70周岁老人右臀部5月18日开始疼痛，在龙岩第一医院做了CT

腰椎压缩性骨折:受伤原因多数为从高处跌下，足或臀部着地，或重物从高处落下碰到头肩背造成胸腰椎体压缩性骨折，因脊椎周围有多条韧带包裹来维持稳定，所以多属于稳定性骨折。一般医院只能叫患者卧木板床静养2-3个月，没有好办法治疗。下肢有知觉的，就可以用接骨散外敷治疗,是治疗压缩性骨折的最好最有效的治疗办法。

可能是髂骨筋膜炎

筋膜炎多见于成年人和老年人，以下腰背部为好发部位，多发于竖脊肌，也称为脊旁肌筋膜综合征。发病前多有受伤、劳累、风寒湿或动作不协调史。

临床表现:以下腰背疼痛为主，常为隐痛、酸痛或胀痛，急性者发病迅速，痛重者伴肌痉挛，活动受限，咳嗽时可伴随局部胀痛，疼痛可只限于局部，也可向臀部及大腿后部放射，但不过膝，痛的范围与激痛点的敏感度有关，敏感度越高，痛剧且范围广。痛可持续数周或数月自愈或转为慢性，慢性者起病隐渐，疼痛时轻时重，或晨起痛重，活动后痛轻，但劳累后重，久坐久立或改换体位时疼痛加重。体检时，急性或疼痛严重者，病人可处于强迫体位，腰背僵直，行动拘谨，甚至不敢活动，可找到局限性的痛敏点和触出痉挛肌肉，慢性期能摸出较硬的筋膜结或条索状筋膜束，患者自觉有麻木等异常感觉，但检查时无感觉障碍，健反射正常，化验检查和x线检查均无特殊变化。

治疗方法:
1、注意腰背部防潮、防寒;定时做腰背部体操锻炼，如广播操、太极拳等;患者应学习做自我按摩活动，以舒筋活血，调整局部代谢；
2、床铺应经常日晒，防止潮湿；
3、口服一些抗风湿及消炎止痛类中西药物；
4、严重者可行神经阻滞治疗。

老年腰腿痛患者与枕头
市场上销售的枕头种类繁多，形状各异，枕头内质软硬不同。但对于老年腰腿痛患者来说，应该选用荞麦皮、蒲绒、木棉、绿豆壳等较硬一些的东西作为枕头的填充物。可使枕头硬度适宜，高度以头颈部压下后与自己的拳头高度相等或略低为宜，形状为中间低、两端高的元宝形最佳。因为，枕头是维持人体卧位时，脊柱特别是颈椎和腰椎正常位置的重要工具，也就是维持人体本身的自然曲线。假若枕头过高，可在引起颈椎前屈的同时，还使腰背部肌肉处于高张力状态，从而使腰椎的生理前凸变直或消失，使腰背部软组织出现劳损，椎间关节内压力增高，还会导致髓核后凸，或凸出加重。若枕头过低或不用枕头，则颈椎前凸屈度过大，脊柱无法保持正常状态，使脊柱椎体增加不合理的负担。看来高枕并非无忧，所以，枕头使用选择不当，也可产生或加重腰背疼痛。

四季变化与老年腰腿痛
春季：春季为多风的季节，中医认为，"风为百病之长，且善行而数变"，意为风邪是外感致痛因素，且致病有游走窜行的特点，疼痛不仅仅局限于腰腿部，还同时伴有全身的关节疼痛、活动受限的症状。

夏季：夏季暑热时，气候潮湿，气压偏低，湿邪重浊且黏滞，湿邪致病后多见身重、四肢无力、关节酸痛等症状，又称为"湿痹"。我们平时所说的神经痛或软组织劳损，实际上是神经、肌肉、健鞘、韧带等的无菌性炎症,肿胀，刺激神经末梢所致。一到阴雨天气，身体内的某些体液因素发生改变，导致这种炎性肿胀和渗出加重，因而疼痛加剧，所以老年人容易在阴雨天发生腰背酸痛。

