛转发并引起网友热议。
新闻截图(图片来源:http://news.qq.com)
孩子的母亲在发布视频时附文:?好好的孩子被摇成了脑瘫?。
而视频中摇晃孩子脑袋的?李医生?在接受采访时表示,视频中的孩子在接受治疗之前就已经确诊为脑瘫了,自己非但不会把孩子摇成脑瘫,反而是专门治疗脑瘫的?高手?。
在事发医院的官网上,有着?李医生?所在的?康复理疗科对脑瘫患儿的治愈率在80%以上?的说法。而医院对于此次事件发布声明称,家属发布信息与事实不符,其中未提及?摇头治疗?。
患者家属和医院两方的说法各不相同,事件的后续处理结果也还未公布,这里不好做判断,但是关于?摇头治疗脑瘫?的这种?神奇疗法?,我们倒是可以聊一聊。
首先,我们先来看一下,什么是脑瘫?
严格来说,脑瘫(Cerebral palsy,CP)不是一种疾病,而是一组症状。这组症状有三个共同点。
第一,它们是持续存在的,不像感冒时的头疼、鼻塞,过一阵子可以自愈。
第二,它们多和运动障碍有关。正常婴儿,一个月可以抬头,三个月开始学习翻身,五个月就会尝试坐起来。而脑瘫患儿,运动发育远远落后于正常婴儿,同时还可出现肌张力异常、姿势异常和反射异常。
临床上,根据运动障碍的性质,将脑瘫分为数种。其中最常见的是痉挛型,约占所有病例的50%~60%。患儿拇指内收,手紧握呈拳状,下肢则交叉呈剪刀状。【2】
脑瘫的表现,左1:痉挛型偏瘫,左2:痉挛型双瘫,左3:痉挛型四肢瘫(图片来源:KIN450-Neurophysiology)
第三,这些症状都是由非进行性大脑损伤引起的。所谓?非进行性?,就是说,导致大脑损伤的病理性事件,已经停止了;进行性的脑损伤一般不归为脑瘫。
而大脑损伤,可以发生在产前、产时,也可以发生在产后;可以是先天的,比如,宫内感染引起的发育缺陷,也可以是获得性的,比如,出生后因为缺血或者缺氧引起的脑部病变。
因为脑瘫和脑损伤密切相关,所以,经常有人认为,脑瘫意味着傻、智力低下。其实这是不确切的。
脑瘫的原因不同、类型不同,智力发育会有很大区别;如果能早期发现、适度干预,就能及时遏制脑部损伤的演变,脑部损伤被遏制,患者的智力完全可以正常【2】。
前些年就有过脑瘫患者考上名牌大学的报道。
新闻截图(图片来源:http://news.qq.com)
细心的读者可能发现了,笔者刚才用了?遏制?,而不是?治愈?。
一方面,婴幼儿的大脑还在发育过程中,一旦受损,十分麻烦;
另一方面脑瘫的病因、机制,没有完全搞清楚。所以,目前的学界共识是,脑瘫没有根治的方案。
脑瘫没有根治方案(图片来源:CDC,美国疾病预防与控制中心)
既然没有根治的方案,那么,?治愈率达到80%?,又从何说起呢?
不过,没有根治方案,并不意味着无计可施。
我们前面说到,脑瘫是由脑损伤引起的,所以应对脑瘫最好的方案,就是减少脑损伤、直接从根源上杜绝脑瘫的发生。其中有些事是家庭应该注意的,比如20岁以下或40岁以上的孕妇,产下脑瘫患儿的概率,是普通产妇的两倍【4】;此外,积极治疗妊娠高血压,避免毒物接触,定期进行产科检查等,都是很有效的方案。
除了预防以外,如果胎儿早产,或者产后体重过低,出现产伤、颅内出血等症状,一定要考虑到脑瘫的可能,及时进行评估和诊断。确诊以后,可以在医生指导下,进行康复训练,比如运动训练、技能训练、语言训练,通过手术、改善肌张力,运用矫正器、矫正患儿的姿势等。
干预治疗进行地越早、越科学,患儿疾病的结局就越好。通常来说,可以让他们具备自理能力,对于智力正常的患儿,有可能完全独立生活,理想状况下,可以近乎恢复正常。
至于新闻中提到的按摩疗法,2014年,中国康复学会在国家卫生部的资助下,进行了循证研究。通过分析比对过往的脑瘫研究和病理,对脑瘫治疗进行指导。其中确实提到,推拿按摩可以促进患儿的运动及神经功能发育、改善患儿的关节活动度等,但是证据很少,而且是等级最低的IV级【5】??
论文截图【5】
既然已经有了更好的方案,何必舍近求远呢?
