我老婆三年前得了病，经过医生看说她是癫痫病就一直在服笨巴比妥

癫痫病俗称羊角风，是由于脑细胞突然短暂过度放电而致的脑功能失调；表现为运动、感觉、意识、植物神经、精神等不同障碍或可兼而有之，临床上以突然意识丧失，突然跌倒，四肢抽搐，口吐白沫或口中怪叫，醒后如常人为主要表现。如果是发作状态，则任何药物都没用，只能尽量保证病人呼吸顺畅，不要发生窒息，必要的时候注射镇静安眠药帮助控制。 癫痫病的关键是在不发作的时候使用抗癫痫药物，通过药物作用来逐渐修复脑细胞功能，逐渐延长发作的时间，减少发作的次数，最后达到临床治愈，再经过药物巩固，是可以治愈的。由于此病主要是由脑部功能失调引起，所以治疗起来需要一个比较长过程。 癫痫患者除了坚持服用抗癫痫药外，合理安排患者的日常生活也是非常重要的： （一）饮食 癫痫患者切忌过饥或过饱，勿暴饮暴食。过度饥饿使血糖水平降低，而低血糖往往诱发癫痫发作，而过饱后血糖水平会快速升高，体内胰岛素分泌增加，加速葡萄糖代谢，血糖水平先高后低，波动很大，也会诱发癫痫；暴饮暴食，过度饮水使胃部过度牵张，也容易诱发癫痫发作。当患者腹泄、呕吐，大量失液后，应及时补充水分和电解质以维持水及电解质平衡，避免诱发癫痫。患者应尽量少用兴奋性饮料，因此类饮料中含咖啡因可使大脑细胞兴奋，异常放电，使癫痫发作。应忌酒，饮酒可使神经系统高度兴奋，并使癫痫灶阈值降低，容易诱发发作。另外饮酒后寻衅滋事，造成人身伤亡，或形成脑外伤而引起继发性癫痫。 癫痫患者应注意合理膳食，补充足够营养，在癫痫病人的漫长治疗中，某些西药会对消化系统带来影响，导致病人营养物质的缺乏或代谢障碍，如维生素B6、维生素K、叶酸、钙、镁等元素的缺乏。在合理饮食外，注意补充上述物质，并多食蔬菜水果。米糠、麦麸含有维生素B6，所以应多食粗粮。鱼、虾、蛋、奶中含有丰富的维生素D，并能促进钙质吸收，绿色蔬菜含有丰富的叶酸、维生素K，所以病人不能偏食、挑食，必须全面均衡营养，合理饮食。 （二）睡眠、休息 癫痫病应避免劳累，保证充足的睡眠，睡眠不足可诱发或加重癫痫发作。过度劳累使全身肌肉代谢加快，致使体内乳酸堆积，血液偏酸；过度脑力劳动使脑局部乳酸增加，PH值降低，血液偏酸，会影响脑细胞正常活动，脑电图可出现异常电活动，容易诱发癫痫发生。睡眠不足可使大脑兴奋性增高，正常人若睡眠不足脑电图也可有类似癫痫病人的活动。癫痫病人应保证睡眠时间，成人至少保证每天睡眠7-9小时，儿童至少8-16小时。 （三）活动、娱乐 癫痫病人可以参加适量运动，如散步、慢跑、羽毛球、网球、乒乓球等运动，若病情稳定，还可以打篮球、踢足球等，适当的体育活动可以增加神经细胞的稳定性。但不要过于激烈，不能参加游泳、登山、跳水、赛车等运动，也尽量不骑自行车，防止发作时摔伤，或出现交通事故。 癫痫病人应少看电视，尤其是看电影、电视诱发发作的病人，在未经药物满意控制发作之前，最好不看电视或电影，因有些画面、声响对视觉、听觉都有强烈的刺激，尤其一些恐怖场面，对于某一些癫痫患儿，容易诱发作。