我今年3月17号因头痛去检查说高血压，就开始吃降压药医生开的

高血压的治疗是一个长期治疗，常常会有一些高血压患者来咨询说吃了降血压药，血压还是比较高，怎么办？尤其是一些刚开始吃降压药没多久的高血压患者，他们在这方面比较没有经验。会有这样疑问的患者还算是不错的，说明他们回去之后有自己监测血压，而且还比较在意自己的血压有没有控制好。那到底该怎么办呢？我们来了解一下。

首先说一说原因吧。 血压控制不达标有可能是多种原因的，比如说药物还没有发挥最大疗效、药物选择错误、药量不够、生活方式没有好好控制、顽固性高血压。所以针对于每一个患者来说，要回答为什么控制不好，该怎么办，就需要针对不同的情况进行分析，才能够对症下药，我们分别来讲一讲。

第一，药物还没有发挥最大疗效。 药物服用之后并不是马上就能够把血压控制下来，尤其是我们现在使用的长效、半衰期比较长的药物，总体上发挥最大，疗效会比较慢一些，但慢有慢的好处，因为将来会比较稳定，比如说我们用的氨氯地平，它的半衰期就特别长，可以超过35个小时，与此同时它的最大疗效发挥的时间也比较长，一般来讲需要1~2个星期才能发挥最大疗效，如果您只吃了3天5天，那么还可以再看一看。高血压的治疗是长期的，也并不是说着急一下子把血压控制达标，一般来讲，在半个月到一个月把血压控制达标都算是可以的。

第二，药物选择不当。 我们现在临床上常用的降压药物有5大种类型，每一种类型都有它特定的作用机制，适合不同的人群。比如说老年的高血压患者是盐巴比较多的，单纯收缩压升高的，常常使用利尿剂、地平类效果比较好，如果在选择药物的时候选择了洛尔类的药物，比如美托洛尔、比索洛尔，那效果就没那么好，这种属于药物选择不当。所以也从这一方面告诉大家，得了高血压千万不要随便到药店里面买点降压药，就这么吃了，一定要在专业的医生指导下使用药物。

第三，药量不够。 确实有一些人的血压是比较高的，一发现的时候就是170 180毫米汞柱或者低压100毫米汞柱110毫米汞柱，那这种情况下一般是需要服用两种药物才能够把血药控制达标。这就是我们高血压用药里面的联合用药，当然联合用药也是有讲究的，并不是随便拿两种降压药和在一起吃。有人也会有这样的疑问，能不能同一种降压药翻倍服用呢？其实是不建议的。

第四，生活方式控制不好。 高血压的发病因素是多方面的，既有遗传因素，也有后天的生活方面的因素，生活方面不控制，我们高血压也不容易控制。比如说咱们吃了降压药之后，还是吃的很咸，还是整天喝酒，喝到不省人事，整天熬夜熬到天亮，工作压力也很大，生活压力也很大，从不运动，下班躺沙发玩手机，当然这样子血压是很难控制的。所以，高血压的治疗药物和 健康 的生活方式要同时进行。

第五，顽固性高血压， 或者叫做难治性高血压，有一些高血压患者用了三种或者三种以上的降压药，生活方面也都非常注意了，血压还是控制不好，是有这种人的，我们临床上叫做难治性高血压。这种情况更应该在专科医生的指导下，好好的分析分析原因，调整药物，监测血压。

总结，对于一个高血压患者来说，血压的控制是一个摸着石头过河的过程。出现血压控制不好的情况很常见，要在医生的指导下分析分析原因，比如说最近天气冷了，很多人血压就高了，当然这和保暖做的不好有关系。把衣服穿暖了，高血压药调整调整，就能把血压控制好。

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这是两个问题第一得了高血压什么时候开始服用降压药治疗？第二个问题，如果长期服用降压药，每天什么时间点吃降压药最合适？

