再生障碍性贫血有5，6年的时间现在贫血的很，腿有点肿，胃痛，

再生障碍性贫血（简称再障），是由多种原因和不同机制引起骨髓造血功能衰竭，导致全血细胞生成减少的一种综合病证。再障的发病机理较复杂，至今尚未完全明了，近年来国内外进行了大量研究，认为本病的发病与造血干细胞受损，造血微环境缺陷，以及免疫介导因素有关。我国将再障分为：①急性型（又称重型再障-Ⅰ型）；②慢性型；③重型（再障-Ⅱ型）。

中医认为本病属中医学“虚劳”、“血证”、“亡血”之范畴。是虚证，病在脾、肾。小儿再障临床表现多为气血两虚，尤以脾气虚较为突出。

一、病因病机再生障碍性贫血是由多种病因所引起的骨髓造血组织明显减少，导致骨髓造血功能衰竭的综合征。

现在认为本病可能不是一个独立疾病，而是代表一组综合征。

（1）原发性再生障碍性贫血发病原因不明，目前推测可能与缺乏造血干细胞和自身免疫有关。国内大多数病例属原发性，约占本组疾病中的52％～88％。

（2）临床上能查出致病因素者，称为继发性再生障碍性贫血。

能引起继发性再生障碍性贫血的有下列因素。

①化学因素：如苯、有机砷、抗肿瘤药物、抗生素（氯霉素）、抗甲状腺药（甲巯咪唑）、抗癫痫药（三甲双酮）、抗风湿药（保泰松）、磺胺类药物以及眠尔通、氯丙嗪等。

②物理因素：各种电离辐射如X线、放射性核素等。放射性损害与接触电离辐射的剂量有关。

③感染因素：严重的细菌感染（如粟粒性结核、伤寒、白喉等）、寄生虫（黑热病、严重晚期血吸虫病等）、病毒感染（如病毒性肝炎等）。

二、临床表现与诊断

1．主要表现再生障碍性贫血主要表现为贫血、出血、感染及发热，但病情的严重程度有很大区别。

（1）急性型①多发病急，进展迅速。

②贫血多较严重，常进行性加重，虽经大量输血，往往也不能改善。

③发热，半数病人体温在38℃以上，每次发热的持续时间也较长。

④出血，均有体表及内脏出血，体表出血表现为皮肤出血点及大片瘀斑，口腔黏膜有小血肿，此外，有鼻衄，牙龈出血，眼结合膜出血点。内脏出血常见为呕吐、便血、尿血，咯血虽可发生但少见。

⑤感染，常发生败血症，感染难控制。

⑥皮肤苍白，有出血点，大片瘀斑和血肿，四肢及躯干均可见。

⑦球结膜出血多见，眼底可有视网膜出血，鼻出血反复填塞止血导致鼻黏膜出现糜烂面并继发感染。

⑧肝、脾、淋巴结一般不大，个别病人，肝在肋下可及。

⑨心率增快，可出现贫血性心血管杂音。

（2）慢性型①起病和进展缓慢，病程长。

②贫血，多不十分严重，经输血可改善，血红蛋白可升高，但短时间后又下降。

③发热，可有发热，以中度发热多见，每次发热时间短。

④较少合并感染，如有感染，以上呼吸道感染及难以发现的感染灶最为常见，感染较急性型者易控制。

⑤出血，较轻，以表浅出血为主，内脏出血少见。

⑥皮肤苍白，皮下出血以散在的小出血点为主，四肢、躯干均可见。

⑦眼、鼻腔、口腔可有黏膜出血，较易止血，眼底视网膜也可有点状或片状出血。

⑧晚期病人有心脏扩大、心率增快，大部分病人可出现贫血性心血管杂音。

⑨少数病例可有轻度肝大，脾及淋巴结无肿大。

（3）重型（再障-Ⅱ型）：慢性再障在病程中病情恶化，其临床表现与急性型相同。

2．诊断再生障碍性贫血根据其临床发病情况、病程、病情、严重程度、血常规、骨髓象和转归等分为急性再生障碍性贫血和慢性再生障碍性贫血。

（1）急性再生障碍性贫血多见于儿童。起病急，多数有明确的发病日期。起病前常有明确的诱因。来诊时表现为严重的出血与感染。起病时贫血不明显，但随着病程的延长出现进行性贫血；起病原因为感染，发热占绝大多数；出血均为皮肤和黏膜，表现为皮肤出血点、大片瘀斑、口腔血泡、齿龈出血、眼底出血等，约半数患者可出现颅内出血，预后不佳。

