侧脑室增宽一般是男宝

无论你是母亲还是产科医生，面对女儿怀孕，都需要在她们面前不断提到“定期”产前检查的重要性。确实有很多孕妇在怀孕后没有意识到产前检查的重要性，觉得只要再做一次检查就可以生孩子了。还有一些孕妇间歇性地做产前检查，根本不把孩子当回事。这是不对的！无论是出生前还是怀孕期间，我们都应该密切监测孩子的状况，这当然是对自己负责的表现。

胎儿侧脑室扩大与胎龄有什么关系？

1.侧脑室的宽度对于检测胎儿神经系统功能是否完善非常重要，因此也是产前超声检查的常规项目。按照标准尺度，侧脑室的宽度从孕16周到孕38周约为6~8 mm。但超过10mm就超出正常范围了，主要是胎儿脑室和体腔发育不同步。因此，大脑中的脑脊液不能顺利循环，停留在脑室内，导致侧脑室变宽。

2.侧脑室扩大目前孕期医学上还没有有效的方法解决这个问题。只能靠胎儿自我发育。洞发育好以后，脑脊液循环顺畅，流出，不会沉积在大脑中，心室增大的情况会慢慢改善。很多准妈妈在怀孕第32周脑脊液吸收最快。

胎儿侧脑室怎么加宽？

1.诊断，查找原因。当孕妇发现侧脑室扩大时，应多次检查以确认其真实性。我们应该再次检查，确认病情是否诊断为侧脑室扩大，然后找出侧脑室扩大的根本原因，对症下药，看看是否是染色体和基因异常引起的。如果是，胎儿要考虑是否要打掉。

2.定期b超随访。在医院经过一系列检查，如果胎儿的染色体和基因正常，没有其他疾病，只有侧脑室扩大时，孕妇才需要按时去医院做b超随访，因为侧脑室扩大在孕期没有有效的治疗，只能由胎儿自己吸收。复查时间为每3-4周一次，直至胎儿出生。出生后可以去医院儿科门诊检查新生儿神经系统是否正常。

侧脑室扩大的病因

导致胎儿侧脑室扩大的致病因素包括胎儿脑结构畸形(如胼胝体发育不良、神经管畸形)、中脑导水管狭窄(遗传因素、胎儿巨细胞病毒或弓形虫感染、先天性肿瘤压迫)。巨大的单个脉络丛囊肿也可引起暂时性胎儿心室扩大。当只有胎儿侧脑室轻度或中度增宽，没有其他超声异常时，胎儿染色体异常的概率仅为5%左右，这在21三体综合征中最为常见。先天性胎儿感染，如巨细胞病毒感染、弓形虫感染、寨卡病毒感染等。，不仅引起胎儿侧脑室扩大，而且还常并发其他超声异常，如胎儿生长缓慢、肝脏钙化、肠回声增强、肝脾肿大、羊水过多、小头畸形等。

还有一些胎儿中枢神经系统畸形，如脑积水畸形、脑裂畸形、蛛网膜囊肿等。，可引起胎脑积液异常，引起脑积水，并导致胎儿心室扩张，但不是真正的侧脑室扩大。所以产前超声提示胎儿侧脑室增宽时，不要误以为是胎儿脑积水。

　　胎儿侧脑宽是什么意思？怀孕期间，孕妇都是需要做孕期检查的。其中有一项是超声检查，有些孕妇在超声报告描述中看到很多数据，如侧脑宽，对此不是很明白。那么，什么是侧脑室增宽？侧脑室增宽是什么意思呢？一起来了解一下。

　　脑室增宽(ventriculomegaly，VM)是指脑脊液过多地积聚于脑室系统内，致使脑室系统扩张，其中侧脑室增宽最为常见。在进行产前超声检查中，结果显示胎儿侧脑室宽度大于10mm时，称为侧脑室增宽。

　　侧脑室宽度是预测胎儿神经系统功能的一项重要指标，是产前系统超声检查的常规项目。在妊娠16-38周内，正常的侧脑室宽度一般为7.6mm±0.6mm，当胎儿侧脑室体部宽度达10～15mm，称为轻度侧脑室增宽(mild ventriculomegaly，MVM)，在中晚孕期发生率约1%。若胎儿轻度侧脑室增宽未合并其他任何结构异常时，则称为孤立性轻度侧脑室增宽 (isolated mild ventriculomegaly.IMVM)。

　　若侧脑室宽度超过15mm则为胎儿脑积水。 一般来说，约60%的病例为单侧轻度侧脑室增宽，约40%的病例为双侧轻度侧脑室增宽。

　　1、胎儿的中枢神经系统发生异常：可能是胎儿的脑中线结构发育异常或局部占位等所致;

　　2、全身其他系统异常：全身其他系统异常的一种颅内表现，致病因素为染色体异常、病毒感染(如巨细胞病毒感染、弓形体感染和梅毒感染)等。

　　1、进行相关的检查

　　当超声提示胎儿侧脑室增宽时，孕妇先不要惊慌，不必盲目终止妊娠，而应该去产前诊断科就诊，听取专科医生的意见，并进行胎儿染色体(必要时基因芯片检查)及宫内感染检查。

　　2、按时复诊

　　若检查出胎儿只有侧脑室增宽，无其他结构畸形或遗传标记物等异常时，只需要按时复诊即可。孕妇应该每3-4周复查一次B超至胎儿出生，26周后可行颅脑MRI检查，以排除颅内其他结构异常。出生后可儿科门诊定期随诊，评估新生儿、幼儿生长发育及智力发育情况。