一、得了高血压，什么时候开始服用降压药

首先告诉大家，并不是得了高血压就得吃降压药，对于新发现的高血压，且血压并没有高于160/100，同时也没有合并糖尿病，或高血压并发症，比如心衰、心绞痛、心肌梗死、肾衰等等问题。那么这时候，可以暂时不吃降压药，先通过 健康 生活方式，也就是低盐饮食，戒烟戒酒，坚持运动，控制体重，避免熬夜等等方法来控制血压。如果3个月血压能降到130/80，那么就可以不用吃降压药，继续 健康 生活控制血压。

如果3个月后，血压还是高于140/90，再考虑吃降压药，这是吃降压药的第一种情况。

其次，如果发现高血压后，已经高出了160/100，或合并糖尿病、心衰、心肌梗死、肾衰、脑血管疾病等等情况，那么也必须马上服用降压药来控制血压。

这就是得了高血压，什么时间开始吃降压药。

二、每天什么时间服用降压药最合适

1、建议大家服用长效降压药

长效降压药，一天一次，服用方便，且相对血压平稳；而短效降压药不但一天需要2-4次，最主要血压不平稳。

2、大部分人早晨服用降压药

长效降压药理论上是长期缓慢释放药效，那么可以任何时间服用，但现实病例告诉我们，大部分人，早晨服用降压药，效果更好。

我们24小时血压节律呈双峰双谷，即上午6~10时上升，午后2~3时下降，4~6时又上升，以后缓慢下降直至凌晨2~3时的最低谷值。

大部分人早晨血压高，称之为晨峰血压，晨峰现象显著增加晨起时段高血压患者的心脑血管事件风险。也就是说，晨起血压控制不良的患者发生心绞痛，甚至心肌梗死、脑卒中等等恶性事件的风险大大增加。

所以，一般建议高血压人早晨服用降压药，血压基本就能控制的比较理想，且能预防早晨的各种心脑血管突发事件。

3、最新研究有新提法

欧洲心脏杂志》一项入选2万人随访6年多的随机对照研究称，降压药或许最好在睡前吃。研究发现，与清晨服药者相比，睡前吃药可降低45%的心血管事件。

当然这只是一项研究，目前并没有定论，是否需要都改为睡前服用，还需更多证据。

4、到底怎么办？

1）如果您现在正在服用降压药，且血压平稳，就不要改动，按照目前服用降压药的时间点服用即可。

2）如果您现在服用降压药后，血压不平稳，可找专业医生分析原因，如果是服药时间不合适导致的，需要调整。

理想的吃药时间应个体化，最好能根据24小时血压曲线来决定给药时间。尤其是血压控制不理想的患者，应做24小时动态血压监测，由医生据此调整服用时间。

3）对于很难调整的血压，最好带一个动态血压监测，观察血压的波动，然后调整用药方案及时间。

因为每个人具体情况不一样，所以服用降压药的时间，没有统一标准，原则就是我们服用降压药后，血压更加平稳即可，那么就按这个时间点服用。

对于绝大部分人，先早晨服用长效降压药，如效果不好再做进一步调整。

但更主要的是，您得监测血压，要不您怎么知道自己血压是否平稳呢？

您好！

普通高血压患者服药时间需要根据血压高峰的时间来决定。

正常情况下，人每天有两个血压高峰，即早晨6-9点，下午5-7点。在这两个时间段，血压基本处于一个峰值状态，一般心脑血管急性并发症，如脑出血、急性心肌梗死都出现在这两个时间段。所以，我们最好在高峰来临前的半小时服药，经过半小时左右的吸收过程，药物刚好在血压高峰来临时发挥效果。所以，这就是很多病人早晨6-7点服用降压药的原因。