秋季：秋风来临，寒气越来越近，不注意及时增添衣被，导致肢体屈伸不利，气血阻滞不通，不通则痛，使肌肉组织经脉气血凝闭阻滞，导致局部营养及循环障碍，尤其是晚秋，环境对腰腿痛患者更为不利，常常导致腰痛的急性发作。

冬季：冬天的气候寒冷，可以使血管收缩。微循环的改变，使肌肉、韧带、筋膜组织缺血，腰肾部肌肉处于紧张状态，肌肉功能因局部血管收缩，处于激惹状态，稍有不慎就会加重腰背疼痛。

所以，掌握四季变化情况，注意保暖，避免受风寒及潮湿，平时注意锻炼身体，既可预防腰肌劳损，又可缓解老年人的腰背疼痛。

臀中肌综合征与腰腿痛
臀中肌综合征为发生于臀中肌的肌筋膜炎，臀中肌位于髂骨翼外侧，其前2/3肌束呈三角形，后1/3肌束为羽翼状，在下端集中成短健止于大转子外面及其后上角，为主要的髋关节外展肌，并参与外旋及伸髋关节。站立时可稳定骨盆，从而稳定躯干，特别在步行中单是着地期尤为重要。日常生活中的躯干活动如弯腰、直立、行走、下蹲等，臀中肌都起很重要的作用，因而易产生劳损，尤其是突然改变体位时，更易损伤。临床表现为腰臀部酸痛，深夜、晨起、活动时皆痛，劳累、阴凉时加重，有一半的患者感到大腿扩散痛，少数可感小腿不适，有的患者感到肢体麻、冷和蚁走感，症状为慢性发作。体检时，可发现臀中肌有压痛点，可有痛性筋束，压痛点可为一个或多个，可出现在臀中肌前、中、后部。按压激痛点时可出现局部及扩散区痛，直腿抬高时患侧可出现臀部及大腿痛，直腿抬高加强试验阳性。

本症诊断依据:
1、病人主诉腰腿痛的部位在臀部。
2、在臀中肌可找到激痛点。
3无神经根受刺激征。

治疗方法：
首选在压痛点注射0.5%的利多卡因5一10m1，加强的松龙10-1.5mg作局部病灶注射，5-7天一次，3-5次为一疗程，多数可愈。对5次以上仍不愈者，特别是有痛性筋膜束者，亦可切除或作局限性臀中肌剥离松解。按摩、理疗也有一定效果。

臂上皮神经炎与腰腿病
臀上皮神经炎是因为损伤而造成严重的腰臀部疼痛，亦可以称为臀上皮神经损伤，臀部可触摸到条索状物，认为系臀上皮神经离位所致，故此也称为“筋出槽”。

临床表现:患侧腰臀部疼痛，呈刺痛，如撕裂样，大腿后侧膝以上部位可有放射痛，急性期疼痛较剧烈，弯腰受限，起坐困难，由坐位改站位时需攀扶他人或物体，病人常诉疼痛部位较深，区域模糊，没有明显的分布界限，检查时可在髂嵴中点直下3-4cm处触及"条索样"硬物，压痛明显，有麻胀感，直腿抬高试验阳性，但不出现神经根性症状。

病理：臀上皮神经为第1-3腰神经后支之外侧支，在股骨大转子与第3腰椎连线交于髂嵴处平行穿出深筋膜，分布于臀部皮肤，一般不易摸到，当背部肌肉长期紧张，走行于髂嵴上方的部分神经或纤维束，容易受到磨损，产生水肿充血，神经变粗大，周围软组织发生无菌性炎症，充血肿胀，因而造成疼痛。

治疗方法:一般采取保守疗法，急性期可采用痛点注射或局部手法治疗，以0.5%利多卡因4-5ml、强的松龙5-10mg局部注射，每周1一2次，3一4次为一疗程，治疗期间嘱患者勿做腰部剧烈旋转活动。