对于病情控制较好的病人，每天看电视最好不超过半小时，对于闪光诱发癫痫发作的病人，应禁止玩电子游戏。玩电子游戏时间过长，大脑高度紧张，得不到充分休息出现乏氧，而引起癫痫发作，另外电子游戏能诱发大脑过度放电，使癫痫发作。 鼓励病人到公共场所与同龄人、与社会接触，癫痫病人担心自己会在大庭广众之下病情发作，让人鄙视，从而常有自卑、抑郁的心理，不愿参加社交活动，给他们的生活质量，甚至治疗带来一定影响。其实在药物的良好控制下，病人参加社交活动，可使心情舒畅，精神愉快，会有利于疾病治疗。 （四）外出 癫痫病人外出时，一定要随身携带“癫痫治疗卡”，以方便急救和及时与家人取得联系。在发作没有基本控制之前，不要外出旅游，病情控制后，必须在熟悉病情、掌握护理的家属陪们下外出旅游，并随身携带应急药物，在病情发作时及时处理。注意饮食，保证充足睡眠，不可过于劳累，禁止去危险地带，攀登危岩，靠近绝壁，不要紧靠水库、河流，不要参观光怪陆离、阴森恐怖的历险宫，避免强裂的音响，彩灯造成视觉、听觉等感官刺激。洗澡时不要盆浴，以免突然发作导致溺水。 目前治疗癫痫主要的方法是药物治疗。但最好的方法并不是所谓吃几次或一个疗程，所有的病就很快好了，从此不用再治疗。现实中还有很多人希望有这种灵丹妙药，如果某人宣称他有“仙方”，可以很快“彻底根治”，相信的人大有人在。判断某种治疗方法的效果，必须有大量的病例，经过一定时间的观察，对照，经过科学的统计处理，才能确定，癫痫治疗尤其如此。因为各人的病情差别很大，发作的频繁程度，有无合并其它病症都不一样。如果经某种方法治疗，几天不发作，几个月不发作，都不能说明这种疗法有效，必须有科学的对照观察。某种方法治好了几个病人就称有效，也不客观，因不少癫痫病人，不经治疗也可能自愈。大量病例统计证实，常用药物如苯妥英钠，苯巴比妥、卡马西平和丙戊酸等，具有肯定的抗癫痫效果，而应用得适当时，毒副作用少。80%左右的病人在有经验医生指导下，正规服用上述药物可获满意控制。但也并不是说这几种药物是完全相同的，它们的适应证还是有区别的，这是比较专业的内容了，应在专科医生指导下选用。有的病人，服一种药后癫痫发作就控制了，几年都没有副作用发生，他还想要寻找某种“仙丹”，吃1～2次就不用吃了，而且吃了几年药都没有副作用，还问医生这种药有不有副作用。这种人有时真让人哭笑不得，因为他们脑子里潜意识总认为服抗癫痫药一定会有副作用。这样的病人，应该是很幸运的，因为有少部分病人试用各种药物，发作也不能控制。吃了几年药都没有副作用，如果继续正规服用，一般不会再发生严重不良反应。无疑这样的药物或疗法对这个具体病人来说就是最好的方法。前面提到，常用的药物，都是大约使80%病人病情控制，但每种药物的适应症并不完全相同，对别人适用的药物，对你可能无效，甚至会加重病情。因为各人的病情并不完全相同。

