老人65了，肠梗堵，肠套叠，在医院接受治疗后

“肠套叠”是什么鬼？

肠套叠就是一段肠子套入相邻的一段肠子里，造成肠道梗阻而不通畅。

后果是什么？

如果肠管套叠1—2天，套入的肠管血液循环受阻，并随着肠蠕动肠管越套越紧，从而发生缺血性坏死、穿孔，危及宝宝的生命。

肠套叠？开始我也不知道这是什么，直到5个月前一个周末的午后…

1

十三个月的宝宝吐了一次，不要紧，精神很好，不哭也不闹。

下午五点多，宝宝睡觉时吐醒，吃的东西吐了满头满床，我和宝爸帮她洗了头和澡，后来喂了点奶。

不一会又吐，接着连喝水都吐，连续四五次…

天冷，我们准备了塑料袋收集了呕吐物准备去化验，但这情况蛮严重的，后来决定带上一起去医院，正规医院。

2

19:00多到了A医院，挂号排队，下雨人也不多，跟一位女医生说了下情况。不发烧不咳嗽就是呕吐，这两小时已经四五次了。

女医生听了听前胸后背，让宝宝躺下摸了摸肚子，仔细摸了好久，说应该是“肠套叠”，有个硬疙瘩。

我第一次听说，多次和医生确认怎么写的，她让赶紧去儿童医院，不用在这继续检查，耽误时间了。

我紧张的问她，严重吗？她说:初期通气就好了，晚期要开刀。

听到这句话，我们也没那么紧张了，朦朦胧胧的，云里雾里的我们赶紧打车去了儿童医院。我的内心是比较平静，多少疑难杂症都是在儿童医院治好的，我们这小毛病怕什么。

3

直奔急诊肠胃科，由于是冷门，人不多，除了预检排队较久，门诊人很少，一位年轻的男医生看了下我们宝宝，很轻松的说道:B超室已经下班了，只能开塞露拉大便化验，还有拍片确认。

我们同意了，交费，领药，一般肠套大便会带血，然而大便化验结果是好的。

拍X光片子时，拍的人就问是不是肚子不好，我一听估计有问题吧。

这期间，宝宝精神还可以，就是又拉又吐了很多次，很想喝水吃东西，于是把买给姐姐的奶给她喝了。

4

报告出来后，男医生说还好，但不敢排除肠套叠的可能，如果不吐的话，明天早上再B超排除下吧。

嗯，好的！我们都松一口气，感觉虚惊一场，爸爸抱着小的，我拉着大的，一边走一边感慨，现在医院看病，仪器已经成为主要的了，没有仪器貌似很多东西都不敢确认嘛，害怕确认，不过也可以理解为，为病人负责呗。