第3腰推横突综合征与腰背痛
第3腰椎横突综合征是常见的腰背痛疾病之一。第3腰椎横突居全腰椎中心，是调节平衡的枢纽，腰椎横突是腰背筋膜前层的附着处，各横突间有横突间肌肉及横突间韧带。横突是腰方肌和横突棘肌的起止点，腹内斜肌和腹横肌通过腱膜也起于此，对腰背部运动和稳定起着重要作用。第3腰椎的横突位于腰椎的中心，横突最长，因此受力也最大，较其他横突更容易产生劳损。第3腰椎横突上附着的肌肉筋膜容易产生牵拉伤，引起局部组织的炎性渗出、充血、肿胀，继而发生滑膜、纤维组织、纤维软骨的增生。

临床表现:患者常常感到腰痛或腰臀部的弥漫性疼痛，并向大腿后侧放射到膝关节以上，腰部活动时如弯腰、旋转腰部时疼痛加剧，咳嗽、打喷嚏等增加腹压时无影响，检查第3腰椎横突有明显的压痛，可触及条索状硬结。早期患者腰臀部稍丰满，晚期则可有轻度肌萎缩，X线检查:可见第3腰椎横突肥大。

治疗方法:采取推拿，可缓解疼痛，解除痉挛，理疗亦可舒筋活血，解除痉挛而止痛。也可在横突尖及周围组织注射消炎镇痛药液，每周1次，连续2一3次，一般采用非手术疗法多能缓解和治愈，仅有少数较顽固性痛者需手术剥离，或切除横突。

腰椎间盘突出，压迫神经，造成屁股痛和腿痛，这就是一种疾病，可称之为腰椎间盘突出症，康复的目标不是让突出物消失，是让屁股和腿痛解除，恢复正常的生活，不要焦虑自己已经突出。

不要空谈方法

你询问的是什么方法，可方法都是因人而异，因病而异，准确制定的，而不是谈到什么病，就谈什么方法，即便是方法，不同水平的人操作，可能结果会大相径庭，因此，单纯的谈什么方法没有意义。

针对症状分析

我们可以换个角度去看待臀部和腿痛，当这个症状出现的时候，应该先判断是否来源于腰椎间盘，因为不是下肢疼痛，就一定是腰椎间盘突出造成的，诊断是极其重要的，除了做检查，还要触诊下腰部有没有放射痛。

如果在下腰部会找到一个激痛点，按压会出现臀部和腿上症状，基本可确诊，可以考虑采取手法操作，改变突出物对于神经根的位置关系，消除这种疼痛，如何操作，视频我已经做过。

臀肌劳损

如果找不到痛点，哪怕做CT会发现腰椎间盘突出的存在，也要触诊一下臀部疼痛区域有没有压痛和放射痛，假若可以找到痛点，应该优先考虑臀肌劳损导致的神经卡压造成的症状，按腰椎间盘突出症治疗会久治不愈。
结语
也许不少人会失望，方法怎么没写？我希望读者们学会思考，不能仅凭片面的内容，缺乏当面诊断，就写如何去处理，这是不严谨的。写过手法的常规操作，点我头像，置顶视频即是，感兴趣可以看一下。

2006年春夏之时，我从腰延伸到腿腕疼痛行动受阻，去医院检查，做了CT，出来说是腰椎盘突出，大夫开了点双氯灭痛，一吃不疼了，我以为遇到神医了。

可是，药停了，腿又疼了。有人给介绍了个老中医，老中医在切脉问诊后，施以针灸疗法，同时开了6付中药，在针灸一个星期后，疼痛好转，行动也自如了。过了一段时间，老公从别处又开来了个偏方，于是又吃了几付药，到现在已经14年了，我都忘记自己曾经腰椎间盘突出过。

