重症肌无力四年，核磁共振检查没有胸腺瘤，做了MG检查请医生看

1.药物治疗
（1）胆碱酯酶抑制剂 是对症治疗的药物，治标不治本，不能单药长期应用，用药方法应从小剂量渐增。常用的有甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明。
（2）免疫抑制剂 常用的免疫抑制剂为：①肾上腺皮质类固醇激素：强的松、甲基强的松龙等；②硫唑嘌呤；③环抱素A；④环磷酸胺；⑤他克莫司。
（3）血浆置换 通过将患者血液中乙酰胆碱受体抗体去除的方式，暂时缓解重症肌无力患者的症状，如不辅助其他治疗方式，疗效不超过2个月。
（4）静脉注射免疫球蛋白 人类免疫球蛋白中含有多种抗体，可以中和自身抗体、调节免疫功能。其效果与血浆置换相当。
（5）中医药治疗 重症肌无力的中医治疗越来越受到重视。重症肌无力属“痿症”范畴。根据中医理论，在治疗上加用中医中药，可以减少免疫抑制剂带来的副作用，在重症肌无力的治疗上起着保驾护航的作用，而且能重建自身免疫功能之功效。
2.胸腺切除手术
患者90%以上有胸腺异常，胸腺切除是重症肌无力有效治疗手段之一。适用于在16～60岁之间发病的全身型、无手术禁忌证的重症肌无力患者，大多数患者在胸腺切除后可获显著改善。合并胸腺瘤的患者占10%～15%，是胸腺切除术的绝对适应证。

　　1.胸腺切除：大部分MG伴有胸腺增生的患者胸腺切除术后临床症状改善，少部分术后需要免疫治疗。胸腺瘤患者摘除胸腺主要是针对肿瘤，可能对肌无力改善不明显。特别注意，胸腺摘除后部分患者会出现肌无力加重。
　　2.肾上腺皮质类固醇：多采用大剂量甲强龙冲击治疗，逐渐减量，为使激素描药顺利.可同时加用免疫抑制剂。特别强调，部分患者在激素应用早期会出现肌无力加重，甚至出现肌无力危象。此外，应注意激素应用的禁忌证及副作用，并同时补钾、补钙及抑酸。
　　3.免疫抑制剂：常用的有硫唑嘌呤、环孢素等，应用时应注意监测血象、肝肾功能。
　　4.血浆置换：主要用于肌无力危象或作为胸腺摘除术围手术期用药持续时间短。需要补充新鲜血浆，操作过程繁杂，易出现并发症。
　　5.免疫球蛋白：疗效与血浆交换相似，但使用方便。缺点是费用较高。
　　6.中医治疗：本疾病中医认为免疫功能紊乱诱发的疾病主要和脾、肺、肾功能失调有直接的关系。脾主运化、主升清，脾湿或者脾阳虚的患者会出现眼睑下垂、四肢无力、四肢倦怠的情况另外肺主皮毛，水谷精微物质不能上传于肺，会出现皮肤粗糙无华;肺主气，肾主纳气，肾气不足的患者容易出现呼吸气短、呼吸乏力的情况。中医治疗主要是药物内调以燥湿醒脾、温阳利水为主，配合中医的理疗可以改善神经肌肉传导功能，临床症状缓解。

重症肌无力是指神经肌肉接头处递质功能障碍所引起的自身免疫性疾病。一般临床成年人主要用新斯的明实验，胸腺ct或者核磁共振，单纤维肌电图检查，对于治疗主要是通过口服药物治疗，肌无力患者的预后一般比较好。

重症肌无力早期表现症状较轻者易被误诊，专科检查主要包含以下几方面：

1、检查是否合并胸腺疾病：部分重症肌无力患者合并胸腺增生及胸腺瘤，通常进行增强CT检查判定有无胸腺增生或肿瘤；

2、肌电图检查：特别指低频重复电刺激，通过特殊肌电图，了解有无肌疲劳相关的电位改变；

3、免疫检查：如乙酰胆碱受体抗体；

4、其他检查：包括神经病理或肌肉病理检查。