怀孕三个多月医生说怀疑有甲亢，该怎么办？第一次查ft424,

　　一般来说女性怀孕后就需要做一系列的检查，例如：B超、血常规、血压、妊娠糖尿病、肝肾功能、甲状腺等等的一大堆检查，那么怀孕查出甲亢可以要吗?怀孕得甲亢的危害有哪些?对腹中胎儿会有影响吗?可以在怀孕期间用药物治疗呢?可不可以继续妊娠呢?

　　如果在早期是一个甲亢这个疾病的话。我个人建议你知道宝宝最好还是不要留下来的可以选择轻快的终止妊娠。然后把甲亢这个疾病治疗好了。甲状腺激素过多可以引起一系列的临床表现,如食欲亢进、体重减轻、消瘦、疲乏、多汗、怕热、精神紧张、情绪易激动、易怒、多虑、心悸、失眠、双手颤抖、粗脖、突眼等症状。

　　怀孕期间有甲亢的话。很多孕妇怀孕期间，因为体内激素水平的影响。都会有病发的甲亢甲减或者高血压等症状。首先去医院内分泌科就诊，详细检查，结合临床表现，确定病情，遵医嘱积极治疗。每二个检查FT3、FT4、TSH、心电图、血常规一次，并根据检查结果调整药物剂量。定期去医院产检，观察胎儿发育情况。 放松心情，不要过于担心和紧张。

　　如果你是甲亢，在吃药物期间的话，如果怀孕的话，这种情况我建议你吃个宝宝最好是不要留下来的。如果留下这个宝宝的话，有可能会造成宝宝发育的功能出现问题的。怀孕期间有甲亢，如果症状比较严重，需要用药来控制的话，就需要终止妊娠的，建议您最好及时去医院检查。根据病情来决定是否继续妊娠。

　　一般怀孕期间的确有患有甲状腺功能亢进的情况，而此类疾病选择药物控制治疗时影响胎儿发育，因此可能需要谨慎选择。如果怀孕期间发现甲亢,处理时既要控制甲亢的发展,又要保证胎儿的正常生长.需要严格做好产前检查,因为甲亢孕妇容易使胎儿早产,死胎,胎儿宫内发育不良以及并发妊高征等.

妊娠期甲状腺功能亢进综合征，即妊娠期甲亢，是妊娠早期常见的甲状腺功能异常。该病的临床特点是妊娠8~10周发病，伴随着怕热、多汗、情绪不稳、呕吐、心悸等临床症状。实验室检查促甲状腺激素（TSH）降低或不能测及，游离甲状腺素（FT4）和总甲状腺素（TT4）增加，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阴性。

甲亢妇女妊娠的情况并不少见，在孕妇中占0.62%左右。

妊娠期甲亢有几种情况：

1）孕前已有甲亢，或者比较轻，或者已经控制；或者甲亢没控制好就怀上了。

2）妊娠合并甲亢指妊娠后新发的甲亢。

妊娠期的生理变化，如心悸、多汗、不耐热、饭量增加等情形与甲亢症状极为相似，甲亢的体重下降又被妊娠所致体重增加所掩盖，给甲亢的诊断带来困难。如果出现体重不随妊娠月数而增加，或四肢近端肌肉消瘦、休息时心率>100，应该怀疑妊娠期甲亢；血游离T3和游离T4升高、TSH<0.5mU/L即可诊断甲亢。

甲亢控制不佳易导致流产、妊娠期高血压疾病、早产、低体重新生儿、胎儿宫内生长发育迟缓、死胎、甲亢危象和充血性心衰。若甲亢未很好控制，流产率高达26%，早产率为15%。

因为甲亢对母亲和胎儿都不利，所以怀孕期间都必须严密监测甲状腺功能，积极治疗甲亢，保证甲状腺功能维持在正常水平。

妊娠期甲亢的治疗目前尚缺乏足够的依据，一般建议密切观察其临床表现及甲状腺激素的变化，对症处理。有研究表明，当有症状的甲亢和T4或T3水平极度增高，或对症治疗1周以上而不能缓解呕吐时，在妊娠中期甲亢症状仍未缓解时，应该给抗甲状腺药物（ATD）治疗。

药物治疗

抗甲状腺药物(ATD)均具有一定的风险。

① 由于甲巯咪唑(MMI)有致畸作用，妊娠早期建议应用丙基硫氧嘧啶(PTU)。

② 而丙硫氧嘧啶(PTU)可产生暴发性肝毒性。妊娠中、晚期，需停用PTU，优先选择甲巯咪唑，以减少肝损害；

③ 因甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物均可透过胎盘，为减少对胎儿的影响，应使用最小剂量的抗甲状腺药物，将游离甲状腺素FT4维持在正常上限即可。

妊娠期甲亢不推荐抗甲状腺药物(ATD)联合甲状腺素制剂治疗，甲状腺激素不易通过胎盘，使用后反而加大抗甲状腺药物的剂量。除非治疗罕见的胎儿甲亢。

不主张长期使用β受体阻滞剂心得安（普萘洛尔）。该药与自发性流产有关。心得安能缓解由于过多的甲状腺激素引起的全身性症状。长期应用可使子宫肌肉张力增高，导致胎盘发育不良，以及胎儿宫内生长迟缓。如果孕妇出现心动过速，可以考虑短期应用β-肾上腺素受体阻断剂，如：短期使用普萘洛尔20~30 mg，每6~8 h服用，对控制甲亢高代谢症状有帮助。

放射性I131治疗

尽管胎儿甲状腺在第10周后才有浓聚I131的功能，但仍应禁止用放射性I131治疗妊娠甲亢。I131致胎儿甲状腺功能减退已有报道。尚未见到妊娠10周内，意外应用I131导致胎儿畸形的报道，但如在妊娠10周后意外应用I131，应终止妊娠。

外科治疗

妊娠甲亢很少手术治疗，若需要，理想的手术时间是妊娠中期(妊娠5~7个月)。

注意休息，避免情绪波动

妊娠期可以耐受轻度甲亢，故病情很轻者，一般不用抗甲状腺药物治疗。

不宜采用放射性I131治疗

因为放射性I131对胎儿甲状腺有伤害；妊娠期一般不宜做甲状腺手术，如必须手术应当在妊娠4~6月之间。

药物首选PTU，治疗剂量不宜过大

要警惕其肝毒性，初期100~300mg/天，分2~3次口服；控制症状和病情稳定后尽快减至最低维持量；孕妇至少每个月复查一次甲状腺功能和血象，以保证用药安全，绝不能骤然停药。

甲亢孕妇应在产科高危门诊检查与随访

开始每2～4周监测1次FT4及TSH，甲状腺功能达标后每4--6周监测1次FT4及TSH。不建议将TT3作为评价指标。注意胎儿宫内生长速度，积极控制妊高征。