可就在今年国庆前夕，突然屁股到腿又疼痛难忍，除躺着外，其余任何行动都疼，去医院做了个核磁，诊断如下：

医生的建议是要么就去大医院做手术，要么去做中医理疗或针灸治疗。

国庆节去参加亲戚儿子的婚礼，亲戚介绍了一个退休老军医，说自己近一年腰疼下不了床，是这个老军医用埋线治疗方法医好的现在腰不疼了，行动也自如。于是，我于10.3号也做了埋线针疗，之后在床上足足躺了七天，现在也两个月了，腰腿部均无痛感，按说应该是好了。

腰椎间盘突出症压迫神经的自我处理办法。
1、卧床休息，脊柱是连接上身与下肢的枢纽，上半身的重量几乎全部由腰椎承受，所以压力是相当大的，在腰椎间盘突出的时候才去卧床休息可以减轻椎体对髓核的压迫，髓核是富有弹性的胶原，对脊柱起缓冲作用，当压力减轻是，部分髓核由于弹性回缩可以减少对脊柱的压迫，从而缓解症状。卧床最好常用平坦硬床，这样可以避免脊柱弯曲而导致楔形压迫而引起髓核突出加重，同样应该避免弯腰活动。2、日常生活保持直立或者坐位的时候可以应用腰带，通过腰带束紧腰腹部肌肉从而分担脊柱压力，减轻压迫。其原理可以用一个简单举例说明:我们的腰腹部肌肉就像 汽车 轮胎的内胎，是软的，平时承重能力是较差的，但是腰带就像 汽车 的外胎一样把腰腹部肌肉束缚住，这样承重能力就大大增强了，而且还有一定缓冲作用。3、避免负重，避免加重腰椎压力负荷。4、椎体周围可以进行热敷，因为在腰椎间盘突出的时候除了压迫神经根还会压迫周围组织，引起局部组织缺血并水肿，从而又加重压迫。热敷的时候可以加快局部组织的血液循环、能量代谢，便可促进水肿吸收，减轻压迫，针灸也是这个原理，改善了局部血供。5、疼痛较重者可以选用NSAIDs(非甾体类抗炎药)，对腰椎间盘突出效果较好的有双氯芬酸钠缓释片和布洛芬缓释胶囊，但由于其可抑制胃粘膜化学屏障的生成，可能诱发消化性溃疡甚至可能引起出血或穿孔，所以一般宜和抑酸护胃药物一起使用，当然也可以选用新一代的NSAIDs如:美洛昔康和塞来昔布，其不抑制胃粘膜屏障的生成，所以一般无明显消化道不良反应，但由于是新药，价格上稍加昂贵，各位看官可根据经济条件自行选择。

最后总结:如果神经症状严重，发生明显下肢功能或者感觉障碍或出现大小便失禁或排便排尿困难是应该积极到医院就诊，咨询脊柱外科医生，是否需要手术治疗。

其实对于腰椎间盘突出来讲，绝大多数的人都有，只要随着年龄的增长，体力劳动的增加，多多少少都有可能会有突出的情况，但是有的人虽然有突出，但是也不压迫神经或者是压迫神经症状也非常的轻微，甚至有的人可能通过后期的一些锻炼，能够改善相关的临床症状。像这些人来讲，他的症状不会出现或者是非常非常的轻微，后续通过积极的改善是完全可以治愈的。

但是也有一部分人腰椎间盘突出就会压迫神经压迫血管，甚至是压迫到脊髓，这个时候就会产生非常明显的临床症状，比如说下肢的麻木无力或者是疼痛等等，这个时候就具备有手术的指征。

确实有的人可能会比较惧怕手术，认为只要做的手术有可能会落下一个残疾，所以对于像这种疾病不会突然之间造成死亡的情况下，可以先实行针灸，推拿按摩，理疗牵引等等方式。如果持续一两个月之后仍然不见明显的好转，甚至病情出现了加重，那么这个时候只能通过外科手术的方式进行治疗。