所以,脑瘫这个事儿,也和其他疾病一样,要相信科学,切不可病急乱投医。
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参考文献
【1】 新京报. 医生摇孩子头治脑瘫患儿母亲:心疼得掉眼泪[EB/OL]. (2017-08-25)[2017-08-26].http://news.sina.com.cn/s/wh/2017-08-25/doc-ifykiqfe1667148.shtml.
【2】沈晓明. 儿科学[M]. 人民卫生,1979.
【3】张立芹. 脑瘫 - 健康问答[EB/OL]. 丁香医生, [2017-08-30]. http://dxy.com/faq/5040.
【4】李杨. 小儿脑瘫的病因学及危险因素的研究[J]. 中国社会医学杂志, 2000(1): 18?20.
【5】唐久来等. 中国脑性瘫痪康复指南 (2015): 第一部分[D]. 2015.
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作者:赵言昌
脑瘫就是在出生前、后由于种种原因,对小儿还没有发育好的脑部造成损害。虽然这种损害是不可逆转的,但也不会再发展。如果家中宝宝出生时有“早产、难产、缺氧、黄疸”等情况的话,家长就要提高警惕,尽量做到保证孩子的尽早得到诊断与治疗。
那么,怎么做到早期发现孩子可能有脑瘫危险呢?这是很多家长向我询问过的问题。其实,作为家长来说,可以简单了解一下孩子生长发育的规律,这就会帮助自己快速正确的判断自己的孩子是否有异常。
家长如果发现孩子生过发程中,到了三、四个月头还竖不直地东倒西歪;九、十个月还不会单独坐;12个月还不会站立;1岁半还不会行走;两腿分开困难,不容易换尿布;站立的时候两腿交叉,用足尖走路,脚跟不着地;手握东西不灵活,握拳的时候拇指握在手掌中;说话口齿不清等,就必须立即送孩子至医院就诊,如果确诊为脑瘫的话就应在专业医师的指导下进行治疗。
对婴儿期诊断为脑瘫的孩子,家长可以定时对他进行视力、听力、运动的训练。如每天面对面地和婴儿讲话,训练孩子的听力;让孩子注视色彩鲜艳的红绿气球,训练他的视力。家长还可以握住小儿的上下肢,反复做轻柔的拉伸动作,并且还要配合适当的肢体按摩。
帮助孩子进行康复训练,每天要定时、定量。随着孩子年龄增长,可以加大运动幅度,加快速度、提高节律。在幼儿期家长可以多给孩子讲故事,耐心地教给他发音、吐字,练习举手握物体的准确性,坚持练习上下肢运动的协调性、灵活性,并配合按摩。儿童期发现的脑瘫,肢体肌肉多已形成痉挛状“发硬”。
这时应注意经常对痉挛肢体的按摩和被动牵拉。如果下肢痉挛,就要做髋关节和大腿的被动外展、伸直以及膝关节的伸直运动。踝关节背屈者,可以做局部按摩。必要时带支具,让足踝保持正常的功能位置,直至骨发育停止(14、15岁)。
对于手足徐动及共济失调型脑瘫患儿除做肢体按摩外,应鼓励患儿用意志克服肢体的多动,有意识地放松肌肉,有目的地进行协调运动。
目前,医院治疗一般会采取综合治疗方法,即利用各种有效的方法对患儿进行全面、多样化的综合治疗,其中方法包括物理疗法(即运动疗法),配合手的精细动作及语言训练,加上适当的电刺激治疗,结合中医的按摩及药物辅助治疗。
年龄大一些的部分患者还需在康复的基础上,结合必要的外科手术进行治疗(如痉挛型脑瘫患儿可以在2岁半至6岁期间接受FSPR术,以解除过高的肌张力及改善肌肉痉挛,从而改善患儿的运动功能)。经过这些综合治疗,能够从不同方面刺激患儿,这样的治疗效果会更加显著。
脑瘫的治疗是一项长期而艰巨的任务,而有些家长为患儿治病时却过于心切,只要一听到哪里能治这种病,都要去试一下,有的跑遍全国,却得不到有效治疗,有的受骗上当,叫苦不迭;也有的心情急躁,住院几天,效果不明显,就认为治疗无效。
殊不知,脑瘫是脑实质性损伤引起的,只有当损伤的脑组织达到激活状态时,才能恢复正常的生理功能。同时,在治疗脑瘫的过程中,往往会出现治疗麻痹阶段,患儿的反应很可能不如初进院时,有部分家长就沉不住气了,以为越治越坏,而放弃治疗。
事实上,这种暂时的麻痹,往往是治疗高潮即将到来的征兆,越过这个阶段,治疗效果就会明显表现出来。因此,家长应有思想准备,不可操之过急。另外,康复训练对脑瘫患儿也起着十分重要的作用。由于脑瘫的治疗在孩子生长发育过程中要持续相当长的一段时间,所以光靠医生的努力,不能从根本上解决问题,只有在家长的密切配合下,才能收到理想的疗效。