可我们还没走出医院的门，宝宝就又狂吐了一大堆，喷射状…

这场景，我腿都软了，心在颤抖，很多同情目光朝我们这边射来…

5

宝爸赶紧把孩子抱去给那位医生看，那个医生见状迅速开了空气灌肠的单子，还说孩子会比较痛苦。

我一听孩子会痛苦无比心疼，问有别的办法吗？摇头说道:是肠套叠的话通了就好了，不是的话就是胀胀的感觉。

诊室里有位奶奶，带着孙子在看病，看我犹豫，急着说，赶紧去吧，这个肠套叠很疼的，那个再怎么痛苦也没有这个痛！

节奏很快，我们没有思考的时间，也没有查资料的时间…

6

我们马不停蹄的去到放射治疗室，由于有辐射，老大被叫到医生边上的电脑前等，我和宝爸留在里面。

医生让我们穿上防辐射服，又把一个大机器挪过来，用一根塑料小管子插在小家伙的屁眼里。

爸爸捏紧宝宝的大腿两侧，夹紧她的小屁股，我在她头部不停的安抚她。似乎没什么用，她哭喊着，根本注意不到我。

医生出去，到电脑前操作，通了三分钟，确定是肠套叠，而此时小家伙快哭岔气了。

7

出来给主治医生看，说好了，可以走了！我们拿上东西，刚出门，宝宝又吐了，我们只好又去找医生。

他说宝宝不大舒服，六小时不能吃东西，多走动走动。

我问：怎么引起的？答：原因很多，环境的变化，季节交替，吃的东西，更换奶粉等，两岁以下容易得这个毛病，容易复发，还吐的话记得过来。

对这个医生，我是无语了，6个小时内不能吃东西，你咋不早说呢，你这可是最好的医院。我们相信你们的啊。

可这问一句，答一句，没问的就不说。辛亏我们近，这要是外地赶过来的咋办，不耽误事嘛。

8

凌晨我们就拖着疲惫的身体回家了，睡着睡着感觉小家伙有点烫，量了下39.4℃

赶紧吃了退烧药美林

早上起来量，依旧39.4℃

美林没过6小时，只好洗澡降温，这时宝宝的身上还有很多肉肉。

下午我们带宝宝去的A医院，就是摸出肠套叠的医院，跟医生讲了情况，早上拉四五次水样便，医生说灌肠后拉肚子是正常的，但发烧不正常。

于是验了血常规，细菌多，开了头孢和益生菌。

回来后睡觉，吃了两次退烧药降温

晚上拉了很多次水样便…

拉完一次，尿不湿，裤子，床单全都是！

宝宝还是精神不佳，这一夜之间，瘦了很多。

9

肠套叠复位后的第三天

烧退了，宝宝从早到晚都在睡觉，不能吃东西，除了喝点奶奶。拉的还是绿色的蛋花状的水样便，不过今天只有一次，很开心好转了，可晚上给喝点汤时候又吐了，吓死人了。

晚上给宝宝洗澡时，发现身上没有了肉肉，成了皮包骨头。

我现在才明白，孩子会比较痛苦的，更在后期…

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复位第四天

小家伙晚上一直哼哼唧唧，那时还在母乳，我就一会喂会奶，一会喂…

凌晨两点多时候，我也吐了，四肢无力，肚子痛！

早上起床，老大被宝爸送学校去，老二阵发型哭闹，不吃不喝，好可怜。

估计是肚子还是疼，真怕又套上去了！我们赶紧又带她去儿童医院，预检叫去消化科看看。

排队很久很久，那人头攒动的，我们从上午排到了下午，B超显示没有再次套住，除了验血常规，还有另外一种，检查血液酸中毒，严重脱水。

这个儿科的医生很好，仔细严谨，给我们开了一次点滴，掉完水后，又检查了血液，给我们开了第二天的药水。（不得不说儿童医院的，吊水的区域，真的是蛮舒服，很人性化的，通过叫号效率也是非常高的）

两次滴完，我们就好了。医生告诉我们，千万得护理好，宝宝肠套叠一次，就很容易叠第二次。

庆幸的是幸亏这次发现的早，去医院去的及时，如果稍拖一天，后果不堪设想。只能通过手术切除，这样就会有太多不可预知的事情。

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父母养育孩子的过程，自我成长的过程。经过这次我们查了很多资料，也懂了很多…

肠套叠的早期症状

(一)腹 痛?为早期出现的症状，其特点是平素健康的婴儿，无任何诱因而突然发生剧烈的有规律的阵发性腹痛。

(二)呕 吐?起病不久即出现反射性呕吐。

(三)血 便?多于病后6～12小时出现，是本病特征之一，常为暗红色果酱样便

(四)腹部肿块?

肿块的部位依套入点和套入程度而定，一般多在升结肠、横结肠和降结肠位置。

(五)全身情况?发病早期病儿全身情况尚好，体温正常，仅有面色苍白，精神不好，食欲不振或拒食。随发病时间延长，一般情况逐渐严重，表现精神萎靡、嗜睡、脱水、发热、腹胀，甚至休克或腹膜炎征象。? ? 1、X线检查肠梗阻征象。?2、B超检查显示肠套叠包块。

