一个月前咳嗽有血，经诊断只是毛细血管破裂，前天又出现咳血症状

咳血，又称嗽血，是指血从气道中随咳嗽而出，痰血相兼，痰中带有血丝、血点，或咯血盈口。常常间夹泡沫。此血来自肺脏或气道，色多鲜红。《张氏医通》：“咳血者，因咳嗽而见红或干咳，或痰中见红丝血点。”咳血病位在肺，但与肝肾有关。《类证治裁》：“诸家以咳嗽血出乎肺，景岳谓咳嗽唾诸血，皆源于肾，以肾脉贯膈，入肺循喉，肺肾相联，因肾水亏，则火炎烁金，肺燥络损，液涸成痰，病之标在肺，其本固由肾也。”咳血的病变性质属热证，有外感和内伤之分，外感者多实，内伤者多虚。虚热实热皆可使肺络损伤，血液外溢而咳血。1）常见症状如下：1.风热伤肺--痰中带血，或痰血夹杂，兼有咳嗽，痰黄，咽痛，口渴，身热，或微恶风寒，舌苔薄黄，脉浮数或滑数。2.燥热伤肺--痰中带有血丝，兼有干咳，无痰或少痰，时有胸痛，鼻燥咽干，身热，舌尖红，苔薄黄，脉滑数。3.肝火犯肺--咳血，痰中带血，或纯血鲜红，兼有口苦，胸闷，气短，胸胁引痛，烦躁易怒，大便干燥，舌红，苔黄，脉弦数。4.肺气虚衰--咳积压，痰中带血，兼咳喘日久，咳吐稀痰，头晕，气短乏力，动则自汗淋漓，皮毛焦枯，舌淡白无华，脉沉迟无力。5.气阴两虚--咳血，血中带有泡沫，量较多，兼有心悸不止，气喘不卧，颧红，胸中烦闷，咽喉灼热，舌红，脉细数或结代。6.肺痨--咳血，血色鲜红，兼有潮热盗汗，两颧红赤，虚烦不寐，形体消瘦，舌红无苔，脉细数。

因为在咳嗽的时候或刺激气管壁，导致气管壁上的血管破裂，出血。咳嗽的越厉害，出血也就越多!!引起痰中带血的原因较多。常见的有； （1）支气管疾病， 如支气管扩张症、慢性气管炎、支气管肺癌等。（2）肺部疾 病，如肺结核、肺炎等。（3）心血管疾病，如二尖瓣狭窄所引起的肺淤血。（4）血液病和某些急性传染病。 中、老年人如出现不明原因的痰中带血，特别是伴有刺 激性咳嗽，常是支气管肺癌的一个先兆。在癌组织部位血道丰富，癌症引起的刺激性咳嗽常导致 毛细血管破裂而出现疾中带血，特征是间断反复，少量血 痰，且血常多于痰，肿瘤如浸润较大的血管，破裂后常发生大咯血。咳血因肺络受伤而致血自肺中，经气道咳嗽而出，或纯血鲜红，或痰血相兼，或痰中带血丝的现象。又称嗽血、咯血 。外邪袭肺、痰瘀阻肺，肝火犯肺，肺肾阴虚，气虚不摄等诸病因均致肺络受损，肺气上逆，血溢气道。一般外感咳血病程短，起病急，初起即有发热恶寒等表证；内伤咳血起病缓，病程长，均有脏腑阴阳气血虚衰或偏盛的表现。治疗实火咳血，宜清热泻火、凉血止血，选泻白散合黛蛤散、清燥救肺汤、千金苇茎汤加减；虚火咳血，宜滋阴清热，宁络止血 ，选百合固金汤、月华丸加减；风寒袭肺咳血，宜疏风散寒 ，宁络止血，选金沸草散加减；气虚不摄咳血，宜益气摄血止血，选拯阳理劳汤加减。离经之血易聚而成瘀，故止血同时宜酌加活血化瘀药，以使血止而不留瘀。同时须加强护理 ，嘱患者忌烟酒、适寒温、调情志、勿劳累，不食辛辣及生痰动火之物。现代医学认为咳血是喉以下呼吸器官出血经口腔排出的一种病症。又称咯血。咳血须与鼻、咽、口腔出血及上消化道出血（呕血）相区别。常见的病因包括肺结核、支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、肺炎、慢性支气管炎、肺吸虫病、二尖瓣狭窄、某些血液病（如血小板减少性紫癜、白血病 、血友病）。其治疗措施包括治疗原发病和对症处理。痰中带血或小量咳血者可用止咳、镇静、止血药，中等或大量咯血者应严格卧床休息，应用强有力的止血药(如脑垂体后叶素)，必要时还可经纤维光束支气管镜止血和紧急外科手术止血。 咳血 证名。 ①指咳嗽有血，来自肺脏者。又称嗽血。见《济生方》。因外感风热燥火，或木火刑金，阴虚火动，灼伤肺络所致。《医林绳墨·血论》：“从嗽而来于肺者为咳血。”《赤水玄珠》卷九：“嗽出痰内有血者，名咳血，又云嗽血。”《张氏医通·诸血门》：“咳血者，因咳嗽而见血，或干咳，或痰中见红丝血点一两口，气急喘促。此虽肺体自燥，亦为火逆，咳伤血膜，而血随痰出也。”治宜滋肾清金，润肺止咳，用六味丸加门冬、五味为主，略兼阿胶、贝母、百合、款冬、紫菀。咳血久而成劳，或劳而咳血，肌肉消瘦，四肢倦怠，五心烦热，咽干颊赤，心冲潮热，盗汗减食者，治宜健脾益气养阴，用异功散加阿胶，或四君子加黄芪、鳖甲、麦冬、五味。阴虚火动而咳血，或痰中有血星如珠者，治以养阴止血，用生料六味丸加茜根、乌贼骨、童便。外感风热，证见喉痒干咳，血出鲜红，或痰少带血，口干鼻燥，或身热骨楚，脉浮数，治宜祛风宣肺，润燥宁络，用桑杏汤、千金麦门冬汤加减。肝火犯肺，证见干咳阵作，痰少带血或纯血鲜红，胸胁刺痛，心烦易怒，头胀头痛，舌红苔黄，脉弦数，治宜清肝润肺，和络止血，用柴胡连梅散或泻白散合黛蛤散。 ②指咳血而少痰者。《景岳全书·杂证谟》：“咳血者少痰，其出较难；嗽血者多痰，其出较易。”参见嗽血、失血条。本证见于支气管扩张、肺炎、肺结核、肺癌等疾病.
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患者自喉部以上的咳嗽出血通常是咽喉发炎、毛细血管破裂出血造成的，只需对症治疗解决就可以。也是有患者咳嗽出血来自喉部下列，这样的事情就必须根据CT检查来分辨患者影像诊断的更改。必需时还会继续根据气管镜检查来分辨患者的病况。例如支扩、结核病、肺癌等，这种病症都是造成干咳，与此同时伴随咯血。如果是一个长时间抽烟的一个男士发生了干咳、咯血，就需要当心肺癌。如果是一个年青人有睡觉盗汗，干咳，咯血，那麼就可能是结核病。如果是他自幼就许多痰，年龄较为轻有咳嗽咳血，有可能是支扩。