脑瘫的出现使越来越多的儿童失去了快乐的童年和健康的成长。从那时起,许多父母和朋友开始了到处求医的旅程,使家庭不再温暖。治疗需要遵循促进各系统恢复、促进各系统发育、纠正异常姿势、减少损伤的原则。加强护理,注意饮食营养均衡;根据儿童的实际情况,制定适合儿童的康复计划,积极促进儿童的训练,最大限度地提高儿童的功能。
对于有语言障碍的儿童,我们必须加强语言训练;对于运动障碍的儿童,可以使用物理疗法和按摩来改善他们的身体障碍。康复治疗是脑瘫患儿的主要治疗方法。根据儿童神经发育和功能特点制定个性化治疗方案,如家庭康复、特殊教育、音乐治疗等。目前治疗脑瘫尚无特效药,主要是根据儿童的实际情况对症治疗。
脑瘫儿童可以用抗癫痫药物治疗。对于接受过手术治疗的儿童,他们也需要术后积极的康复训练。加强基础护理,时刻保持病房安静清洁,定期开窗通风,定期对空气和地面进行消毒,早上进行彻底细致的护理,定期巡视病房,特别是夜间,以防儿童烫伤、自伤等其他事故的发生。
在日常生活中,一定要做好脑瘫儿童的保护工作。这也是一项护理措施,旨在改善每个儿童的功能,提高教育、社会和职业培训等各个领域的适应能力,以及改善交通工具和生活条件。建议母乳喂养婴儿,尤其是早产儿和小于胎龄的婴儿。如果母乳不足,可以采用合理的混合喂养或人工喂养,为儿童补充各种补充食物,包括维生素、矿物质和蛋白质。食物应易于消化,营养丰富,如牛奶、蛋花汤、豆浆、果汁、藕粉、牛肉汤等。
脑瘫孩子怎么办
脑瘫孩子怎么办,孩子的性格和思想受家庭的影响很大,适当减轻孩子的压力是很重要的,未来的发展是现在的每一步累积起来的,应该与孩子共同解决问题,一同成为更好的人。脑瘫孩子怎么办教你如何教育孩子。
脑瘫孩子怎么办1脑瘫孩子怎么办
其实脑瘫的治疗主要是两个方面,一个就是治疗孩子的脑袋,另一个就是治疗孩子以后可能会留下的后遗症,而治疗脑子不能靠什么药物的治疗了,手术一般也是不可以的,主要是让孩子运动起来。对于后遗症,其实也是一样的道理,脑子不好用了,对以后也是非常的麻烦的,可能孩子一开始不会很好的运动开来,但是做家长的要有耐心,一遍一遍的教孩子做这些。不能责怪孩子。
脑瘫孩子如何护理
1、日常生活护理:指导父母和家庭其他成员正确护理患儿。日常生活活动是人们维持生活最根本的活动,如进食、更衣、洗漱、入厕等。
2、身体锻炼:身体的强度和灵活度是人们体现健康的一个标准,所以对脑瘫患者进行一些适当的身体锻炼有助于其发展自理能力,使得家人的身心得到适当的放松。
脑瘫孩子怎么办2什么是小儿脑瘫
是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段,由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的`综合征。是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征,病变部位在脑,累及四肢,常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。
引发小儿脑瘫的原因有很多:
父母亲长期抽烟酗酒等;
孕期患有糖尿病,妊娠高血压,前置胎盘等;
服用了不当药物;
早产儿,宫内感染,胎盘早剥;
分娩时期头部受到过度挤压,或者长期缺氧状态;
产后有吸入性肺炎,缺氧缺血型脑病
小儿脑瘫的早期症状:
患儿突然僵硬:在某些体位,如在仰卧位时给孩子穿衣,屈曲他的身体或拥抱他时感到困难。
婴儿的头颈松软抬不起头来。将他悬空抱时,他的四肢下垂。婴儿很少活动。
发育迟缓:学会抬头、坐和运用双手迟于同龄孩子,可能用身体某一部分多于另一部分,如:有些患儿常用一只手而不用双手。进食差:吸和吞咽差。
舌头常将奶和食物推出。闭嘴困难。
异常行为:可能好哭、易激怒、睡眠差,或者非常安静,睡得太多
3个月时还不会笑。一般情况下,这种概率并不大,宝妈们也不要过于焦虑,看孩子没有早早学会笑就担心,有的宝宝高冷一些,笑的就晚一些,可以多和他说话,逗他笑。现在也有很多康复中心可以帮助及早做推拿等干预手段。
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