　　胎儿侧脑室增宽跟胎儿的染色体异常或脑组织发育异常有关，与饮食没有关系。孕妇只需要按照正常饮食进行，保持饮食清淡均衡即可。

　　胎儿侧脑室增宽一般不超过一厘米没有太大问题，它会随着胎儿的发育慢慢被吸收，只有少数由于基因遗传等不能吸收，所以，孕妇不要过于紧张和焦虑，以免影响胎儿的发育，只要定期产检就行。

胎儿侧脑室增宽的分类一般根据病发部位、脑室宽度以及致病因素等来进行分类。如果根据胎儿侧脑室增宽的部位不同来分类，可以分为胎儿左侧侧脑室增宽、胎儿右侧侧脑室增宽和胎儿双侧侧脑室增宽。胎儿侧脑室增宽的分类为重度侧脑室增宽、轻度侧脑室增宽和孤立性轻度侧脑室增宽。

1、 重度侧脑室增宽 ：指的是脑脊液过多积聚于脑室系统中，侧脑室系统扩张，压力升高，超声检查时表现为脑室增宽。一般侧脑室三角区增宽达1.5厘米认为脑室扩大，且越宽程度越重。如果三角区宽1.2-1.4厘米，脉络丛占满脑室内大于50%时，一般认为正常。如脉络丛缩小并呈悬挂状态时，则认为有脑积水存在，脑室宽度≥15 mm。重度侧脑室增宽可由脑脊液动力学改变、脑组织结构异常或脑组织破坏引起，其中脑脊液循环通路异常并进展迅速的重度脑室扩张称为脑积水，可分为梗阻性脑积水和交通性脑积水。

2、 轻度侧脑室增宽 ：10mm≤侧脑室直径≤15mm为轻度侧脑室增宽。而侧脑室直径<10mm被认为属正常生理范围。轻度侧脑室增宽的发病率为0.15%-2.2%，其病因多为非脑室系统梗阻，不伴有颅内压升高及脑组织受压萎缩。

3、 孤立性轻度侧脑室增宽 ：是指产前系统超声检查无其他异常发现的病例，属于轻度侧脑室增宽的一种。如果轻度侧脑室增宽不伴有其他的超声可见结构异常，称为孤立性轻度侧脑室增宽。约10%的孤立性轻度侧脑室增宽的胎儿为染色体异常，其中最多见的为21三体，孕期病毒感染特别是巨细胞病毒感染晚孕时也常会导致孤立性侧脑室增宽及脑室旁混合回声等异常表现。

脑室增宽的诊断标准是：无论孕周是多少，侧脑室后角的宽度大于等于1厘米。而1厘米到1.2厘米被称之为临界脑室增宽。大约40％的侧脑室增宽是由中枢神经系统(脑发育异常、脑脊膜膨出、脑出血、肿瘤等)或中枢神经系统以外的异常造成的，12％的患者有染色体异常。其他原因还包括宫内感染(如巨细胞病毒感染、弓形体感染和梅毒感染等)和基因突变(男性患儿，遗传性脑积水)等。
　　大约每1000次妊娠会有0.5到1.5个胎儿发生脑室增宽。其中男孩多于女孩。如果没有家族史或L1CAM基因突变的话，再次妊娠的发生率大约为4％。
　　如果发现了脑室增宽我们该怎么办？
　　首先明确诊断并查找病因。患者要到有产前超声诊断资质的医院(如北大医院)由有超声诊断资质的医生进行超声会诊检查，明确诊断并确定胎儿是否还合并有其它的结构异常。同时还可以做胎儿核磁检查协助诊断。其他病因的确定包括脐血穿刺除外胎儿染色体异常(常见9、13、18号染色体异常及21-三体等非整倍体异常)，感染指标检查(TORCH检查)。
　　其次找有资质医生进行咨询，共同商讨孕期处理及分娩方式。对于合并其他部位结构异常或染色体异常患儿来说，不建议继续妊娠。对于单纯脑室增宽患儿，应每2―4周行超声检查一次，动态检测脑室扩张情况，缩小、稳定无进展还是有进行性脑室增宽。约1/3的患儿在宫内会恢复至正常，16％的患儿可能会成为严重的侧脑室增宽(≥15毫米)。国际上曾经采用的宫内治疗(脑室引流)，因不能改善胎儿预后，所以现在国际上已不推荐使用。分娩时，若胎头过大则建议采用剖宫产娩出，否则可经阴道试产。单纯侧脑室增宽的胎儿出生后，应尽快再次检查明确诊断，并寻找病因。若仍存在明显脑室增宽，应及早在小儿外科做引流手术(脑室腹腔引流)。孤立性脑室增宽患儿中，90％的胎儿神经发育是正常的。其智力发育与引流手术的早晚有关。10％患儿可能存在癫痫、运动功能或智力的损害。非对称性脑室增宽、严重的侧脑室增宽以及进展性脑室增宽胎儿的远期神经发育较差。
　　值得注意的是，目前的科技水平在孕期无法发现所有的胎儿异常情况，所以我们应该在深思熟虑后做出决定。