五招预防小儿肠套叠

1．平时要注意科学喂养，不要过饥，也不能过饱，最好能按时按量进食，防止小儿胃肠负担过重或饥饿不适。

2．添加辅食要循序渐进．不要操之过急，以防小儿尚未发育健全的胃肠道不能适应突然改变的食物。

3．要根据气候的变化随时增减衣服．避免小儿受到家冷、炎热等环境变化的刺激，引起胃肠蠕动紊乱。

4．在医师的指导下科学驱虫，不要擅自滥用驱虫药，避免各种容易诱发肠蠕动紊乱的不良因索。

5．曾经患过肠套叠的婴幼儿如遇不良因素影响，还有可能旧病复发，因此，不要以为孩子曾经患过肠套叠就疏忽大意。

回想了下发病之前，的确是回了趟老家，环境变了，饮食也没有注意，导致孩子回来后大便干燥，费劲，才患上的。非常后悔自己的粗心和大意。

当父母的都不容易啊，应对各种突发状况，在此祝大家和孩子都平平安安，健健康康。

看了你上述的情况，我考虑到还是保守治疗的好，下面我将谈到手术及保守的治疗原则希望能给你帮助，再加上老人的年龄及二次手术等原因，老人家的手术耐受及康复都会受到影响所以下面给出具体的理由。 肠梗阻的治疗方法，取决于梗阻的原因、性质、部位、病情和患者的全身情况。但不论采取何种治疗方法，皆有必要做胃肠减压以改善梗阻部位以上肠段的血液循环，纠正肠梗阻所引起的水、电解质和酸碱平衡的失调，以及控制感染等。
（一）基础治疗：
1、胃肠减压：是治疗肠梗阻的重要方法之一。通过胃肠插管减压，可吸出胃肠道内过多的气体和液体，减轻腹胀、呕吐，避免吸入性肺炎，改善由于腹胀引起的循环和呼吸窘迫症状，在一定程度上能改善梗阻以上肠管的瘀血、水肿和血液循环。少数轻型单纯性肠梗阻经有效的减压后，肠腔可恢复通畅。
胃肠减压一般采用较短的单腔胃管。但对低位肠梗阻，可应用较长的Miller-Abbott管，其下端带有可注气的薄膜囊，借助肠蠕动推动气囊将导管带到梗阻部位，减压效果较好，但结肠梗阻发生肠膨胀时，插管减压无效，常需手术减压。胃肠减压可减少手术操作困难，增加手术的安全性。
2、纠正脱水、电解质丢失和酸碱平衡失调：补充体液和电解质、纠正酸碱平衡失调的目的，在于维持机体内环境的相对稳定，保持机体的抗病能力，使患者在肠梗阻解除之前能渡过难关，在有利的条件下经受外科手术治疗。输液所需容量和种类须根据呕吐情况、缺水体征、血液浓缩程度、尿排出量和比重，并结合血清钾、钠、氯和血气分析监测结果而定。
一般症状较轻的成人，约需补液1500毫升；有明显呕吐的，则需补3000毫升；而伴有周围循环衰竭和低血压时，则需补液4000毫升以上。若病情一时不能缓解，则尚需补给从胃肠减压和尿中排泄的量，以及正常的每日需要量。当尿量排泄正常时，尚需补给钾盐。
低位肠梗阻多因碱性肠液丢失易有酸中毒，而高位肠梗阻则因胃液和钾的丢失易发生碱中毒，皆应予相应的纠正。
在绞窄性肠梗阻和机械性肠梗阻的晚期，可有血浆和全血的丢失，产生血液浓缩或血容量的不足，故还应补充全血或血浆、白蛋白等，方能有效地纠正循环障碍。
由于酸中毒、血浓缩、钾离子从细胞内逸出，血钾测定有时不能真实地反映细胞缺钾情况，应同时进行心电图检查作为补充。
3、控制感染和毒血症：一般单纯性肠梗阻可不应用，但对单纯性肠梗阻晚期，特别是绞窄性肠梗阻，以及手术治疗的病人，应该使用。
肠梗阻时间过长，或发生绞窄时，肠壁和腹膜常有多种细菌感染（如大肠杆菌、梭形芽胞杆菌、链球菌等），积极地采用以抗革兰氏阴性杆菌为重点的广谱抗生素静脉滴注治疗十分重要，动物实验和临床实践都证实应用抗生素可以显著降低肠梗阻的死亡率。
