怀疑是癫痫病

癫痫诊断主要根据发作史，目击者对发作过程提供可靠的详细描述，辅以脑电图痫性放电证据即可确诊。某些患者无目击者提供可靠病史，或对睡眠时发作不能提供全面准确的描述，且常规脑电图痫性波出现率仅30% ～ 40%，给诊断带来困难。采用录像脑电图（video-EEG）、神经影像学等技术，有助于对痫性发作及癫痫综合征进行分类和诊断，是提高癫痫诊断水平的关键。

癫痫的诊断应解决四个方面的问题。

（1）患者的发作性症状是否为癫痫性的。患者就诊时绝大多数是在发作间歇期，体格检查无异常。因此诊断的依据根据病史，但患者于发作时除单纯的部分性发作外多有意识丧失，难以自述病情。

只能依靠目睹患者发作的亲属或其他人叙述发作时的表现和整个发作过程，包括当时的环境，发作时程，发作时的姿态、面色、声音，有无肢体抽搐和其大致的顺序，有无怪异行为和精神失常等。了解发作时有无意识丧失对诊断全面性强直- 阵挛发作非常关键，其间接证据包括舌咬伤、尿失禁、可能发生的跌伤和醒后头痛、肌痛等。

但别人的叙述观察常不够细致精确，医生如能目睹患者的发作，对诊断有决定性的作用。

癫痫有两个最重要的特点，即发作性和重复性。发作性是突然发生，突然中止；重复性即有一次发作后，在一定的间隔后脑电图现象突然开始，突然终止，在频率、波形、波幅等方面不同于背景，而且突出于背景。爆发的内容可以是高波幅慢波，高波幅快波甚至α 波，也可以是癫痫样波。但常规脑电图由于记录时间有限（20 ～ 30分钟），在明确为癫痫的患者中仅20% ～ 30% 可以记录到癫痫样波或爆发，30% ～ 40% 为非特异性变化如慢波增多，对癫痫的诊断无帮助，尚有20% ～ 30% 脑电图正常。20 世纪70 年代以来应用于临床的携带式脑电图监测（TEEG）技术可以持续监测24 小时以上，可提高癫痫样波或爆发的阳性率达80% 以上。尤其是录像及脑电图监测（TEEG-VR）可同时监测患者发作的情况及当时的脑电图变化，对癫痫的诊断、鉴别诊断及分型均有重要意义。如对40 例难治性癫痫的TEEG-VR 监测发现47.5% 过去分型有误，20% 证明为混合型发作而非单一类型发作，30% 为精神性发作（癔症）而非癫痫。不但纠正了过去诊断的错误而且有助于提高疗效。

（2）如果是癫痫，发作类型是什么，是否为特殊的癫痫综合征。

如能掌握各类型发作的特点，通过仔细询问病史，仔细分析，大多数患者的发作类型的判断并不困难。但确有少数患者其发作类型难以从病史得到明确的答案。TEEG-VR 监测对此有很大帮助。

（3）如果是癫痫，是否有一局限性病灶，病因是什么，是原发性癫痫还是症状性癫痫。临床应根据下列几个方面综合的考虑原发性癫痫，例如家族史，发病年龄，发作现象[ 如大发作并无继发性GTCS 的先兆和（或）头、眼偏斜，意识丧失很早发生]，EEG 记录（非特异性弥散的节律紊乱或正常；EEG 也常用以区别失神发作和短暂的复杂部分性发作），以及体征正常等。症状性癫痫在病史及体检两方面均可找到线索。病史方面，如围生期异常、头颅外伤、脑炎、脑膜炎病史等。

或同时有其他神经系统症状，如剧烈头痛、偏瘫或单瘫以及智力低下等。也可以有全身症状，如低血糖发作，代谢或内分泌障碍，阿- 斯综合征，寄生虫如血吸虫、肺吸虫、猪绦虫等。对于发病年龄在中年以上的患者，即使体检和EEG 均未发现异常，也还不能完全排除症状性癫痫，尚需随访复查，必要时做其他辅助检查。