（2）慢性再生障碍性贫血成人多于儿童。起病缓慢，多以贫血发病。贫血呈慢性过程。合并感染者较少；以皮肤出血点多见，预后较好。

（3）再生障碍性贫血的实验室检查特点有下面几方面。

①血常规：呈全血细胞减少，贫血为正细胞正色素性。急性再生障碍贫血血红蛋白随贫血的进展而降低；网织红细胞计数＜0．01，绝对值＜15×109／L；中性粒细胞绝对值＜0．5×109／L；血小板数＜20×109／L。慢性再生障碍贫血、血红蛋白和红细胞平行下降，多为中度贫血；网织红细胞计数＞0．01，但绝对值低于正常值；白细胞明显减少，淋巴细胞比例上升。

②骨髓象：特点为造血细胞减少，脂肪增多。粒红两系细胞均减少，淋巴细胞相对增多；细胞形态大致正常；巨核细胞明显减少。

骨髓活检其病理改变为红髓脂肪病变，其间可见淋巴细胞、浆细胞、网状细胞。

③其他：造血细胞培养可见红系祖细胞、粒-单系祖细胞均明显减少；免疫功能检测淋巴细胞值降低；T细胞量减少等。

三、辨证施治

1．肾阴虚型

【辨证】心悸气短，周身乏力，面色苍白无华，唇淡。伴有低热，足心热，盗汗，口渴思饮，出血明显，便结，脉细稍数。舌质淡，舌苔薄，或有舌尖红等。

【施治】滋阴补肾。

【方药】归芍地黄汤加减：生地12g，当归、白芍、枸杞子、地骨皮各10g，知母、人参、丹皮各6g，甘草3g。

【加减】阴虚重者，可再选加玄参、黄精、龟版胶、鳖甲、天门冬等。

2．肾阳虚型

【辨证】心悸气短，周身乏力，面色苍白无华，唇淡。伴有怕冷喜暖、手足冷凉，腰酸，夜尿频，大便稀溏，面浮肢肿，多无出血，既有亦轻，脉细无力。舌体胖嫩，舌质淡，舌苔薄白。

【施治】补肾助阳。

【方药】十四味建中汤加减：当归、白芍、白术、甘草9g，人参3g，麦冬、川芎、肉桂、附子、肉苁蓉、半夏、黄芪、茯苓、熟地各10g。

【加减】阳虚重者，可选加仙灵脾、仙茅、补骨脂、菟丝子、海马、鹿角制剂（如鹿茸、鹿角胶、鹿角霜）、巴戟天、锁阳等。

3．肾阴阳两虚型

【辨证】既有阴虚，又有阳虚，证候错综复杂，或阴阳两虚症状均不明显。

【施治】滋阴助阳。

【方药】右归饮加减：熟地、黄芪各20g，炒白术、山药、枸杞子、杜仲各10g，肉桂、附子（先煎）各3g。

【加减】病情重者，可增加龟版胶等补肾阴及仙灵脾等补肾阳药。

四、辅助治疗

1．成药方银翘散、普济消毒饮、锡类散、养阴生肌散。

2．验方

（1）鹿茸40g，入黄酒2000g，浸1周后，每日100ml，分2～3口服；20日后，每日50ml，早、晚分服，服完为止。

（2）鲜藕节120g，鲜茅根120g。把藕洗净、切薄片，茅根淘净、切碎，同入锅，加水适量。把锅放于武火上烧沸，用文火熬30分钟，稍放凉，装入罐中即成。不拘时，当茶喝。