此外，还可应用镇静剂、解痉剂等一般对症治疗，止痛剂的应用则应遵循急腹症治疗的原则。
（二）解除梗阻、恢复肠道功能：
有报告指小肠梗阻后约半数人可以用非手术治疗。但这些病人复发机会较高，复发也更早。
1、非手术治疗：对于一般单纯性机械性肠梗阻，尤其是早期不完全性肠梗阻，如由蛔虫、粪块堵塞或炎症粘连所致的肠梗阻等可做非手术治疗。早期肠套叠、肠扭转引起的肠梗阻，亦可在严密的观察下先行非手术治疗。动力性肠梗阻（麻痹性或痉挛性肠梗阻）除非伴有外科情况，一般不需手术治疗。
非手术治疗除前述基础疗法外，还包括：中医中药治疗、口服或胃肠道灌注生植物油、针刺疗法，以及根据不同病因采用低压空气或钡灌肠，经乙状结肠镜插管，腹部按摩等各种复位法。另外，急性假性肠梗阻可以用新斯的明医治。
在采用非手术治疗的过程中，需严密观察病情变化。如病人病情不见好转，或继续恶化，应及时修改治疗方案，以免丧失手术时机而影响预后。如病人症状有所改善，出现排便排气，也要分析是真象还是假象，防止在病情判断上发生错误。
下列指标可作为判断梗阻解除的参考条件：自觉腹痛明显减轻或基本消失；出现通畅的排便、排气，大便变稀，排便时有多量气体同时排出；排便、排气后，腹胀明显减轻或基本消失；高调肠鸣音消失；腹部X线平片显示液平面消失，小肠内气体减少，大量气体进入结肠等。
用水溶性对照剂，有助判断粘连性小肠梗阻情形，如果对照剂可以流入大肠，则可以继续用非手术治疗。
2、手术治疗：各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人，均适应手术治疗。由于急性肠梗阻病人的全身情况常较严重，所以手术的原则和目的是：在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。具体手术方法，要根据梗阻的病因、性质、部位及病人全身情况而定。
外科手术的主要内容为：①松解粘连或嵌顿性疝，整复扭转或套叠的肠管等，以消除梗阻的局部原因；②切除坏死的或有肿瘤的肠段，引流脓肿等，以清除局部病变；③肠造瘘术，可解除肠膨胀，便于肠段切除；④绕过病变肠段，行肠吻合术，恢复肠道的通畅。
手术可以是剖腹或用腹腔镜。后者是微创手术，尤其适合松解粘连及肠造瘘，解除肠膨胀。
近年来更可以用内窥镜替很虚弱的病人放入支架，籍以撑宽肠腔，消除梗阻。对晚期癌症病人，这更可能是最佳选择。也可以透过内窥镜用气球撑宽良性肠狭窄。
预防
依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防措施，可有效地防止、减少肠梗阻的发生。
1、对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻；
2、加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯，预防和治疗肠蛔虫病。
3、腹部大手术后及腹膜炎患者，应很好地胃肠减压，手术操作要以柔，尽力减轻或避免腹腔感染。有报道术后在腹腔放置羧甲基纤维素及口服维生素E可以减少肠粘连的发生。
4、早期发现和治疗肠道肿瘤。
5、腹部手术后，应早期活动。
预后
单纯性肠梗阻的死亡率约3%左右。而绞窄性肠梗阻则可达10~20%，改善预后的关键在于早期诊断、及时处理。希望五星采纳！谢谢！！