（4）对于症状性癫痫应鉴别病因是脑部疾病，还是全身性疾病。

癫痫是一种因为脑部受损而导致脑部神经放电异常的慢性疾病，通常人们对癫痫的印象就只有倒地抽搐以及口吐白沫等，但是根据癫痫的发病原因以及脑部受损区域不同，癫痫发作的症状也是不同的，比如失神发作就只是意识的突然丧失或者会有摔倒的症状，但是不会出现抽搐和口吐白沫等症状，那么有不少患者在没有检查过之前都会想知道检查的流程是什么样的。
癫痫的诊断主要分为以下三步:
第一步：排除干扰因素，确认是否癫痫，在这个过程当中，医生可能会问患者在发病的时候是不是会出现丧失意识，是否记得发病情况以及突然跌倒等，同时会建议患者接受脑电图检查。
第二部：确定癫痫发作的类型，如果第一步确证是癫痫疾病，那么医生就会明确患者的癫痫是哪一种类。由于癫痫疾病的分类特别细致，所以需要有经验的医生来判断。
第三步：当医生明确了患者的癫痫是属于继发性癫痫的时候才需要明确病因，这个时候医生可能会建议患者做脑部CT等来明确大脑受损的区域究竟是哪里。
癫痫患者的相关检查可以被分为两类，一类是较为普通的检查，比如说对血液的检查，看是否有感染。另外一类就是针对癫痫患者的特殊检查，比如说脑电图检查，MRI检查等等，医生会根据患者的具体情况来安排具体的检查，并且会根据患者的病史来建议患者多检查或减少检查某一项，接下来重庆癫痫病医院就带大家了解一下几类比较特别的检查。
首先是脑电图检查，脑电图出现的痫性放点特征是确诊癫痫的重要依据，所以医生大概率地胡建议患者接受本项检查，但是这个检查并不会让患者感觉到痛苦。
检查的时候，只需要在患者的头部贴一些和仪器导线相连接的电极片，而医生就可以通过仪器读取到脑电波的波形信息。一般来说，这个检查的时间在十几分钟或者半个小时左右，患者此时会保持清醒或处于睡眠状态。
第二个是肌电图检查，对于一些癫痫发作后的患者，医生也许会建议患者进行这项检查来看患者是否出现了骨骼肌受损。这个检查因为检查需要将检查针插入患者的身体肌肉部分，并且针尾和导线相连，导线再和仪器相连，这项检查可能会对患者紧张以及疼痛，所以不建议儿童和老人多次接受这项检查。

有时候癫痫的各种发作状态，会被错认为是精神失常，比如突然外出，大吵大闹，脱衣跳楼等。

癫痫病是一种慢性脑部疾病，它是由多种原因导致引起的脑部神经元过度放电导致的突然反复和短暂的运动、感应、认识、作为、精力、自主神经等方面的障碍为特征的顽固性疾病。

1、 根据详细的发作过程和病史以及检查的结果，做出诊断。

2、 脑电图检查，对于癫痫病诊断来说，是必须的。

患者要接受一系列脑电图检查来观察脑内变化，有病样放电是诊断的最重要参考依据。脑电图不但可以诊断癫痫病，还可以诊断出癫痫病的类型、判断疗效等等。

3、 影像检查，也是癫痫诊断的很重要的一个方法，包括脑CT检查和MRI检查。

做了上面这些检查，基本就可以明确诊断了。

但是，也不排除要做更多的检查，由于癫痫病的患病原因情况比较复杂，有原发的，也有其他疾病继发的癫痫，所以患者会被要求做许多的检查，因为只有详细的检查才能更全面的了解癫痫现患者的各项指标，才能更准确的找到病因，针对病因进行治疗。

如果只是怀疑，之前并没有发作的情况，可以适当的做些检查，排除有异常放电及可能的病灶，再排除遗传原因，就只能回家继续观察了。不能完全排除，只能是基本排除。排除一种疾病，比发现一种疾病更难。

需要做的检查也比较多，比如就癫痫而言，脑电图正常，也不能完全排除癫痫病的可能。因为个别癫痫患者的脑电图就是正常的。

一起来看看各种癫痫发作的情况：

突然意识丧失并跌倒，全身肌肉僵直，同时呼吸暂停，两眼上翻，口吐白沫，牙关紧闭，尿便失禁，一次发作达数分钟，事后无记忆。大发作的持续状态最严重，可以致命。

突然意识短暂中断，双目凝视，呼之不应，持续6-20秒左右意识迅速恢复，对发作无记忆。

发作起始有错觉、幻觉等精神症状，会做一些无意识的动作，如吸吮、舔唇或机械地重复发作前的动作等，甚至会精神恍惚的突然离家出走，大吵大闹，脱衣跳楼等。

4、部分性发作

一侧口角、手指或足趾、足部肌肉的发作性抽搐，有明显的麻木感和针刺感，不伴有意识障碍，也可表现为轻微的幻觉等。

生命科学博士，执业药师，高级营养师，守护生命健康，拒绝伪养生，手把手调养一个健康的你！