咳嗽出血在临床医学上大家称作咯血也就是咳嗽有血或痰里有血，大咯血就是指24钟头内咯血量超出六百mL或每一次咯血量在三百mL以上，咯血造成气管堵塞造成室息者，咯血的诱因有下边几类：支气管病症，急性支气管炎，支扩，气管支气管恶性肿瘤，气管支气管子宫内膜结核病，创伤脏东西等。肺实质病症，感柒结缔组织疾病，弥漫型支气管出血，肺部肿瘤，创伤等。

肺血管疾病，肺血栓，气管支气管动静脉畸形，原发风湿性心脏病。心血管疾病，二尖瓣狭窄，急性左心衰，别的心脏疾病造成的风湿性心脏病。全身性疾病，凝血功能障碍，内膜异位症，遗传毛细血管扩张症。医源性，药品纤支镜检后，肺穿刺活检手术后。隐源性，约5%到15%的咯血患者全方位检验后仍不确立发病原因，因而如果有咯血便是咳嗽出血，需进一步去医院检查确立确诊，由于咯血的诱因各种各样，必须与各种各样病症相辨别。

咳嗽出血是一种明显的临床表现，患者务必到正规的医院立即就医，进一步查验确立咳血的原因，便于合理治疗。咯血一般就是指鼻内、喉咙、支气管和肺机构毛血管破裂而致。最多见的因素是慢性气管炎、结核病、肺癌、大叶性肺炎、支扩等病症，此外血友病甲也会造成咯血。很多咯血也可以造成呼吸系统堵塞而发生室息，比较严重失血过多可严重危害性命，必顺造成患者的十分重视。造成咳嗽出血的因素有很多，咽喉炎、结核病、新冠肺炎、支气管炎等。干咳咳出血有2种很有可能：其一是剧烈咳嗽导致的咽喉粘膜开裂出血。其二是肺内出血，提议到正规的医院的呼吸内科就医，最好是做乳房ct，医院体检下电子喉镜立即医治以防耽搁病况。此外要戒烟酒，培养优良的生活方式，平常要加强锻炼身体增强抵抗力，更合理的预防传染病。