其次，部分病人在下午会再次出现血压升高，这时，我们可以根据血压水平，在下午4-5点左右再服用一颗降压药，在晚高峰来临之前，使血压保持在比较安全的范围。

普通患者在选降压药时，最好选择长效制剂，长效制剂的降压药能持续24小时降压，减少了血压波动，可减少心脑血管急性并发症的发生，如硝苯地平控释片、氨氯地平等。

如果由于特殊原因出现头晕、头痛等，应该监测一下血压，若血压明显升高，如达到180/110mmHg，甚至更高，可以选用短效果的降压药临时控制血压，如硝苯地平缓释片等。

说明白这个问题，一切从人类进化而来的血压曲线说起。您且听我慢慢道来。

人类千百万年进化而来，可以说人类不是机器人，体内环境也不是一成不变，而是每天、每月、每年，一刻不停的在发生着变化，这种变化往往有一定规律。这种生物特性，是的人类能够适应大自然生存下来的重要生物特性，从而让人类能够种族繁衍、持续存在发展。

人体各种生物学变化都有规律，而对于血压的变化人体也遵循这一定之规。而这种血压变化如何配合好药物的使用，就能产生良好的降压效果。人类血压有自身的特点。分为两个峰一个谷，也就是医学上讲的血压曲线“双峰一谷”之说。

“双峰一谷”指的是白天的两个高峰，“双峰”指的是第一个高峰起床后2-3小时，第二个高峰是下午4点-6点，而“一谷”指的是夜间睡眠时候血压较之白天下降10-20%。这种血压曲线也被称之为“杓形血压”。

目前，使用（白天血压－夜间血压）/白天血压 100%得出的数值。

如果这个数值在10%-20%之间，那就是杓型血压。

如果这个数值超过20%，那就是超杓型血压。

如果这个数值小于10%，那就是非杓型血压。

如果夜间血压高于白天血压，那就是反杓型血压。

一旦人体失去这种杓形曲线，变成上面所说的其他类型曲线，人体就可能因此而发生疾病，比如说冠心病、脑梗塞等等。而发现血压曲线异常，在特定的时间使用降压药，就可能让人体血压恢复正常，进而较少疾病的发生和发展。

学术上的专业问题咱们不过多纠缠，在诸多高血压类型中，“清晨高血压”和“夜间高血压”两种高血压就很可能需要配合药物使用时间的调整。更加通俗的讲，对于清晨高血压和夜间高血压这两种高血压类型，可能晚上吃降压药会产生更好的降压效果。

更多高血压方面的知识，大家可以去参阅张大夫高血压专栏

降压药物在高血压的治疗中占有十分重要的地位，我们要在专业医生指导下进行个体化的药物治疗，要充分评估病情，建议优选长效制剂，以长期稳定控制血压达标，减少并发症发生，提高生活质量。

绝大多数高血压患者的血压在清晨6 10点为一天中的血压高峰，所以为了控制晨峰高血压，我们一般建议高血压患者在晨起空腹即服用降压药物，以最大程度控制血压，减少心脑血管意外的发生。

当然，少数高血压患者的血压反而在夜间升高，对于这部分高血压患者，我们建议大家动态监测血压变化，必要时可在下午或睡前服药，以更好的控制夜间高血压。总而言之，高血压的药物治疗要个体化，大家要听从专业医生指导，进行规范化治疗。

我们在规律服药的同时，也要注意低盐饮食、戒烟限酒、适当运动、控制体重、规律作息和保持良好的心态，并注意监测血压水平变化和定期复查，根据血压控制情况，做出相应的调整，以稳定控制血压。

高血压患者在我国是一个庞大的患病群体，部分高血压病人由于血压控制不达标，继发各种心脑血管并发症，给家庭及 社会 带来沉重的负担。所以，控制好血压，不仅可减轻家庭经济负担，还可减轻 社会 的压力。需要注意的是，高血压病人除了要选择正确的降压药，服药时间也很重要，否则血压依然不会达标。