　　老人的消息能力远不如年轻人，常伴有便秘等，这也是老人患肠梗阻的原因之一。肠梗阻危险吗?老人患肠梗阻能治愈吗?一起来了解一下。

　　1、老人患肠梗阻能治愈吗

　　肠梗阻是指肠内容物不能正常运行及顺利通过肠道的情况,是常见的也是最严重的消化道急症之一,那么老人患肠梗阻能治愈吗?老人出现肠梗阻,如果积极治疗,还是可以治愈的。

　　2、老年肠梗阻的病因有哪些

　　由于全身各脏器的退行性改变,老年人肠道功能低下,肠道的消化、吸收、分泌、顺逆蠕动等功能易出现紊乱。一般成年人能消化的食物,在老年人的胃肠道内就可能不易被消化,这些未完全消化的团块成年人可顺利排出,老年人则可能排不出,因而堵塞肠腔,导致肠梗阻。老年人肠道消化液分泌减少,加之肠蠕动无力,常有习惯性便秘,食物残渣聚集成秘结的粪块也可引起肠梗阻。此外,老年人如伴有其他疾病,使胃肠道的分泌蠕动进一步降低,也是诱发食物性肠梗阻的因素。

　　3、老人肠梗阻不能吃什么东西

　　不宜食产气的食物,如牛奶、豆浆以及含粗纤维多的食物,如芹菜、黄豆芽、洋葱等。

　　忌食长膳食纤维、胀气的食物如:芹菜、白菜、油菜、萝卜、土豆、红薯、黄豆、蚕豆等。术后忌食油腻、粗糙、腥发的食物,如:肥肉、动物内脏、糙米、狗肉、羊肉、牛肉、熏鱼等。

　　忌粗糙食物:手术后3～4天,肛门排气后,提示肠道功能开始恢复,此时可给以少量流质,5～6天后可改为少渣半流质饮食。忌食鸡肉、火腿、鸽肉以及各种蔬菜的汤类。此物即使煮的很烂,也不能操之过急。

　　禁油腻食品:即使到了第10天,机体能承受软饭时,油腻食品也不能早食,如母鸡汤、肉汤、羊肉、肥肉、排骨汤、甲鱼等。

　　忌食发物:即使术后拆线,也应禁食狗肉、羊肉、雀肉、雀蛋,笋干、大葱、南瓜、牛肉、香菜、熏鱼、熏肉、辣椒、韭菜、蒜苗、淡菜等。

　　1、保守治疗

　　保守治疗是纠正患者全身的生理病理变化,手段有:

　　胃肠减压：可以吸出由肠管逆流到胃内的液体与气体,从而减少肠管膨胀的程度,有利于手术探查,对于单纯性粘连性肠梗阻,仅用胃肠减压与静脉输液,有时可以解除梗阻;

　　纠正水电解质紊乱、酸碱失衡：以补充患者由于呕吐或者胃肠减压失去的液体,还可维持血压以及心率;

　　抗生素治疗：可以抗感染,应用于绞窄性肠梗阻;

　　奥曲肽：具有生长抑素的药理作用,能够抑制胰岛素、胃酸、胃蛋白酶、血管活性肠肽等的分泌,为胃肠道和胰腺的分泌有抑制效果,应用后可以减轻肠道内的液体,缓解肠梗阻症状,用于粘连性肠梗阻;

　　泛影葡胺：具有高渗性和不吸收性,是肠道造影剂,进入肠道后能将细胞外液吸收入肠道,使肠内容物得到稀释,扩张梗阻近端肠管,刺激肠蠕动使肠道得到疏通,使肠梗阻得到缓解,但是也由于肠内压力增大,也可能使病情更加严重,其使用有一定的限制;

　　中药治疗：大承气汤为基本方,峻下热结,恢复肠道蠕动功能,可以改善肠梗阻,也有一些其他方剂,主要用药有:玄明粉、莱菔子、乌药、香附、枳壳、桃仁、大黄、芒硝、厚朴、番泻叶、赤芍等;

　　针灸治疗：通过刺激穴位,调整胃肠道的功能,主要取穴有胃募穴中脘、小肠募穴关元和大肠募穴天枢及相应背俞穴,胃合穴足三里、大小肠合穴上、下巨虚等。

　　2、手术治疗

　　可以对肠梗阻进行粘连松解、复位,对肠襻间进行短路吻合,在梗阻上方进行造瘘,切除坏死的肠壁等,在保守治疗后无效的肠梗阻一般在48小时观察时间内进行手术,以免肠梗阻发展成肠绞窄性,导致肠坏死。