目前外科手术主要是可以采取微创的方式，通过椎间孔镜将突出的椎间盘切除，达到一个相对减压的目的。如果病情比较复杂的话，还要进行开刀进行治疗，也就是说整体切开，在直视下进行手术治疗。这个就要根据腰椎间盘突出压迫的具体程度和情况进行决定，不同的患者有不同的治疗手段和方法。

但是总的来讲，这个就要根据患者的意愿以及症状，还有总体进行评判确实手术有一定的风险，但是有的时候手术它是一种治疗方法，着重要看病人与家属的选择。

希望大家都能够身体 健康 ！

因为腰椎盘突出压迫了神经，出现了坐骨神经炎症状，有的屁股与腿疼，有的还伴有僵与麻的感觉，同时腰还疼痛。具体治疗方法有:

1，牵引这是最好的办法，特别是对急性突出者效果更好。

2，脱水与激素治疗 这只对急性者可以缓解痛，但效果不明。

3，按摩与针炙急性期西医是禁忌的，但取坐骨神经、中阳、委中、承山穴及按压膀胱经(腿上的)效果很好。

4，陈旧性的，反复发作者如若影响正常生活，建议手术。

我曾经患过三次腰间盘突出 ，也压迫到神经腿疼 ，但现在完全都好了，我来讲讲我的患病经历 。

我多年前第一次患腰间盘突出 ，主要症状是腰疼不敢动 ，严重时走路胯骨 都歪了 ，通过一个星期的按摩很快就好了

时隔四年后第二次患腰间盘突出 ，这次症状是腰不疼，腿疼 ，通过一个星期的按摩 又恢复好了 。

又过三四年，第三次患腰间盘突出。这次患病从入冬开始 ，左腿和脚开始感觉到凉 ，凉了一段时间之后左脚就感觉轻微发麻 ，开始我没有太在意，后来左脚麻的感觉越来越明显 ，小腿也感觉到疼了，我慌了赶紧寻求治疗，按摩多天，效果不明显，好好坏坏，持续到过年 ，年后也时好时坏一段时间 ，家人让我去沈阳医大去看病，我是拒绝的，这病上沈阳看啥呀，去了不就得手术 吗。后来两个小姑子劝我，她们说:“嫂子去沈阳看吧，要不然你瘫痪了，谁伺候你 呀。”然后她们就给我网上挂了号，这次病程时间也太长了有半年了，心情也不好，我就去沈阳看病。

我先去沈阳医大看大夫，大夫看了我的ct片说需要手术，我说不想手术还有什么办法，大夫没说什么。过两天，我又去沈阳陆军总院看，大夫说很严重必须手术，腰椎都侧弯了，我问腰椎弯能捋直吗，大夫说能 。过两天家人在沈阳医大托熟人给我找了大夫，还是我们自己挂号的那个大夫，决定手术。

手术前各项身体检查，还查出了甲状腺微小癌，腰椎手术三个月后又做了甲状腺左侧切除手术。使我涅槃重生！

我腰椎l5和骶骨突出，手术就是微创把突出部分拿出来，手术大夫说给我手术做的非常漂亮！

手术后我严格按照医生要求卧床，翻身也不用腰部力量，在医院住了9天出院，出院时也是打救护车回家的。回家又遵医嘱卧床2周，吃喝拉撒全在床上。

两周后我开始带着护腰慢慢起床下地活动，由不能低头到能低头，由不能坐到能坐，由不能蹲到能蹲，这个过程得经历三个月，半年后行动基本自如了。

患了腰间盘突出首先要考虑保守治疗，通过卧床休息、锻炼、按摩等方法，也能取得良好效果。但是如果严重了压迫到坐骨神经了，大小便失禁了，就要手术治疗了，现在医学先进了，手术效果也是非常好的。我腰椎手术期间看到的病友手术效果都非常好。我也没有任何后遗症。现在比手术前身体状况都要好。腰部没有任何不适症状。