（3）阿胶30g，黄酒、赤砂糖适量。把阿胶、黄酒放入锅中，加水适量，放火上炖融化后，调入赤砂糖。每日2次分服。7日为1个疗程。

（4）鲜白茅根不拘多少。把白茅根洗净泥沙，用干净布包好，绞成汁液，再冲入少量的冰糖水和匀饮服。每次10～20ml，每日2次。

五、调护

（1）再生障碍性贫血病人应尽量避免与可能引起骨髓损害或骨髓抑制的化学物品、放射性物质和药物接触。

（2）饮食方面应注意营养，少食辛辣助热食物，以避免血管扩张引起出血。

（3）病重者则须卧床休息，病轻者亦需要注意休息，同时要有适当的室内外活动。

（4）应重视个人和周围环境的卫生。

（5）注意口腔卫生，饭后、睡前须漱口，宜用软牙刷刷牙，防止牙龈损伤出血。

（6）保持皮肤清洁，洗澡时擦洗皮肤不宜过重，以免引起皮下出血。

（7）预防感冒及其他感染，不去人多的场所，以免交叉感染。

（8）秋、冬季节气候干燥，可用甘油类润滑剂涂鼻，以防鼻出血。根据病情轻重、缓急而选择适宜的运动。

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问题描述:

患者转胺酶很高，超正常值的6－10倍，无法进食，伴有恶心、呕吐、乏力等症状，胃部有前迷性胃炎，有糜烂，有红斑点，经过骨穿检验患有再生障碍性贫血，恳求好心人给出一些偏方或有效的治疗方案，在这里忠心的感谢您！好人一生平安！

解析:

再生障碍性贫血

再障症状:

头晕、心慌、乏力、鼻衄、皮肤有出血点为常见；有的耳鸣、舌衄、眼衄；有的便血、尿血、呕血、上消化道出血、脑出血；有的九窍出血；妇女月经量多、时间长、提前；有的易感冒、易发烧、气短、喘、胸闷、胸痛、肩痛、两胁痛、腰痛、上下肢痛、酸、累；有的恶心想吐、饮食不佳；有的便干、便稀、浮肿等。

患病原因:

再生障碍性贫血是危害青、少、壮年身心健康的五脏六腑造血功能衰竭的一组综合症。在血液病中再障和白血病的死亡率占80%，急性再障和白血病的死亡率占95%，再障故有“软癌”之称。

再生障碍性贫血（简称再障），是因骨髓造血干细胞及造血微环境损伤，使造血功能显著下降，以致全血细胞减少的难治性疾病。往往同时有红细胞、白细胞和血小板的减少，故症状表现为较重的贫血、易感染（发烧）和出血（皮下出血、齿龈出血、鼻出血、月经量大、伤后出血不止等）。

病因分为原发性和继发性两种，继发性多为药物及化学物质、放射性物质及一些疾病引起。原发性原因不明。

治疗上目前多采用雄激素、免疫抑制剂、糖皮质激素等。也常采取中西医综合治疗。还可根据情况做脾切除和骨髓移植。

家庭护理要点

1．病因预防护理禁用抑制骨髓的药物及可致再生障碍性贫血的药物，如：氯霉素、四环素、他巴哇、消炎痛等等。患病后一定要在医生的指导下用药，不可擅自用药。可用可不用的药尽量不用。防上与物理及化学毒物接触，避免周围环境中有可能导致骨髓损害的因素。必须接触能致本病的化学。物理因素者，要严格执行劳动防护措施，定期作预防性检查。

2．贫血的护理见贫血的家庭护理，注意休息，防止晕倒和摔伤，注意保暖等。

3．预防感染再生障碍性贫血病人，因白细胞生成减少而导致抵抗力下降，易感冒、发烧，受伤后易发生感染等。所以应注意观察和预防各种感染。

（1）平时根据天气变化注意加减衣物；避免接触患有感冒、肝炎。等传染性疾病的病人；尽量不要去人流量大的公共场所；日常饮食起居保持清洁卫生；保持口腔、 *** 、 *** 和全身的清洁；不吃不洁食物。每次饭后漱口、刷牙；每日细致地搞好个人卫生；清洗会阴时，先清洗外 *** ，后清洗 *** ；避免创伤，防止感染。

（2）防止便秘。若有便秘，及时服用通便的药物。解除便秘，以防排便困难造成 *** 裂伤而感染、出血；多饮水，防止泌尿系感染。如有排便疼痛、尿频、尿急、尿疼等症状，可能是 *** 和泌尿系发生感染；若有口腔粘膜糜烂等现象，可能有口腔感染；要及时找医生治疗。

