8周岁女童确诊为真性性早熟，吃中药有用吗

8岁女孩如果出现性早熟，我们首先要给孩子做一个骨龄评估，同时做一个身高的精确测量，看孩子的身高根据骨龄评估是否在正常水平。如果孩子身高根据骨龄评估并没有相差太多，我们可以先随访看看，在必要的时候口服中成类药物抑制孩子的性发育。

如果孩子的身高按照骨龄评估已经明显落后于同龄儿童，这种情况下我们建议用注射的抑制孩子发育的药物，在必要的时候可以考虑同时使用生长激素。同时还要注意孩子饮食的多样性，避免零食，避免油腻的食物，多做户外运动，特别是弹跳运动，都有助于改善孩子的早熟情况。

医学专家认为凡符合以下条件之一，便可确定为性早熟：
①男孩在9岁以前，女孩在8岁以前出现第二性征；②女孩虽然在8岁以后出现第二性征，但初潮发生在10岁以前。
　　性早熟对患儿的危害较大，主要表现在，性征的出现，尤其是初潮出现，对尚未到达该阶段年龄的儿童，可产生很大的思想负担和心理压力。由于不认识、不接受，而易于出现恐惧、怕羞、易激动，并由此可产生社会问题，同时也给家长带来精神上及生活照顾上的很大压力。其次，性早熟时由于体内性激素增加，骨骼生长加速，骨龄超前，骨骺过早融合，使得患儿身高在长至成年时均矮小。目前，家长对性早熟现象越来越重视，值得提醒的是，一旦孩子出现性早熟，不能一概认为将来必是矮个子，这种看法是片面的。
　　性早熟有真性、假性、部分性之分，因此性早熟有些是需要及时处理的，有些是不需要处理的。　　一、假性性早熟，影响不大
　　假性性早熟是由于内源性或外源性性激素增多，使孩子第二性征提早出现，生殖器也提早发育，个别甚至会有阴道出血。但这些患儿血液中存在的高水平性激素，对下丘脑－垂体产生较强的负反馈作用，故此类型性早熟发生时，虽有第二性征出现，但下丘脑－垂体的生殖中心尚未启动，因此患儿并不遵循正常性发育规律发展，也不会产生生育能力。随着血中性激素水平下降，性征会自行消失或减退，这种类型早熟对骨骼发育影响不大，以观察为主。
　　二、部分性性早熟，密切观察
　　部分性性早熟多见于乳房发育提前，一般不伴有其他性征出现，身高增长正常，骨龄与年龄相同或稍提前（往往在一年以内）。此类早熟原因，是下丘脑对体内性激素的负反馈调节尚未稳定有关，体内促卵泡生成激素、雌激素水平增高引起乳房发育。
　　这种类型性早熟，早期对骨骼发育影响较小，但如果促卵泡生成激素、雌激素水平增高的时间较长，会使骨骼生长加速，骨骺融合提前。对于这部分患儿，应密切观察其身高增长情况，定期复查骨龄及血中性激素。有需要时做相关性激素检查，以便能及时识别是否会发展为真性性早熟。有小部分患儿，乳房增大出现在两周岁以前，个别在新生儿期，这部分患儿是由于母亲分娩时，新生儿吸入母亲产道中含有激素的分泌物，或自胎儿期从母体血中获取了激素。由于大部分患儿随着月龄增大，激素水平会渐渐下降，因此一般不用治疗。
　　三、真性性早熟，抓紧时机治疗
　　真性性早熟对患儿影响最大，也是家长们最为关注的。由于这类性早熟不仅有第二性征出现，出现初潮，而且会产生生育能力，因此影响最大。真性性早熟以女孩发生率高，其发生原因主要有：中枢神经系统的感染、外伤、占位病变及甲状腺功能低下。但在女孩真性性早熟中，约80%是找不出病因的，称为特发性中枢性性早熟。特发性中枢性性早熟，与环境类激素污染物、含性激素的食物，以及社会心理因素等有关。环境类激素污染来自各种洗涤剂、化妆品、塑料制品。含性激素的食物，如各种营养滋补品、保健品等用于中老年体弱群体的营养物，被部分家长错用在小孩身上，并作为健康投资而长期让孩子服食，致使性早熟出现。
　　真性性早熟对患儿的影响，随患病的病程长短、病情轻重，以及开始获得治疗的年龄不同而不同。因此如能及时到专科医院做检查，正确诊断，抓紧时机治疗，可把影响减到最小。