　　1、做好饮食预防

　　老年人应多选择易消化、含纤维素多的植物性食物,少食动物性食物。食物加工或烹饪要精细些,以利咀嚼。动物类食品更应熟烂后食用,以便于消化吸收。一些不易嚼烂、易形成团块的食物,如糯米、葡萄、香菇、竹笋、黄豆芽,动物筋膜、肌腱等,要尽量少食。

　　2、积极治疗其他原发病

　　消化系统及心血管疾病是引起肠梗阻常见的原发病。临床观察发现,消化道溃疡的患者发生食物性肠梗阻的几率明显增高,肺心病老人卧床多、活动少,肠道功能较健康老人明显降低,发生食物性肠梗阻的机会也会增加。所以,积极治疗原发病,也是预防食物性肠梗阻的一个方面。

　　3、防治便秘

　　老年人患习惯性便秘者较多,除平时应多活动、多饮水、少吃辛辣食物外,必要时可选用些药物调节肠道分泌功能,促进肠蠕动,帮助粪便软化,预防肠梗阻。

　　4、保护好牙齿

　　老人牙齿衰老、脱落,易造成咀嚼不全。加上肠道蠕动功能降低,食物不易分解,未经充分咀嚼的食物遇水膨胀,就可能导致肠腔堵塞。所以,老人更应经常清洗口腔,勤刷牙。如牙齿脱落过多,最好安装假牙。重视牙齿保养或修复,是预防食物性肠梗阻的重要一环。

要分清病因，对症下药
（一）机械性肠梗阻
·肠外原因

（1）粘连与粘连带压迫
粘连可引起肠折叠扭转而造成梗阻。先天性粘连带较多见于小儿；腹部手术或腹内炎症产生的粘连是成人肠梗阻最常见的原因，但少数病例可无腹部手术及炎症史

（2）嵌顿性外疝或内疝

（3）肠扭转常由于粘连所致

（4）肠外肿瘤或腹块压迫
·肠管本身的原因

（1）先天性狭窄和闭孔畸形

（2）炎症肿瘤吻合手术及其他因素所致的狭窄。例如炎症性肠病肠结核放射性损伤肠肿瘤（尤其是结肠瘤）肠吻合等

（3）肠套叠在成人较少见，多因息肉或其他肠管病变引起
·肠腔内原因
由于成团蛔虫异物或粪块等引起肠梗阻已不常见。巨大胆石通过胆囊或胆总管-指肠瘘管进入肠腔，产生胆石性肠梗阻的病例时有报道
（二）动力性肠梗阻
·麻痹性
腹部大手术后腹膜炎、腹部外伤、腹膜后出血、某些药物肺炎、脓胸脓毒血症、低钾血症、或其他全身性代谢紊乱均可并发麻痹性肠梗阻
·痉挛性
肠道炎症及神经系统功能紊乱均可引起肠管暂时性痉挛
（三）血管性肠梗阻肠系膜动脉栓塞或血栓形成和肠系膜静脉血栓形成为主要病因。
各种病因引起肠梗阻的频率随年代地区、民族医疗卫生条件等不同而有所不同。例如：年前嵌顿疝所致的机械性肠梗阻的发生率最高，随着医疗水平的提高、预防性疝修补术得到普及，现已明显减少。而粘连所致的肠梗阻的发生率明显上升。

老年生活食物性肠梗阻形成后，一般很难经保守治疗使梗阻解除，大多需要手术治疗。但手术又调查可能带来一些新的并发症，如多数老人术后会有肠粘连，进而导致粘连性肠梗阻，患者冬季将面临再次手术的危险。有些贻误病情者，还有调查可能发生体液和电解质丢失，肠壁血液食道癌循环障碍、坏死，继发综合感染等，最后可致毒血症、休克，甚至死亡。
应多选择易消化、含纤维素多的植物性生活食物，少食动物性生活食物。生活食物加工或烹饪要精细些，以利咀嚼。动物类科室食品更应熟烂后食用，以便于消化吸收。一些不易嚼烂、易形成团块的生活食物，如糯米、葡萄、香菇、竹笋、黄豆芽，动物筋膜、肌腱等，要尽量少食。