病情分析：由于癫痫病治疗过程漫长，而且容易反复发作。目前控制癫痫病的发作，很大一部分是通过抗癫痫药物治疗的。其主要临床表现为突然倒地，四肢抽搐，二便失禁，口吐白沫等，指导意见：你好啊，目前最常选用的药物包括传统抗癫痫药中的卡马西平,丙戊酸钠等,新型抗癫痫药如拉莫三嗪,托吡酯,奥卡西平等,这些抗癫痫药物比苯妥英钠,苯巴比妥等老药安全性好,副作用小,是癫痫患者较理想的选择.癫痫的治疗主张单药治疗,从小剂量开始,如单药无效,可考虑加用或换用另一种抗癫痫药查看原帖>>

苯妥英钠是大发作的首选药。卡马西平对精神运动性发作效果最好，为此类首选。丙戊酸钠在小发作合并大发作时作为首选，其有肝毒性。乙琥胺是防治小发作首选。静脉注射安定是目前治疗颠痫持续状态的首选措施。
一、抗癫痫西药按化学结构分8类，
①巴比妥类：苯巴比妥，甲基巴比．甲基苯巴妥，去氧苯巴比妥。
②乙丙酰脲类：苯妥英钠，甲妥英，乙妥英。
③不含氧原子的药物：丙戊酸钠(镁)，癫健安。
④琥珀酰亚胺类：乙琥胺，甲琥胺，苯琥胺。
⑤苯甲二氮卓类：安定，硝基安定，氯硝安定。
⑥亚氨基芪类：卡马西平。
⑦磺胺安：磺胺噻嗪，醋氮酰胺。
⑧口恶唑烷双酮类：三甲双酮，对甲双酮。

二、抗癫痫药用药前须知

癫痫为神经系统多发病和常见症状，以反复发生的神经元异常放电引起的短暂脑功能异常，表现为意识丧失、肢体抽搐、精神障碍等。有原因可寻的称为继发性癫痫，无原因可寻的称为原发性癫痫。癫痫发作的形式很多，根据发作时表现大致分为四种类型。
1．大发作：发作时全身抽搐，意识丧失，尖叫一声倒在地上，口吐白沫。一般抽搐数分钟即可停止，随后意识恢复或沉睡l-2小时后苏醒。部分病人持续发作，称为癫痫持续状态，危险性较大，应迅速控制。
2．小发作：病人突然丧失知觉，中断动作，但不抽搐，发作一次仅持续十几秒钟或几十秒钟，多见于儿童。
3．精神运动性发作：表现为阵发性精神失常及无意识的动作，不抽搐，发作一次持续数分钟乃至数日不等。
4．局限性发作：表现为面部或一侧肢体肌肉抽搐或感觉异常，一般无意识丧失。
抗癫痫药的选用就是根据其类型来决定的。仅有少部分患者针对病因治疗，多数的癫痫病人需要长期服药治疗。因此，选择用药、合理用药非常重要。单一型发作者试用一种药，混合型发作须合并用药。不同病人对药物的有效剂量差异也很大，开始小剂量，即治疗量的1／3，然后根据情况，隔一周调整一次，直至出现疗效控制发作而又不产生毒性反应为止。为了减少不良反应，易于评价疗效，开始最好单独服用一种药物，达到最大耐受量无效时，可改用另一种药物，都无效时，可加一种药以提高疗效。合并用药实际上不一定都能增加疗效，因为药物有相互作用，有时相互起增效作用，但在不少情况下一种药可使另一种药的有效浓度降低，因而疗效也降低，而要维持该药的有效浓度，不得不加大剂量。总之在治疗过程中不要随意更换药物，确实需要换药时，采用过渡的方法，即在原来用药的基础上加新药，再逐渐减至完全停用原来的用药。
对频繁发作者，必须坚持长期服药，不能因发作被控制就随意停药，否则容易诱导发作。癫痫病人的用药是长期的，不管是家长或病人要有耐心，用药至癫痫发作完全控制3-5年后才考虑逐渐减药，撤药过程也需要1-2年，切记不可突然停药，那怕是短期停药也不允许，否则可导致癫痫发作或出现癫痫持续状态。对有条件的患者，最好在医生的监管下用药，以保证用药科学、合理、有效，以期达到完全的控制。