大部分高血压病人是早晨服药，而部分病人则是早晨及傍晚都服用高血压药，为什么会选择在这两个时间点服药呢？当然，是有科学依据的。研究发现，人体每天的血压是波动的，呈现“两峰一谷”。即早晨6-10点和下午4-8点血压较高，夜间十二点以后，血压就逐渐降低达到低谷。而研究发现，这两个高峰段时间里，由于血压处于相对较高的水平，很容易发生急性心脑血管并发症。所以，高血压患者要赶在高峰来临之前，口服降压药控制血压，避免血压波动太大，减少脑出血、心肌梗死的发生。

所以，高血压患者一般是早晨服药，如果选择的是长效降压药，则每天只需服用一次，如果选择的是中效的药物，则早晨及傍晚各服药一次。当然，部分病人在服用长效降压药后，下午血压仍会升高，建议联用两种降压药，下午服用另一种药物，使血压达标。

谢谢您的支持！

【专业医生为您做解答】

高血压最大的危害在于对血管的损伤，导致动脉粥样硬化及斑块形成，对全身多器官造成损伤尤其是引起心、脑、眼、肾重要器官的病变，是目前致死致残最危险的一个因素，因此对高血压一定要做到早发现、早诊断、早治疗。

越来越多的研究证实：越早将血压控制达标未来的获益越大，况且并非是血压超过了140/90mmHg的高血压诊断标准才会对血管产生损伤，实际上血压只要超过了人体最适宜的120/80mmHg后即会对血管产生微损伤，如果这种状况持续存在，微小损伤会因累积效应而不断增大，对未来血管便会产生远期影响。

因此，越来越多的专家建议发现高血压后应在4-6周内将血压控制达标。控制措施以改变不良生活习惯为基础，如仍然不能控制要目标范围，则应启动降压药治疗，从单种小剂量开始，遵循逐渐增量及联合用药的原则，目的是及早将血压控制达标。

此外，对于开始服用降压药在什么时间服用好，有这样一种观点：夜间高血压才是真正的高血压，因为在夜间人体处于休整状态下血压不能控制达标对身体的损害更大。目前临床使用的大多是24小时起作用的长效降压药，对全天血压都能起到控制作用，但服用后的2-4小时是药物作用最强的时段，因此在临睡前服用降压药更有利于控制夜间血压，相应地也会对晨起血压产生持续控制作用，避免了晨峰血压的出现，可谓是一举多得。

综上所述，在明确诊断高血压后如改变生活方式不能使血压控制达标时即应毫不犹豫地服用降压药，实际上越早服用获益越大；服用降压药时间以临睡前服用为宜。

你好，一般降压药在吃了早饭后来吃，根据血压分期来定吃药的次数，时间，没有固定什么时间吃最好，如果吃降压药没有起到降压的作用，应考虑调整降压药，或者采用联合用药，这个时候就需要建议你去医院调整了，另外，要忌酒，饮食清淡，多吃蔬菜水果，低盐低脂饮食！

高血压药物种类繁多，对各类降压药的运用除了在药物种类上的选择，还有降压药剂量的控制，甚至还包括降压药服药的时间的把握。

有很多人高血压药都是服用多年，想必都对合适服用降压药没有了解。那么到底在何时间段服药最好呢？这得看高血压药物的类型来定。

高血压药物分为长效、中效、短效。现代医学认为初始在选择高血压药物的时候首选长效降压药，优点在于其长时间的血压控制平稳，波动小。长效降压药如：氨氯地平等维持时间常常达到24小时或者以上。长效降压药因其作用时间长，常常于早上空腹。

其次中效降压药如依那普利等因其维持时间一般在12小时左右，所以需要一日两次口服。又因为我们大多数血压都是呈勺型分布，早上和傍晚时分是一天中血压最高的时候。这类药物可以在这个时间段服用。避开血压最高峰。