您好！感谢您的信任！女孩只要在8岁之前出现性发育迹象，就可诊断为性早熟，只不过需要区分真性或假性。从您孩子目前的B超检查看，真性可能性较大，初潮时间可能不远了，卵泡如果达到10mm成是成熟卵泡了。治疗假性早熟的中药，一般都与产妇“回乳”的药物类似，对抑制乳房确实有在定效果，但抑制不了真性性早熟者骨龄增长和子宫卵巢的发育，性早熟指南的治疗方法中，对中药治疗只字未提。现在成人还时常去丰乳，不要现在抑制将来去丰乳。但中药的安全性总体良好，不会影响生育。注射促性腺激素释放激素类似物（GnRHa，如达菲林，抑那通等）是真性性早熟唯一疗效确切的治疗方法。当然，也不是所有真性性早熟的孩子都需要注射GnRHa。最好能通过详细评估骨龄，做一下成年身高预测，知道不治疗到底能长多高，才能知道是否需要治疗或制订更合理的治疗方案。其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章，特别是性早熟诊治指南和青春期发育与性早熟等。
芜湖市第一人民医院-儿科-潘嘉严副主任医师
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目前来讲，药物治疗方面，促性腺激素释放激素的拟议剂是目前治疗真性性早熟最有效的药物，这个药物能够降调节促性腺激素释放激素细胞的表面GnRh受体，使它的性激素的分泌减少，生物活性降低，这是最有效的，但是这种往往用在比较重的孩子，青春期到了四期五期，或者月经来临这些孩子，才应用这个。

另外一个药物孕激素衍生物，能够反复抑制垂体产生性激素，这个可以推迟月经的来临，但是它对于骨骼生长发育延迟作用不大。

再一个就是生长激素，我们采用促性腺激素释放激素的拟议剂治疗的孩子，骨骼融合延迟，无疑对孩子身高增长争取宝贵时间，有利于改善最终身高，但是这些药物应用同时又会使身高增长的高峰速度减慢。可以把你的身高增长时间拉长，但是这个速率可能减慢，在这种情况下有时候配合生长激素治疗，及时时间拉长，速率又不降下来，把整个身高遗传潜能全部发挥出来。

另外就是对骨密度比较低的孩子加一些钙剂和维生素D的治疗。另外对一些继发性的性早熟，假性的性早熟，比如说像有肿瘤或原发病的治疗，男孩子中枢神经系统肿瘤导致这些真性性早熟发病率比女孩子多得多，所以对男孩子一定要注意。

从中药辩证理论上，他们认为性早熟的病激素肾阴虚，相火旺，中医所谓的肾主要不是指现代医学的肾脏，而是指机体的神经内分泌调节系统，包括下丘脑垂体性腺轴，指这些调节轴提前发动，功能亢进，患儿均存在不同程度的阴虚火旺症状，可给予滋肾阴泄火的中药。根据孩子的临床表现，通过孩子的症状、舌苔、脉象去分析，也就是中医所说的辨证论治。

中医治疗临床上一般分三种类型：

第一，肾阴不足证，主要表现第二性征的发育，另外孩子有一些潮热盗汗、手足心热、头晕烦躁，舌红少苔，脉细数等，治疗主要用滋阴降火的方法，可以用知柏地黄丸加减。

第二，肝郁化火证，除了第二性征的发育外，还有胸闷，容易出现叹息，嗳气，跟孩子心理因素有很大关系，大便干，小便黄，脉弦数，这种治疗方法主要用舒肝清热的方法，可以用丹栀逍遥散加减。

第三，痰热互结证，除了第二性征发育之外，体质比较偏胖，懒动少言，食欲不振，还可以出现恶心、呕吐，舌苔厚腻，脉滑数，治疗主要用化痰清热、健脾利湿的方法，可以选用二陈汤合二妙散加减。

因为中药治疗，是在西医诊断明确的前提下再通过中医的辨证去用药治疗，所以中药治疗总体来说效果还是比较好的。

中医一般要吃中药一两年，有时看孩子能坚持吃这么长时间中药的确不容易。