4．出血的预防与护理。见出血的预防和护理。

5．饮食护理要进食高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的食物。注意饮食清洁。

6．心理护理该病病期相对较长，病情较前几种贫血重，病人及亲属要做好充分的思想准备，积极而耐心地配合医生治疗。病人要保持心境平和、精神乐观，在保证休息和不影响病情恢复的前提下，合理安排生活，使生活充实而愉快，有利于病情的好转。亲属要给予足够的关心、鼓励和适当的照顾，切勿表现出不耐烦或没有信心，给病人造成心理压力，影响病情，甚至使病人产生厌世想法。

7．定期到医院复查和接受治疗，按医嘱用药。

注意事项

长期应用雄激素类药物治疗可出现以下副作用，应正确对待和处理。

1；皮肤出现痤疮，毛发增多，儿童及女性声音变粗，女性可出现停经和男性化表现，男性会出现 *** 亢进等。

2．肌肉注射雄激素药丙酸辜丸酮，可造成局部疼痛和局部硬块甚至脓肿，要配合医务人员，经常更换注射部位，局部硬块可湿热敷或用金黄散贴敷。

3．应用糖皮质激素者，要注意观察副作用（见原发性血小板减少性紫癜的护理）。

下面我们就来谈一谈，再生障碍性贫血的病因以及它的治疗方法。

一、再生障碍性贫血的病因。

再生障碍性贫血是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭性综合征，这个是以骨髓造血细胞降低铁及全血细胞减少为特征的。在临床上主要是以贫血和出血为主要表现。

二、再生障碍性贫血的诊断。

再生障碍性贫血主要是以细胞学来诊断的，1、全血细胞的减少，主要是网织红细胞的减少。2、骨髓细胞的增生能力下降，从而导致的一些细胞比例减少。

三、再生障碍性贫血的治疗。

既然我们知道了它的病因以及诊断的标准，那么最后我们就来看一下它的治疗方法，治疗主要包括支持治疗和目标治疗这两种治疗方法。

首先我们来看一下支持治疗，支持治疗主要是针对患者体内的一些血细胞的减少而造成的贫血现象进行的治疗方法，这种治疗主要是向患者输血，从而去减轻这种贫血症状。

在这种治疗的同时，我们还需要去加一些免疫抑制剂，因为这些再生障碍性贫血的病人免疫功能都不会太好，而且这种治疗的同时还需要去用一些促进造血的药物，比如雄激素等。

说完了这种支持治疗，我们再说一下目标治疗。目标治疗主要是对这种病因进行治疗，那么这种治疗的方法主要是骨髓移植了，因为这种才能从根本上去改善骨髓的造血能力。

最后我还是要提醒大家，一定要去关注自己的健康问题，因为身体是最重要的，身体才是我们生活的基础。

以上就是我对再生障碍性的贫血的看法，欢迎各位大佬在评论区下方进行评论，指出我的不足，谢谢各位观看。

治疗方法

1.西医药治疗

〈1〉雄性激素：康力龙2~4mg，每日3次，口服；大力补2.5~5mg，每日3次，口服；丙酸睾丸酮每日0.3~0.5mg/kg，肌注。

〈2〉免疫抑制剂：目前常用的免疫抑制剂有抗淋巴细胞球蛋白（ALG）和抗胸腺细胞球蛋白（ATG），用法及适应证详见有关血液学书籍。

2.中医药治疗

〈1〉气血两虚：面色苍白无华，眩晕，眼花，心悸，疲乏无力，纳呆少食，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。

治法：益气养血。

中成药：人参归脾丸、八珍丸等。

〈2〉脾肾阴虚：面色苍白无华，眩晕耳鸣，心悸失眠，疲乏无力，纳呆少食，口干唇燥，腰酸腿软，或有潮热盗汗，大便燥结，舌红少津，脉细数无力。

治法：补脾滋肾。

中成药：左归丸，杞菊地黄丸等。

〈3〉脾肾阳虚：面色苍白无华，神疲嗜睡，畏寒肢冷，眩晕耳鸣，心悸失眠，疲乏无力，纳呆少食，腰膝冷痛，大便溏泄或五更泻泄，舌淡黯体胖边有齿痕，脉细数无力。

治法：补脾温肾。

中成药：右归丸，金匮肾气丸等。

注意事项

1.避免服用引起骨髓损害的药物和化学物质。

2.注意休息，避免劳累及剧烈运动，少去公共场所，防止感染和出血。