严重类风湿晚期做膝关节置换有风险吗

这样的手术是失败的，关节不能正常的弯曲自如，这是因手术人为的的把里面的部位韧带弄伤，韧带伤了自然就会影响关节的正常弯曲、伸直功能了。韧带属于软组织，损伤后自身是很难修复的，单靠人为强行的弯曲是很难达到痊愈，在骨外伤中，韧带、软骨、半月板等软组织损伤治疗要比骨折难治，不论是在家静养或锻炼都是很难自行痊愈的，耽误时间久了只会给以后的治疗增加困难。
要想关节恢复正常，建议立即采用中国传统中医治疗，因为只有中药才能修复受损的软组织，早期二个月内的韧带损伤，采用中药对症治疗，大概40天左右可基本康复，关节弯曲自然恢复正常（不必痛苦的锻炼）。
没有治疗前，忌强行锻炼弯曲关节，以免加重韧带的损伤。

膝关节置换手术是一个大手术，因此也有可能会发生并发症，但这种情况并不多见。膝关节置换手术主要的并发症是由于感染，主要包括早期的感染以及晚期感染。第二种比较常见的并发症是膝关节术后血栓 ，经过缓慢的发展，很可能会出现静脉血栓综合症。第三种并发症主要会造成人们的膝关节活动受到限制，需要根据具体的情况采取相应的治疗措施，才能够让并发症发生率降低。

膝关节感染是一个非常严重的并发症，通常会以三个月为限，在三个月以内就是早期感染，如果在三个月以后发现，就不属于早期感染。膝关节血栓的形成，主要是由于下肢血栓或者腹主静脉血栓，这种血栓的发生率每一个人都不愿意看到的，在治疗的过程中也比较严重。血栓本身并不难治疗，但是如果血栓掉下来，就很有可能会栓进肺里，这很有可能会对人们的生命造成威胁。

如果人们一旦出现血栓掉下来的情况，就很有可能会发现膝关节肺栓塞，那么患者的生命就很难以抢救，会很容易发生猝死。如果人们在做了膝关节置换手术之后，并没有得到充足的复检，就很有可能会让人们的膝关节活动受到了限制，而且会出现僵直的情况，严重影响人们的生活质量，也会影响日后的生活，会给人们带来非常大的不方便，因此需要人们格外注意。

人们在做完手术之后也有可能会出现疼痛的现象，医生会根据具体的情况，采取不同的施救措施，来使病人的治愈率提升。人们还有可能会出现假体松动的情况，这种症状出现与多种原因有关，如果存在着不正确应力负荷或者是过早的进行活动，就很有可能会让人们使用假体不便，也会给人们带来不好的感受。人们不能够过度使用自己的膝关节，否则会出现假体松动。

人工膝关节表面置换术已经成为临床上解决严重膝关节病变的常见手术，主要用于严重的膝关节疼痛，活动受限，伴有或不伴有明显畸形，经保守治疗无效或效果不显著者。 首先，简单介绍一下这个手术，人工膝关节表面置换术是一个更换“零件”的手术，就是将损坏的膝关节更换为人工的膝关节(又称为人工假体)，所谓表面置换术就是仅仅将膝关节的“关节面”换掉，而构成膝关节的大部分骨质和周围的韧带是保留的。所以说，人工膝关节表面置换术主要解决的是关节面破坏的疾病，而构成关节的主要骨质和关节周围的韧带必须是正常的。由于人工膝关节的使用寿命是有限的，平均在20年左右，因此，按平均寿命80岁计算，我们主张60岁以后进行人工膝关节表面置换手术比较合适。过早地进行人工膝关节表面置换手术，可能面临在有生之年进行关节翻修的问题。 下面介绍几种常见的疾病 1、骨性关节炎 又称骨关节炎、骨关节病、退行性关节炎、肥大性关节炎，老百姓也常叫作骨质增生、骨刺，是常见的膝关节慢性疾病，也是人工膝关节表面置换术最常应用的疾病。该病的主要病变是关节软骨的破坏和继发的骨质增生。主要临床表现是关节疼痛和不灵活，严重的情况下关节明显变形和失去行走功能。X线表现为关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边缘有唇样的骨质增生。骨关节炎代表着关节的衰老，其实全身各器官并不是同时“变老”的，个别器官会提前衰老。那么膝关节提前衰老，而其它器官功能良好者正是膝关节表面置换的最佳手术适应症。骨关节炎早期可以通过限制活动，口服药物，关节腔注射药物，理疗等方法进行综合治疗，晚期保守治疗效果不佳者就需要做人工膝关节表面置换术。 膝关节骨性关节炎，内侧关节间隙变窄，内侧关节面边缘骨刺形成 人工膝关节表面置换术后，力线得以纠正 2 、创伤性关节炎 顾名思义是指膝关节受伤后继发的关节损害，大多数是由于关节面软骨、半月板、韧带损伤，造成关节面不平或塌陷、关节不稳、力线异常，从而使关节面受力不均，关节提前出现破坏。创伤性关节炎发病年龄比骨性关节炎要小，因此，不主张早期进行人工膝关节表面置换手术，而是要先进行保守治疗或采用微创手术治疗，晚期关节面破坏严重者才进行人工膝关节表面置换手术。 3、类风湿性关节炎 类风湿性关节炎是一种内科疾病(风湿科),是一种以关节滑膜病损为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，随着病情发展可导致关节软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。类风湿性关节炎主要侵犯手部小关节，但膝关节有时也会受累。人工膝关节表面置换术主要解决类风湿病晚期，膝关节已经明显变形，功能障碍严重的病人。 4、强直性脊柱炎 强直性脊柱炎是一种比类风湿发病更年轻的疾病，以前曾经叫“中枢性类风湿”意思是脊柱和大关节受累为主。强直性脊柱炎在膝关节的表现就是关节强直，固定在一个畸形的位置，从而严重影响日常生活活动。强直性脊柱炎早期以内科治疗为主，晚期关节强直于畸形位置，严重影响生活质量者，可以行人工膝关节表面置换手术。 5 、其它 血友病性关节炎，关节面破坏严重者在凝血因子得到有效补充的情况下可以进行人工膝关节表面置换手术;色素绒毛结节性滑膜炎，疼痛剧烈关节面破坏严重者可以进行人工膝关节表面置换;化脓性关节炎和关节结核，关节面破坏严重的病人在感染或结核控制2年以后，也可以进行人工膝关节表面置换手术。 总结一下，人工膝关节表面置换术主要是治疗关节面破坏的疾病，而关节的大部分骨质和关节周围的韧带必须正常。由于人工关节存在使用寿命的问题，所以不建议60岁之前进行人工膝关节表面置换手术，当然这不是绝对的。手术可以解决膝关节的疼痛、畸形和活动受限问题，但是关节不稳和无力不是人工膝关节表面置换的适应症。手术后可以取得无痛行走的治疗效果，但不能跑跳及完全下蹲，对这几点患者朋友必须有正确的认识。另外，除了人工膝关节表面置换以外，还有铰链膝关节置换和单髁置换，分别有不同的手术指证，以后有机会再向大家介绍。 （黄遂柱 河南省人民医院 骨科 副主任）

1.能否找您看病？（可以，周一上午（特需门诊）、周三上午（专家门诊）可来医院找我。）
2、35岁的年龄能否关节置换手术？（可以）
3、高屈曲人工膝关节置换手术的利弊有哪些？（目前置换的均为高屈曲假体）
4、手术费和住院费大概多少？（全部费用单侧5万元左右）

（积水潭医院李为大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）