平时还要注意腰部保养:1 不久坐久站，坐不超过40分钟就要起身活动活动；2不拎重物，迫不得已时要用双手拿；3 坐有坐姿，站有站相。坐着时要上身挺直，不窝沙发，不翘二郎腿；4 睡硬板床，床垫不能太软，睡觉时腰下垫个毛巾卷；5 做挺腰运动，在硬板床上，要用腰的力量 ，把腰拱起来，锻炼腰部肌肉力量。

少走路，少站立，多躺多卧，尽量让躺卧的时间，多于走路和站立的时间，开车人，尽量在座位后放一个长条形腰垫。家里做点家务事当成运动，出门办事走点路也无妨，就不要去为锻炼走路和跑步了……

坐的时候，尽量让腰肩颈头都有依靠。

我是骨科胡涛医生。主治医师，访美学者。

首先应当诊断清楚。腰椎间盘突出不等于腰椎间盘突出症。在明确诊断以后，如果是腰椎间盘突出压迫神经引起的臀部和腿疼。我的建议有以下：

第一，通过临床症状表现以及医生的判断。结合影像学。就是说核磁共振，Ct的结果判断突出是保守治疗好还是手术治疗好？一般而言，80%~90的腰椎间盘突出都可以保守治疗，只有10%~20需要手术治疗。椎间盘突出分为四个维度。椎间盘膨出，椎间盘突出，椎间盘脱出，椎间盘游离。一般而言，椎间盘突出和椎间盘游离保守，以及腰椎间盘突出症合并有严重的狭窄。滑脱等。保守治疗效果不佳。建议手术治疗。

第二：重点说说如何保守治疗。我的经验：椎间盘突出了髓核压迫到了神经。是因为神经受压从而导致的屁股痛腿麻这些症状。

所以说当在急性期的时候，我们应该卧床休息，减少刺激，减少髓核对神经的压迫。再配合一些手法复位，松动髓核与神经的关系。再配合针灸以及口服中药西药，活血化瘀止痛。滴注脱水药物如甘露醇等进行治疗。还可以通过透视下直接在神经根周围注射消炎镇痛药物。一般用3周左右的时间，大部分症状会减轻，后期一定要避免久坐，刺激神经。3个月后局部会再次达到平衡。医生和患者的配合是必须的，否则光医生着急，是没用的。

排污，排堵，打通经络和血管是最快最好的方法

腰椎间盘突出压迫神经的几率是非常低的，判断是否压迫主要是依据症状表现，而不是根据CT或核磁的检查结果。

今年中华医学会骨科学分会骨科康复学组联合编写的《腰椎间盘突出症诊疗指南》对腰椎间盘突出的定义为“形态学或影像学看到髓核、纤维环或终板组织超越了相邻椎体边缘造成的椎间盘局部外形异常”只凭借影像学检查（MRI或CT）即可诊断，但是不能作为临床疾病诊断。

疾病诊断主要是指症，即腰椎间盘突出症，症状表现主要是从腰到腿到脚、从上到下，呈现先疼后麻的一种症状。

注意了，引起这种症状95%以上并不是突出的椎间盘压迫了神经根，只有三种情况才可以说是压迫。第一，疼痛剧烈，保守治疗无效，保守治疗即不做手术的治疗，包括针灸按摩打针输液理疗等；第二是患者处于强迫体位，一般为侧弯腰，改变姿势则疼痛难以忍受；第三为马尾神经受压症状，大小便出现功能障碍或者失禁。

除外这三种情况外，其它并不是压迫，只是神经根受到软组织炎症、粘连、痉挛、水肿的刺激引起症状。

对于这样的情况保守疗法治疗就好，如果咳嗽疼痛，可以输甘露醇脱水，配合中医外治。如果一般疼痛如走路长了站时间长了疼，躺下没有症，就以中医外治方法治疗，最好别吃药，意义不大。