第三，短效降压药如卡托普利，因其作用时间一般在8小时以内，所以每天服用次数在三次或者以上。这类降压药也可在血压最高峰时候服用避开血压高峰期。

人体血压是有规律的，不是机器，模式不变，人体经过长期的进化过程，血压呈现了＂双峰一谷＂的规律，就很上午10点到12点、下午16点到18点血压是高峰，晚上血压下降呈谷形，即杓型血压。所以降压药物会根据血压特点给予降压药物。

首先，降压药物给予原则是:小剂量、长效、联合、个体化给药。血压要长期达标，服用长效降压药物，一天24小时在体内起效，这样就可以保持血压长期达标。

另外，为了让上午和下午血压高峰在目标范围内，早晨吃降压药物，早点起效发挥作用，让血压保持目标范围内。大部分高血压人群都是在规律曲线内，晨起服药，达到血压长期达标。

小部分高血压人群，血压不是杓型，呈现出非杓型，比如夜晚血压反而升高，或者下午血压异常较高，此时，降压药物可以在下午或者晚上服用，达到血压24小时达标。

总之，降压药物根据血压特点进行服用，一般晨起服药，特殊血压情况可以在其他时间服用药物。降压药物需要长期服用，不可自行停药。

高血压是一种常见的慢性疾病，随着生活水平的提高，面临着越来越高的发病率。高血压的危害在于其并发症的发生，长期血压升高会致心脑肾等器官受损，诱发心脑血管疾病的发生。因此，高血压患者一旦确诊，就需长期用药控制。

降压药的正确服用，对于控制血压稳定和预防并发症的发生至关重要。所以说，患者必须注意遵医嘱用药，包括用药时间和用药方案的选择。

1、血压节律性波动：血压 存在一定的节律性，一般在上午6~10时，下午4~8时为两个高峰期，此前半小时服药，降压效果较好。

2、特殊情况： 部分患者凌晨血压会升高，应在医生指导下，选择是否需睡前服药。

3、短效降压药： 效果持续时间较短，应尽量在餐前服用，以更好吸收，更佳降压。

4、中效降压药： 该类降压药一天需两次服用，空腹服用一般起效更快，老年患者根据血压节律性变化服药更佳，或是在饭后、两餐间用药。

5、长效降压药： 长效降压药作用更持久，吸收效果更好，每天只需用一次，即可24小时平稳控压，一般不受服药时间的影响。

6、缓释剂： 缓释剂建议饭后服用，以免影响药物释放量，刺激胃部。

总之，高血压患者应坚持长期用药，不可因没用症状或血压暂时控制平稳就擅自停药，至于服药时间，应根据用药方案合理选择。

问题分析：
你好，高血压在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，目前是无法根治的，这个易并发心脑血管疾病， 建议继续监测血压和服用药物稳定血压，降压药一般有尼群地平、卡托普利等，保持良好的生活习惯，

意见建议：
建议在当地医生指导下口服降压平稳的药物治疗,低盐饮食,低脂肪 饮食.一定要禁烟 ,酒,避免情绪激动,服药要坚持.

如今由于各种原因人到中年难免会患上高血压，105/150是有些高，正常低压80左右，高压120左右。
高血压的治疗分轻重，若不治疗会逐渐加重。如是病情较轻，一开始应从自身改善，控制体重，低盐低脂饮食，戒烟戒酒，运动锻炼，注意不要轻易吃抗高血压药或是吃药性强烈的抗高血压药，因为一旦吃上抗高血压药就要吃一辈子，高血压现今没有痊愈的说法，只能控制病情防止加重。病情如有逐渐加重的话也要根据程度的不同选择抗高血压药。
常用的一线抗高血压药是利尿药，钙拮抗药，ɑ1受体阻断药，?受体阻断药等，医生给你开的依那普利主要是血管紧张素转换酶抑制剂，对对Ⅱ肾型高血压、Ⅰ肾型高血压及自发性高血压均有明显降压作用，长效降压，药性平稳，可以吃，吃药同时不要忘了控制体重，低盐低脂饮食，戒烟戒酒，运动锻炼哦