三、癫痫用药治疗容易出现误区

癫痫是可治性疾病 ,经过药物的正规治疗 ,大多数患者预后较好。但目前国内治疗癫痫的现状不令人完全满意 ,容易出现下面几个误区 :
第一个误区是不根据发作类型选用抗癫痫药物。有的医生时常习惯于对任何类型的发作都用一种抗癫痫药物 ,这不但不能提高疗效 ,而且还有使病情加重的可能。
第二个误区是用药剂量偏低。抗癫痫治疗只有达到一定的剂量才能保持稳态有效浓度。对于成年患者来说 ,每天仅用一片丙戊酸钠远远不够 ,但这是国内很常见的用药方式。
第三个误区是不合理的多药治疗。国际上都主张首选单药治疗 ,草药治疗的优点在于依从性好 ,无药物间的相互作用 ,不良反应少 ,治疗费用低。如果证实治疗无效 ,就应换另一种药物单药治疗 ,仍无效 ,才考虑多药治疗。
第四个误区是频繁换药、间断服药或短期用药。如果一种抗癫痫药物有效 ,就不应随意换用其他药物 ,更不能每次发作后仅短期服药或间断服药 ,这样都属于无效的治疗。
第五个误区是使用所谓的“纯中药”。这些所谓的“纯中药”均未做任何科学的上市前或上市后临床研究 ,所以其确切疗效不明。借以“纯中药”为名 ,暗中加用多种西药 ,一旦出现不良反应或过敏反应 ,就会因情况不明延误治疗。

四、癫痫的护理要点

◆ 对意识尚未完全恢复的病人，加强观察。本病不宜长期病休，可在药物的控制下继续工作或学习，不要造成患者的心理负担。
◆ 饮食避免辛辣刺激食物，戒烟酒避免过饱，多食豆制品、新鲜水果和蔬菜、乳制品，及高蛋白和含磷脂丰富的食物。
◆ 避免过度劳累和紧张，避免精神刺激、压力，以防诱发和恶化。
◆ 如是孕妇频繁发作，必须中止妊娠。
◆ 病人一旦发病，护理者应及时取走假牙（如病人装有假牙），再用毛巾或手帕等软物塞入病人臼齿间，手托下巴，以防舌唇和牙齿损伤，再解开衣服、裤带，以防呼吸道梗阻。如四肢抽动，可用被褥或手护着四肢，以防关节脱臼及骨折，一旦抽搐停止，呼吸不畅，帮助病人做人工呼吸，恢复正常呼吸。

五、引起癫痫的原因有那些？
A.遗传因素：
在一些有癫痫病史或有先天性中枢神经系统或心脏畸形的病人家属中容易出现癫痫。
B.脑损害与脑损伤：
在胚胎发育中受到病毒感染、放射线照射或其它原因引起的胚胎发育不良可以引起癫痫；胎儿生产过程中产伤是引起癫痫的一个主要原因；颅脑外伤也可引起癫痫，其中开放性颅脑损伤病人的癫痫发生率可以达到50％；
C.颅脑其它疾病：
脑瘤、脑血管病、颅内感染等。
D.环境因素：
男性病人较女性病人稍多，青少年及青壮年多见，农村高于城市，另外发热、精神刺激等也是癫痫发生的原因。

六、何时可以停药？
A.至少两年内没有临床发作；
B.脑电图恢复逐步正常；
C.如果脑疾病仍处于活跃期常不能停药；
D.青春期前患者要到青春期后停药
E.考虑复发要引进停药困难者不应停药

由于女性癫痫患者妊娠出现婴儿期性的比例比正常人高数倍,所以我们一般主张癫痫控制发作两年以后,或者停药数月以后,妊娠比较好。

如果在这个期间已经妊娠,应该注意以下几个事项：

第一、尽量控制癫痫发作。

第二、要调整癫痫药的用药剂量,避免联合用药。

第三、尽量避免使用苯妥英钠、苯巴比妥这类致畸作用比较强的药物。

第四、要适当补充叶酸,因为临床观察研究发现,孕妇需要叶酸比较大,同时叶酸对儿童的影响也非常大。

第五、要严密监测胎儿的变化。